Bir itdəki bağın yırtılması: simptomlar, müalicə [baytar həkiminin tövsiyələri

Kranial çarmıx bağının yırtılması itlərdə ən çox görülən ortopedik şərtlərdən biridir.

Bir itdə çarmıx bağının yırtılması

Baxıcı tərəfindən müşahidə edilən ən çox görülən simptom pelvik ekstremitədə birdən -birə topallıq meydana gəlməsidir. Təxminən 30% hallarda, ön çarpaz bağın qismən yırtılması (yırtılması), qalan 70% -də isə tam qırılmasına qədər olur.

Cırılmış it bağları sağalması ehtimalı azdır və nəticə daimi axsaqlıqdır. Bundan əlavə, bu vəziyyət inkişaf edə və tamamlanmasına səbəb ola bilər bir itdə bir bağın yırtılması. Çarmıx bağının uzanması və ya yırtılması zamanı itin dizi qeyri -sabit və ağrılı olur.

Bu vəziyyətə səbəb ola biləcək səbəblər və xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi variantları bu yazıda təsvir edilmişdir. Ancaq bunun nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün qısa bir girişlə başlayacağam, burada bir neçə sözlə diz ekleminin anatomiyası və ön xaç bağının funksiyaları ilə bağlı ən vacib məsələləri təqdim etməyə çalışacağam. Oxumağa dəvət edirəm!

• Diz ekleminin qurulması
• Bunlar nədir və çarmıx bağları haradadır?
• Çarmıx bağının yırtılması nədir?
  • Degenerativ
  • Kəskin (qəfil başlayan)
• Hansı itlər çarmıx bağının yırtılması riski altındadır?
• Risk faktorları
• Bir itdə bir bağın yırtılmasının səbəbləri və patogenezi
  • CCL -nin travmatik yırtığı
  • CCL -nin degenerativ yırtığı
• Bir itdə qırıq bir bağın simptomları
  • Bir itdə xaç bağının yırtılmasının ən çox görülən simptomları
• Bir itdə CCL yırtığı diaqnozu
  • Ev heyvanının qəyyumu ilə müsahibə
  • Mövzu araşdırması
  • Fiziki müayinə
  • Təsvir tədqiqatları
  • Laboratoriya testləri
  • Diferensial diaqnoz
• Kəllə çarpaz bağının qırılmasının nəticələri
• Bir itdə qırıq bir bağın müalicəsi
  • Qeyri-cərrahi müalicə
  • Bir itin qırıq bağları əməliyyat olunur
  • Osteostomiya üsulları
• Əməliyyatdan sonra itin qırıq bağına qulluq
• Bir itin qırıq ligamenti üçün əməliyyatdan sonra nə normaldır?
• Bir itin bağının qırılması, həftədən həftəyə reabilitasiya
  • Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər (2-4 gün) - ciddi istirahət
  • Birinci həftə (4-6 -cı gün) - minimum məşq
  • İkinci həftə - fizioterapiya və hidroterapiya
  • Üçüncü həftə
  • Dördüncü həftə
  • 5-8 həftə
  • Səkkizinci həftə - əməliyyatdan sonra rentgen
  • 8-12 həftə
  • 12-16 həftə
  • 16-20 həftə
• Bir itin bağının yırtılması - proqnoz
• Bağların yırtılmasının qarşısının alınması

Diz ekleminin qurulması

Bir itin dizi üç elementdən ibarət oynaqdır:

• bud sümüyünün distal ucu (kalçadan aşağıya doğru uzanan uzun sümük),
• tibiyanın proksimal ucu (diz və ayaq arasındakı sümük),
• diz qapaqları.

Diz içərisində lifli qığırdaqdan xarakterik "əlavə" var - sözdə. menisküs (medial və lateral). Femurun sonunda tibiyədə həmkarları olan qabarıq kondillər var.

Bu sümük elementləri bir -birinə uyğun gəlmir və bu qeyri -dəqiqlik, diz amortizatoru kimi çıxış edən yuxarıda qeyd olunan menisküslərlə aradan qaldırılır. Diz ekleminin içindəki sümüklər bir -biri ilə sərt lifli toxuma bantları olan bir sıra bağlarla bağlanır.

Femurdan tibiyaya qədər oynaqda iki bağ bağlayır və hərəkət zamanı sümüklərin sürüşməsinin qarşısını alır. Bunlar sözdədir. çarmıx bağları:

• kəllə,
• kaudal.

Sümüklərin yan tərəfə sürüşməsinin qarşısını almaq üçün oynağın hər iki tərəfində girov bağları uzanır.

Bunlar nədir və çarmıx bağları haradadır?

Çarmıx bağları distal femuru proksimal tibiyaya bağlayan güclü lifli bantlardır. Köpəklərin (və digər ev heyvanlarının əksəriyyətinin) diz ekleminde iki çarpaz bağ var: kəllə (ön) və kaudal (posterior). Bu bağlar dizdəki menteşe birləşməsi rolunu oynayır və diz ekleminin anterior-posterior stabilliyini təmin etməkdən məsuldur.

Dizə "çarpazlaşdıqları" üçün xaç bağları deyilir: ön bağın bir oblique kursu var - lateral femur kondilinin əsasının medial səthindən başlayır və tibiyanın ön ucunun interkondiler bölgəsində bitir.

Arxa çarpaz bağ posterior və medial olaraq anteriordan X hərfi şəklində keçərək yerləşir.

Ön / kranial çarmıx bağ (CCL) iki qrupa bölünür: kranio-medial və kaudo-lateral; tibia müstəvisində ayrı qoşquları var. Birinci ip həm əyilərkən, həm də diz düzəldərkən gərgindir; Kuyruğun yan bandı düzəldərkən gərilir, amma əyildikdə gevşetilir.

Bu mexanizm, tibiyanın femur ilə əlaqəli eninə yerdəyişməsini məhdudlaşdırır, yəni qısacası: oynağı sabitləşdirir. Diz əyildikdə, ön və arxa çarpaz bağlar bir -birinə bükülür ki, bu da tibiyanın femura nisbətən fırlanma dərəcəsini məhdudlaşdırır.

Kranial çarpaz bağ diz eklemini sabitləşdirmək üçün vacib bir vasitədir: ön-arxa tibianın yerdəyişməsinin qarşısını alır və yük köçürmə zamanı həddindən artıq daxili fırlanmanın qarşısını alır. Beləliklə, yükləmə və bükülmə hərəkətləri zamanı oynağın sabitliyini təmin edir və diz hiperekstensiyasının qarşısını alır.

Ligamentlər çox güclü toxumalardır, ancaq zədələndikdə yavaş və natamam sağalırlar.

Çarmıx bağının yırtılması nədir?

Ön çarpaz bağın yırtılması, itləri təsir edən və bir və ya hər iki dizə təsir edə bilən ən çox görülən ortopedik şərtlərdən biridir.

Kranial çarmıx bağları gözyaşardır və sonra qırılır. Bu, ümumiyyətlə, bu quruluş zamanla (adətən 2 ilə 18 ay arasında) tənəzzülə uğrayanda və itin aralıq problemlə üzləşməsinə səbəb olur - bir gün zəifləyən bağ tamamilə yırtıla bilər, bəlkə də normal qaçışla. Bu, femurun (bəzən baytarlar tərəfindən sefalik çekmece olaraq adlandırılır) və ya tibiyanın sefalik itələməsi ilə əlaqədar olaraq tibiyanın həddindən artıq hərəkətinə səbəb olur.

Çarmıx bağları boşaldıqda artıq stabil hərəkət təmin edə bilmir və ya diz ekleminde qığırdaq zədələnməsinin qarşısını ala bilmir. Nəticədə qığırdaq zədələnir və sonra osteoartrit inkişaf edir. Bir çarmıx bağını qıran itlərin digərini qırma şansı təxminən 50% -dir.

Bu şərt ola bilər:

Degenerativ

Degenerativ, yəni tədricən pisləşir və uzun müddət ərzində baş verir. Vəziyyətlərin yarısında, yetkin itlərdə CCL-nin qırılması, çox vaxt normal yüklə, lakin kranial xaç bağının qeyri-kafi olması ilə gedən iltihablı-degenerativ proseslərə bağlıdır.

Degenerasiya olunmuş bir bağda, hətta normal təkrarlanan fəaliyyət də mütərəqqi bir yırtığa səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, itlərdə bir bağın yırtılması tədricən baş verir və nəticədə zamanla pisləşə biləcək aşağı topallıq dərəcəsi ilə nəticələnir.

Hər iki oynağın xaç bağlarında degenerativ dəyişikliklər baş verə bilər ki, bu da digər dizdəki bağın eyni vaxtda və ya sonradan yırtılmasına səbəb olur. Bir ekstremitədə CCL zədəsi olan itlərin əhəmiyyətli bir hissəsində, 1-2 ildən sonra, çarmıx və ya girov bağları əks ayaqda da qırılır.

Kəskin (qəfil başlayan)

Kəskin vəziyyət müəyyən müddət ərzində rotasiya (fırlanma) qeyri -sabitliyi səbəbindən baş verir. Belə bir vəziyyətdə kranial çarmıx bağının yırtılması birdən meydana gəlir. Kəskin zədə ümumiyyətlə həddindən artıq uzanma və əzanın daxili fırlanması ilə əlaqələndirilir. bir çuxura və ya quyuya düşəndə.

İdman diz zədəsi nəticəsində insanlarda bir bağ qopması kimi, itlər də ayağa qalxaraq, top və ya frizbi tutaraq və ya maşından tullanaraq bağ zədəsi çəkə bilərlər. Bu kateqoriyalar bir -biri ilə əlaqəli ola bilər, çünki degenerativ proses nəticəsində zəifləyən bir bağ həmişə zədələnməyə daha həssasdır.

Təəssüf ki, ortaq fikir hələ də çarmıx bağının yırtılması ilə bağlı yanlış inanclardır:

• "Çarmıx bağının qırılması birbaşa bağın yırtılmasına səbəb olan kəskin travmadan qaynaqlanır ". Əksər hallarda bu doğru deyil. Çarmıx bağ xəstəliyinin dəqiq səbəbi bilinmir, lakin bir çox nəzəriyyə var. Vəziyyətlərin yalnız çox kiçik bir hissəsi həqiqi kəskin travma ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, xəstəlik, artıq yükə dözə bilmədikdə yırtılmaya səbəb olan ligament dejenerasyonunun ikincisidir (tamamilə qırılmadan qırılmağa başlayan qalın bir ipə bənzər).
• "Çarmıx bağının zədələnməsi yalnız yaşlı itlərdə olur ". Bu tez -tez ifadə olunur, lakin tamamilə doğru deyil. Yaşlı itlərin (səkkiz yaşdan yuxarı) bu xəstəliyə yoluxma ehtimalı gənc itlərə nisbətən daha çox olsa da, iki yaşından kiçik heyvanlarda da baş verə bilər; interval altı aydan 15 ilə qədərdir.

Bağ tamamilə yıxıla bilər (xaç bağının tam yırtılması) və ya qismən (qismən çarmıx yırtığı). Köpəklərdə bağ qırıqlığı adətən qismən olur və tədricən baş verir, nəticədə zaman keçdikcə yaxşılaşa biləcək aşağı dərəcəli topallıq yaranır. Ancaq mütərəqqi yaralanmalar çox zərər verə bilər; bir bağ zədəsi səbəbiylə diz eklemi iltihablanır və artritə səbəb olur, bu da daha çox gərginliklə pisləşir. Köpəyin davamlı istifadə etməsi və yük daşıması çox vaxt bağın tam yırtılması ilə nəticələnir.

Kranial çarmıx bağının yırtılması diz ekleminin qeyri -sabitliyinə səbəb olur və normal fəaliyyətini dayandırır.

Daha ağır xroniki hallarda, dizlərin qığırdaqlı "amortizatorları", yəni "boş" dizdə olan anormal stresslərə məruz qalması səbəbiylə medial və lateral menisküs yırtılır və ya əzilir. Menisküs zədəsi təbii olaraq meydana gələn CCL yırtığı olan itlərdə yaygındır. Düzgün diaqnoz qoyulmadıqda medial menisküs travması ciddi problemdir.

Hansı itlər çarmıx bağının yırtılması riski altındadır?

Xəstəliyə meylli cinslər

Köpəklərdə ön çarpaz bağın yırtılması hər yaşda və hər cinsdə baş verə bilər, lakin ən çox orta yaşdan qocaya, kilolu, orta və iri cinslərdə rast gəlinir.

Köpəklərdə CCL yırtılmasına güclü irqi meyl var. West Highland White Terrier, Yorkshire Terrier və Rottweilers CCL insidansına görə çox daha yüksəkdir və Rottweilers digər saf cinslərə nisbətən beş qat daha yüksəkdir, qadınlar CCL-dən kişilərə nisbətən iki qat daha çox əziyyət çəkirlər. Rottweilers və Cocker Spaniels, ön çarpaz bağın qırılmasına ən çox meyllidir.

Aşağıdakılar da bu problemdən daha çox təsirlənirlər:

• labrador retrieverləri,
• Alman çobanları,
• mastiflər,
• qızıl retrieverlər,
• miniatür pudellər,
• Müqəddəs Bernardin,
• amerikalı Staffordshire teriyerləri,
• chesapeake körfəzinin bərpası,
• lhasa apso,
• bichon frize,
• akita inu.

Maraqlı bir fakt budur ki, tazı itlərinin bu xəstəliyə tutulma halları əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.

Kastrasiya edilməmiş heyvanlara nisbətən, kastrasiya edilmiş itlərdə əhəmiyyətli dərəcədə ligament yırtılması hadisəsi aşkar edilmişdir. Yayımlanmış tədqiqatlar ardıcıl olaraq qadınların CCL yırtığı olan kişilərdən əhəmiyyətli bir üstünlüyünü təsvir edir; bəzi hallarda cüzi bir üstünlükdür.

Tezlik itlərdə CCL yırtığı yaşla birlikdə artır, pik insidans yaşlı itlərdə olur 7 ildən 10 ilə qədər. Yaşlı itlərdə ligament yırtılma hallarının yüksək olması, sinovial iltihab və xaç bağının hüceyrələrində və matrisində degenerativ dəyişikliklərlə əlaqədardır, CCL -nin qırılmasının tez -tez travmatik zədə və bağın ayrılması ilə əlaqəli olduğu balalardan fərqli olaraq. qoşma saytları.

5 yaşdan yuxarı itlərin ön çarmıx yırtığı olma ehtimalı 5 yaşdan kiçik itlərə nisbətən 2,5 dəfə çoxdur.

Zaqrebdə Baytarlıq Tibb Fakültəsi Cərrahiyyə, Ortopediya və Oftalmologiya Bölməsində aparılan bir araşdırmada, kəllə çarpaz bağının yırtığı olan 117 itə klinik müayinə və mini-artrotomiya diaqnozu qoyuldu. CCL -i pozulmuş kiçik cins itlərin orta yaşının 8,3, iri cins itlərin isə 4,2 yaş olduğu təsbit edildi.

Bir çox nəşrdə ortaq bir mövzu, xaç bağlarının yırtılmasının gənc böyük cins itlərin xəstəliyinə çevrilməsidir. Kiçik cins itlər, CCL -in daha yavaş dejenerasiyası səbəbiylə iri cins itlərdən daha sonra ömrünün sonunda kranial çarmıx bağını yırta bilər.

Risk faktorları

Rottweiler, digər cinslərə nisbətən xaç bağının yırtılma ehtimalını beş qat daha yüksəkdir. Çarpaz bağın ikitərəfli yırtılması üçün ən yaxşı şansa Rottweiler sahibdir.

Bir it obezdirsə, normal çəki itindən dörd dəfə daha çox çarmıx yırtığı yaşayır, buna görə də arıq bədən saxlamaq çox vacibdir.

Qadınlar, kişilərə nisbətən ligament yırtığı olma ehtimalı iki dəfə çoxdur.

İki yaşından kiçik itlərin səkkiz yaşdan yuxarı itlərə nisbətən çarmıx bağlarının yırtılması ehtimalı daha azdır.

Bir itdə bir bağın yırtılmasının səbəbləri və patogenezi

Ön çarpaz bağın yırtılması, həddindən artıq yüklənmə nəticəsində yaranan kəskin travmatik yırtıq və ya bilinməyən səbəbdən ligamentin mütərəqqi dejenerasiyası ilə nəticələnə bilər.

Birinci halda, sağlam çarmıx bağına anormal qüvvələr təsir edir, CCL -nin dejenerativ yırtılmasında isə ligamentin özü əvvəlcə zamanla degenerasiya olunur, sonra isə tamamilə normal fiziki fəaliyyətlə dağılır: normal qüvvələr təsirsiz bağ üzərində hərəkət edir.

CCL -nin travmatik yırtığı

Diz ekleminde fleksiyon və uzanma hərəkətləri edirlər, həm də - çox az da olsa - fırlanma hərəkətləri.

Çarmıx bağının travmatik kəskin yırtığı ümumiyyətlə dizin həddindən artıq böyüməsi və / və ya tibiyanın həddindən artıq daxili fırlanması nəticəsində əmələ gəlir. Hər iki halda da tibianın itməsi CCL -ni həddindən artıq yükləyir və bu da onun yırtılmasına səbəb olur.

Diz ekleminin hiperekstensiyası (hiperekstensiya) tez -tez ayağın gedərkən və ya sürətlə qaçarkən birdən bir çuxurda və ya çuxurda ilişib qalması nəticəsində əmələ gəlir, itin ayağı möhkəm bir şəkildə əzaya doğru kəskin şəkildə döndüyü zaman tibiyanın həddindən artıq fırlanması baş verir. oturmuş.

Biyomekanik baxımından, ön çarpaz bağın travmatik bir qırılması, cəlb olunan qüvvələr müəyyən bir istiqamətdə çox sərt hərəkət edərkən meydana gəlir.

Bu, ən çox itlərdə və idmançılarda qaçarkən və birdən -birə istiqamət dəyişikliyi edərkən görülür ki, ağırlığın böyük hissəsi bu tək oynaq tərəfindən alınsın. Kəskin (qəfil) çarpaz zədə, ayağın aşağı yarısı hərəkətsiz qaldıqda və dizin yuxarı yarısı dönmək məcburiyyətində qaldıqda meydana gəlir.

Bu cür hadisələr, heyvanın qalxma və ya enmə zamanı yuxarı və ya aşağı tullanaraq bükülməsi, ayağını bir çuxura və ya pilləkənlər arasına qoyub irəli davam etməsi və ya birdən-birə qaçmağı dayandırması və ya istiqaməti dəyişməsi halında baş verə bilər.

Kəllə çarpaz bağının travmatik yırtılması halında diz eklemi qeyri -sabitdir və həddindən artıq ağrıya səbəb olur, bu da çox vaxt topallığa səbəb olur. Zədələnmə, gəzərkən çınqıl üzərində yıxıla bilən obez itlərdə də yaygındır.

Köpəklərdə CCL -in travmatik yırtılması az sayda hadisəni təmsil edir; Yalnız 20% itlərdə CCL ilə əlaqəli qeyri -sabitlik travmatik hadisəyə aid edilə bilər. Daha tez -tez bağ çatışmazlığı mənşəyi bilinməyən mütərəqqi dejenerasyonla əlaqələndirilir.

CCL -nin degenerativ yırtığı

Bağırsağın dejenerasiya nəticəsində zəifləməsi səbəbindən daha çox xroniki bir zədə meydana gələ bilər. Qırılan bağların histoloji müayinəsi hüceyrə populyasiyasında və CCL hüceyrədaxili matrisinin quruluşunda dəyişiklik olduğunu göstərir:

• Bir CCL yırtığı (degenerativ), əsas toxuma elementi olan ligament nüvə bölgəsindən əhəmiyyətli bir fibroblast itkisi ilə əlaqələndirilir.
• Hüceyrə sıxlığının azalması, davamlı fibroblastların qığırdaq kimi metaplaziyası ilə daha da güclənir, bunun nəticəsində fibroblastlar artikulyar xondrositlərə bənzəyir.
• Hüceyrədənkənar matrisdəki dəyişikliklərə kollagen arxitekturasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması daxildir - kollagen liflərinin ultra quruluşu itir (çox güman ki, mütərəqqi mexaniki yüklənmə nəticəsində).

Vasseur və başqaları. yuxarıda qeyd olunan degenerativ dəyişikliklərin 15 kq-dan az olan itlərə nisbətən 15 kq-dan çox olan itlərdə daha erkən yaşda baş verdiyini aşkar edərək, iri cinsli itlərdə çarmıx bağ xəstəliyinin daha erkən yaşda meydana gəldiyini təsdiqləyir.

Geniş araşdırmalara baxmayaraq, ligament qeyri -stabilliyinin dəqiq səbəbi və patogenezi aydın deyil. Bu, əsasən xəstəlik prosesinin mürəkkəb və bəlkə də çox faktorlu mənşəyinə bağlıdır.

Degenerativ prosesləri dəstəkləyən bir çox amillər təklif edilmişdir, məsələn:

• diz ekleminin konformasiyası,
• immunoloji proseslər,
• yaş,
• sinovit.

Genetik faktorlar

Labradors, Rottweilers və bir çox digər cinslərdə xəstəlik hallarının artmasına əsaslanaraq CCL rüptürünün patogenezində əhəmiyyətli bir element olaraq genetik faktorlar təklif edilmişdir.

Genetik element kranial çarmıx bağının qırılmasının tez -tez ikitərəfli xarakterini izah edə bilər.

Meylli cinslərdən fərqli olaraq, həddindən artıq atletik performanslarına baxmayaraq, tazılarda CCL çatlaması nadir haldır.

574 Nyufaundlend əhalisinə diqqət yetirən bir araşdırmanın müəllifləri, kəllə çarpaz bağ çatışmazlığının resesif bir irsiyyət üsulunu təklif etdilər.

Başqa bir genom araşdırması (çarmıx bağ xəstəliyi olan və olmayan Nyufaundlenddə aparılmışdır) 1, 3 və 33-cü xromosomlarda potensial olaraq xaç bağlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli ola biləcək tək nukleotid polimorfizmləri müəyyən etmişdir. Bu bölgələrin daha diqqətlə xəritələnməsi və təhlili CCL uğursuzluq genlərinin siyahısını daralda bilər.

Bu mərhələdə, genetikanın CCL -nin struktur xüsusiyyətlərinə birbaşa təsir edib -etməməsi və ya ACL xəstəliyinə meylli uyğunluq faktorlarını idarə edib -etməməsi aydın deyil.

Konformasiya faktorları

Kranial çarpaz bağa təsir edən konformasiya faktorları bunlardır:

• pelvik ekstremitənin şaquli duruşu,
• deformasiya olunmuş dizlər,
• distal intercondylar sahəsinin daralması,
• tibianın artan təyyarə bucağı,
• tibial tuberosity konformasiyası.

Pelvik ekstremitələrin şaquli duruşu

Kranial çarmıx bağının rolu bud sümüyünün femura bağlı olaraq sefalik yerdəyişməsinin qarşısını almaq, diz hiperekstensiyasını qarşısını almaq və tibiyanın daxili fırlanmasını məhdudlaşdırmaqdır.

Buna görə də, "düz" (hiperstansiyonlu) diz ekleminin varlığının dejenerativ prosesi ağırlaşdırması və erkən CCL yırtığına meyl etməsi mümkündür.

Varus

Vəziyyət, femurların müxtəlif dərəcələri, tibianın daxili fırlanması və patellanın medial dislokasiyası kimi digər şərtlərlə əlaqələndirilir.

Medial patellar dislokasiyası olan itlərin ekstensor mexanizminin düzgün uyğunlaşdırılmaması və proksimal tibianın daxili fırlanması səbəbindən xaç bağları xəstəliyi inkişaf etdirmə riskinin artdığı irəli sürülmüşdür ki, bu da kəllə bağının zədələnməsinə meyllidir.

Patellanın medial dislokasiyası da CCL -nin tənəzzülünə səbəb ola biləcək xüsusi bir ferment mühiti yaradan degenerativ birgə xəstəliklə əlaqələndirilə bilər.

Şiddətli patellar dislokasiyasına malik itlərin ağır topallıq nəticəsində diz ekleminin dəstəkləyici strukturlarını itirdikləri də ehtimal edilir (məs. böyük lateral əzələ və ya lateral patella), oynağın daha çox qeyri -sabitliyinə və CCL -də daha böyük gərginliyə səbəb ola bilər.

İnterkondiler fossası

Çarmıx bağlarının qeyri -sabitliyi olan dizlər, normal dizlərə nisbətən daha kiçik interkondilerarası fossaya malikdir.

Comeford və s. göstərdi ki, bu sahənin ölçüləri Labrador retrieverləri və ya qızıl retrieverlərindən (erkən CCL dejenerasyonuna meylli olduğu bilinən iki cinsdən) tazı itlərin dizlərində (nadir hallarda CCL qırılmasından təsirlənən cins) daha böyükdür.

Yüksək riskli cinslərdə intercondylar fossanın CCL-ə təsirinin kollagenin yenidən qurulmasına gətirib çıxara biləcəyi və belə degenerativ dəyişikliklərin son nəticədə bağın struktur bütövlüyünün azalması və yırtılması ilə nəticələndiyi qənaətinə gəldilər.

Tibiyanın yaylaq açısı

Tibianın dik meyl açısı səbəbiylə tibiyaya həddindən artıq təzyiqin erkən CCL çatışmazlığına səbəb ola biləcəyi irəli sürülmüşdür.

Bununla birlikdə, müxtəlif tədqiqatlar arasında uyğunsuzluqlar var, buna görə tibial düzbucaqlı bağın ligament stresinə olan əsl təsiri bilinmir.

Ayrıca, digər faktorlar ligament tərəfindən alınan stress miqdarına təsir edə bilər.

Bu açı heç vaxt CCL yırtılmasında tək bir səbəb faktoru olaraq dəqiq müəyyən edilməsə də, digər əlaqəli predispozisiya edən faktorların iştirakı ilə hələ də erkən ligament yırtılmasına kömək edə bilər.

Tibial tuberosity

Diz eklemlerinin retrospektiv bir araşdırması, tibial tuberosity genişliyinin sağlam dizlərə nisbətən qeyri -sabit CCL dizlərində əhəmiyyətli dərəcədə kiçik olduğunu tapdı. Bu tapıntı tibial tuberosity konformasiyasının CCL rüptürü üçün də risk faktoru ola biləcəyini göstərir.

Bu tədqiqatın müəllifləri, diz eklemi ətrafındakı digər strukturlara nisbətən tibial tuberosity'nin kiçik ölçüsünün patellar bağ bağlama bucağını nəzəri olaraq azalda biləcəyini və tibiyaya təzyiqin artmasına səbəb ola biləcəyini fərz etdilər.

Bu da öz növbəsində bağların daha sürətli zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da gənc itlərin yırtılmasına səbəb ola bilər.

Ətraf Mühit faktorları

Araşdırmalar göstərir ki, dişi və kastrasiya olunmuş itlər CCL -nin yırtılması riskinə malikdirlər.

Onlardan birində sterilizasiya olunmuş qadınlara, sterilizasiya edilməmiş qadınlara nisbətən CCL diaqnozu qoyulma ehtimalı 2,1 dəfə çox idi. Bunun səbəbi, kastrasiya edilmiş qadınlarda piylənmə hallarının daha yüksək olması ola bilər.

Şişman itlərin CCL -ni pozma ehtimalı normal çəki itlərindən təxminən dörd dəfə çoxdur. Yüksək BCS, artikulyar və periartikulyar strukturlarda anormal gərginliyə səbəb ola bilər və bağları yırtmağa meyllidir.

Dizin mexaniki həddindən artıq yüklənməsinə əlavə olaraq, piylənmə də potensial iltihablı vasitəçilərin sərbəst buraxılması ilə CCL qırılmasına kömək edə bilər.

Həqiqətən də, obez insanlarda ağ yağ toxumasının artıqlığının davamlı xroniki iltihab vəziyyətinə gətirib çıxardığı və əsas iltihab əleyhinə adipokinləri buraxaraq birləşdirici toxuma patologiyasına kömək etdiyi güman edilir. Bununla birlikdə, CCL yırtığının inkişafında sistemli yağ toxumasının mümkün rolu araşdırılmamışdır və əlavə araşdırma tələb edir.

İmmunitet və iltihab

Kranial bağırsaq bağları əsasən I tip kollagendən ibarətdir.

CCL xəstəliyi olan itlərin serumunda və sinovial mayesində I və II tip kollagenə qarşı antikorların nümayiş etdirilməsi bəzi müəlliflərin immun reaksiyanın CCL xəstəliyində rol oynaya biləcəyi qənaətinə gəlməsinə səbəb olmuşdur.

Klinik baxımdan sağlam itlərdən və diz problemi olan, digər artropatiyalara bağlı olaraq artroz xəstəliyindən əziyyət çəkən itlərdən və sinovial maye nümunələrini müqayisə edən daha sonrakı bir araşdırmada, sinovial mayedə anti-kollagen otoantikorlarının artımının spesifik olmadığı təsbit edildi. oynaq xəstəliklərinin növü.

Eynilə, daha yeni tədqiqatlar anti-kollagen antikorlarının itlərdə CCL ziyanına səbəb olduğunu sübut edə bilmədi. Buna baxmayaraq, kollagen degenerativ dəyişikliklər üçün əsas tetikleyici olmasa da, qeyri-sabit xaç bağları olan bəzi itlərdə anti-kollagen antikorlarının xroniki artriti davam etdirməsi mümkündür.

İmmunitet mexanizmlərinə əlavə olaraq, CCL xəstəliyinin patogenezində artritin roluna da böyük maraq olmuşdur.

İltihab əleyhinə sitokinlər

Diz ekleminin sabitliyini bərpa etməsinə baxmayaraq, artrozun niyə inkişaf etməyə davam etdiyi hələ də bilinmir.

İltihab əleyhinə sitokinlərin artriti tetikleyebilecek və davam etdirə biləcək faktorlar olduğu irəli sürülmüşdür.

Ön xaç bağının zədələnməsi və osteoartriti olan insanlarda iltihab əleyhinə və antiinflamatuar sitokinlər arasında bir balanssızlıq göstərilmişdir.

Təəssüf ki, itlərdə artrozda sitokinlərin və böyümə faktorlarının rolu haqqında bu günə qədər məhdud məlumatlar mövcuddur.

Muir et al. (2005), matrisi pozan fermentlərin artan ifadəsini tapdı. Sinovial maye içərisində proteolitik kollagenazların sərbəst buraxılması CCL -in struktur xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və yırtılmasına meylli ola bilər.

Kranial çarpaz bağın yırtılması aşağıdakı xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər:

• patellanın medial dislokasiyası,
• romatoid artrit,
• lupus,
• immun fon poliartrit,
• septik artrit,
• birgə infeksiya,
• osteokondroz (qığırdaq inkişafının pozulması).

Bəzi müəlliflər (Hayashi et al.) ligament dejenerasyonunun hipoksiyaya və ya oksidləşdirici stresə qarşı qoruyucu reaksiyanın bir hissəsi ola biləcəyini irəli sürür.

Daha yeni tədqiqatlarda, Ichinoe et al. qığırdaq matriks istehsalının və fibrosit metaplaziyasının mikrotrauma kimi bəzi xarici qüvvələrə cavab ola biləcəyini irəli sürmək.

Gördüyünüz kimi, çarmıx bağlarının qeyri-sabitliyi, bu çoxşaxəli vəziyyət haqqında anlayışımızı dərinləşdirmək və CCL xəstəliyinin erkən simptomları olan itlər üçün uyğun profilaktik tədbirlərin və optimal müalicə variantlarının hazırlanmasına kömək etmək üçün daha çox araşdırma tələb edən mürəkkəb və çox faktorlu bir xəstəlikdir.

Bir itdə qırıq bir bağın simptomları

Bir itdə bağların yırtılması simptomları

Kranial xaç bağının qırılması zamanı tibia femurun altında sərbəst hərəkət edir və diz qeyri -sabit olur, ağrı və axsaqlığa səbəb olur.

Arxa ekstremitədə ani bir topallıq tez -tez zədələnmənin ilk əlamətidir. Topallıq hərəkətlə pisləşə və istirahətlə yaxşılaşa bilər.

Bir itdə xaç bağının yırtılmasının ən çox görülən simptomları

• Pelvik ekstremitənin axsaqlığı. Topallığın şiddəti zədənin xroniki və ya kəskin / travmatik olub -olmamasından və yırtığın qismən və ya tam olub olmamasından asılıdır. Topallıq yüngül ola bilər, köhnəlir və sonra yenidən görünür. Nəticədə, bəzi itlər yalnız yüngülcə topallana bilər, digərləri isə zədələnmiş bir bədəndəki ağırlığını saxlaya bilmir. İncə (qismən) bir qırılma ilə, ayaq üstə duranda sərtlik və ya məşqdən sonra günlər və ya həftələr ərzində yaxşılaşan görünən yüngül topallıq ilə xarakterizə olunan anormal gediş nəzərə çarpır. Bəzi baxıcılar, bağın tamamilə qırılmasından 12-18 ay əvvəl topallıq olduğunu bildirirlər. CCL -nin bu qismən yırtılması diz ekleminde iltihaba səbəb olur və zəifləmiş ligament daha çox gərginliklə daha da zədələnir. Nəticədə, bu, tam bir fasilə verir. Ön çarpaz bağın şiddətli (tam) yırtılması ilə, təsirlənmiş əzanın boşaldılması ilə simptomların alnında ani bir topallıq (ümumiyyətlə qaçışdan sonra) görünür. Bağların yırtılmasından sonra ilk topallıq ümumiyyətlə dizdəki stresdən qaçınmaqla əlaqələndirilir, lakin əvvəllər cərrahi təmir edilmədikdə əksər heyvanlar zədədən 2-3 həftə sonra əzadan istifadə etməyə başlayacaqlar. Periartikulyar fibrotik toxuma əmələ gəldikdə, oynaq getdikcə daha sabit olur və funksiyanı daha da pisləşdirən ikincil menisk zədələnməsi və / və ya degenerativ dəyişikliklər meydana gələnə qədər tədricən klinik yaxşılaşma (normal funksiya səviyyəsində olmasa da) olacaq.
• Diz ekleminin şişməsi.
• Derzdə ağrı, sərtlik və / və ya qeyri -sabitlik. Diz ağrısı ümumiyyətlə kranial bağırsağın qırılmasının ümumi bir simptomudur. Kimsə təsadüfən itin ayağını manipulyasiya etməyincə ağrı hiss olunmaya bilər. Normal bir dostluq edən bir itdən bir çimdik və ya dişləmə, ağrılarının ümumi bir əlamətidir.
• Qalxma problemləri. Diz bir sıra uzanma və əyilmə müalicələrinə məruz qaldıqda "xırtıldayan" hiss edə bilər.
• Oturarkən yanlış bədən mövqeyi (it diz eklemini əyə bilməz və ya əyməz). Sahiblər tez -tez itlərin xəstə bir ayağı yan tərəfə uzanaraq qəribə bir şəkildə "yöndəmsiz" oturduğunu görürlər.
• Bud əzələlərinin tükənməsi də baş verə bilər.
• Köpəyin aktivlik səviyyəsinin azalması.
• Bəzi hallarda, xüsusən də menisküs zədələnmişsə, dizinizi əyərək düzəldərkən bir klik səsi eşidə bilərsiniz.

Bağ zədəsi vaxtında aradan qaldırılmazsa, diz eklemindeki artritik dəyişikliklər sürətlə inkişaf edərək xroniki topallığa və narahatlığa səbəb olur.

Başqa xəstəliklərin itlərdə oxşar simptomlara səbəb ola biləcəyini unutmayın, buna görə də baytar müayinəsi vacibdir. Buna görə də, itiniz qəfildən ağrı əlamətləri göstərirsə və ya topallaşırsa, onu ən qısa zamanda klinikaya aparın.

Çarmıx bağının yırtılması ağrılı və hərəkətsiz bir travmadır və həyatı üçün təhlükəli olmasa da, ən qısa müddətdə tibbi müdaxilə lazımdır.

Bir itdə CCL yırtığı diaqnozu

Bir itdə CCL yırtığı diaqnozu

Çarmıx bağlarının pozulması diaqnozu tez -tez bir baytar ev heyvanının sahibi ilə hərtərəfli bir müsahibə apardıqdan sonra, gəzərkən və gəzərkən iti müşahidə edərək və tam fiziki və ortopedik müayinə etdikdən sonra edilə bilər.

Diaqnozun əsas hissəsi dizin qeyri -sabitlik müayinəsidir; yaxşı əzələli və ya çox gərgin itlərdə bu çətin ola bilər.

Belə vəziyyətlərdə dərin sedasyon və ya ümumi anesteziya altında dizin müayinəsi lazım ola bilər.

X-şüalarının dizdəki digər problemləri də istisna etdiyi düşünülür, ancaq bağların yırtılması və ya qığırdaq zədəsi göstərilmir.

Çox vaxt xəstə mütəxəssis məsləhətləşməsini tələb edə bilər. Bir cərrah tərəfindən əlavə müayinə və qiymətləndirmə, problemin şiddətini təsnif etməyə və sonra itinizi idarə etmək üçün ən yaxşı variantı göstərməyə kömək edə bilər.

Mütəxəssislər, ligament zədələnməsinin diaqnozu və müalicəsi üçün qabaqcıl görüntü və cərrahi üsullardan da istifadə edirlər.

Ev heyvanının qəyyumu ilə müsahibə

Onsuz da müsahibə zamanı baytar it işçisindən çox vacib məlumatlar alır. Xəstənin ön çarpaz bağ yaralanmalarına meylli irqlərə mənsub olması, yaşı, pəhrizi, keçmiş zədələr və fərq edilən simptomlar ən başlanğıcda differensial diaqnozların siyahısını qurmağa kömək edir.

Evdə, baxıcılar, itlərinin ayaq üstə durduqda "sərt " gəzdiyini və ya topallaşdığını, istəksiz olaraq maşına tullandığını, oturduğunu və ya gəzdiyini, bir və ya hər iki arxa ayağında zəiflik olduğunu fərq edə bilər.

Bir itin dizini çölə çevirib oturması qeyri -adi deyil.

Daha ağır hallarda, qaçdıqdan sonra arxa əzaya yük verməyən topallıq olur və bəzi itlərin hər iki xaç bağları qırıldıqda arxa ayaqları iflic olduğu görünür.

Travmatik bir xaç bağının yırtılması halında, ümumiyyətlə qaçan və qəfildən dayanan və ya cızıldayan, sonra təsirlənmiş ayağa heç bir ağırlıq verə bilməyən it olur. Ancaq bir çox heyvan barmaqları ilə yerə toxunaraq zədələnmiş əzaya yüngül bir yük vuraraq bunu etməyə çalışır.

Mövzu araşdırması

Klinik simptomların növü və şiddəti, bağın tamamilə yırtılmasına, yırtılmasına və ya uzanmasına görə dəyişə bilər.

Ön çarpaz bağın kəskin yırtığı (zədədən 14 günə qədər)

Xəstələr ya ayağı dəstəkləmədən qəfil topallıq, ya da ağır topallıq göstərir. Xüsusilə kiçik cins itlərdə (çəkisi 10 kq-dan az) 3-6 həftə ərzində müalicə olunmadan azalır.

Menisküs zədələnməsi halında, təsirlənmiş itlər cərrahi müdaxiləyə qədər əzaya minimal dəstək verir.

Ön xaç bağının xroniki zədələnməsi (zədədən 8 həftə sonra)

Xəstələrdə ayaq üzərində ağırlıq yaradan topallığın uzun müddət baş verməsi müşahidə olunur.

Əvvəllər, ekstremitənin dəstəyi olmadan kəskin topallıq dövrü ola bilər, bundan sonra dəstəyi ilə orta dərəcədə topallıq şəklində bir yaxşılaşma qeyd edildi.

Oturanda və ayağa qalxanda problemlər görmək qeyri -adi deyil. Köpək xəstə ayağını yan tərəfə uzadaraq oturur. Təlimdən və ya daha uzun istirahətdən sonra topallıq daha da pisləşir.

Ön çarpaz bağın qismən yırtılması

Bağ zədələnməsinin ilkin mərhələlərində diaqnoz etmək çətindir.

Köpək əvvəlcə orta dərəcədə axsaqlıq göstərir, ancaq istirahət etdikdən sonra tükənir. Bu mərhələ bir neçə ay davam edə bilər.

Bağ daha da gözyaşardıqca və diz qeyri -sabitliyi dərinləşdikcə dejenerativ dəyişikliklər irəliləyir - topallıq daha aydın görünür və istirahətdən sonra azalmır.

Hər yaşda olan itlərdə ikitərəfli subakut (zədələnmədən 2-8 həftə sonra) və ya xroniki bağ qırılması baş verə bilər.

Heyvanlar arxa əzalarını istifadə edə bilmirlər və ya onlara söykənməkdən çox çəkinirlər ki, bu da səhvən pelvik ekstremitələrin parezi kimi qəbul edilir. Qəyyumlar da tez -tez itin düzgün otura bilmədiyini, yüksək yerlərdə oturduğunu, məsələn. pilləkənlərin pillələrində.

Fiziki müayinə

Köpeğiniz ortopedik müayinədən keçəcək, bu da ümumiyyətlə birgə ekssudat (dizdəki mayenin artması), oynaqların qalınlaşması və əzələ tükənməsi əlamətlərini göstərir.

Birləşmənin manipulyasiyası da qeyri -sabitliyi müəyyən etməyə imkan verir.

Ortopedik qiymətləndirmədən sonra, oynaqların qeyri-stabilliyini daha da qiymətləndirmək və diz ekleminin rentgen müayinəsini aparmaq üçün bəzən əməliyyatı planlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilən sedasyon və ya qısa müddətli anesteziya tələb olunur.

Krank / baş çekmece testi

"Baş çekmecesi", tibbin xaç bağının zədələnməsi nəticəsində yaranan femura nisbətən həddindən artıq ön-arxa hərəkətini təsvir etmək üçün istifadə etdiyi bir termindir.

Kəllə çarpaz bağının zədələnməsinə xas bir simptom var və diz ekleminin qeyri -sabitliyini göstərir.

Kəllə çarpaz bağının yırtılmasından şübhələnmək ümumiyyətlə kəllə çekmecəsinin müsbət əlaməti ilə təsdiqlənir. Femuranın tibiyaya nisbətən hərəkəti çekmece çəkmək və itələmək kimidir.

• Bu testdə, it bir az əyilmiş vəziyyətdə yan yatır.
• Femur distal hissəsinə təzyiq, digər tərəfdən tibianın proksimal hissəsinə təzyiq tətbiq olunur.
• Tibiyanın ön tərəfində distal femurun yerdəyişməsi (pozitiv çekmece simptomu) kəllə çarpaz bağının qırılmasını göstərir.

Normal diz ekleminde az hərəkət edir və ya heç bir ağrı yoxdur.

Qırığı olan bir heyvanda, bir sümüyün digərinin qarşısında qeyd olunan bir hərəkəti və ya yerdəyişməsi var. Hərəkət ağrılı ola bilər.

Heyvan şiddətli ağrı və ya əsəbilik içindədirsə, diz yaxınlığındakı əzələlər o qədər gərgin ola bilər ki, bu simptomu göstərmək mümkün olmur. Baytar həkiminizin köpəyinizdəki çarmıx bağının yırtılmasından şübhələndiyi, ancaq çekmece simptomu yarada bilmədiyi bir vəziyyətdə, köpəyinizin rahatlamasına icazə vermək üçün onu farmakoloji olaraq sakitləşdirməyiniz lazım ola bilər.

Tez -tez, xroniki travmalarda, çekmece simptomu, birgə kapsulda yara izi meydana gəlməsi nəticəsində oynağın bir qədər sabitləşməsi səbəbindən daha az təsirli olur.

Ön xaç bağının yırtılması həmişə açıq bir vəziyyət deyil. Dəqiq bir diaqnoz əldə etmək üçün dizi diqqətlə manipulyasiya etmək və palpasiya etmək lazımdır.

Tibia sıxılma testi

Kranial tibia itkisi (CTT), tarsal eklemi büküldükdə və gastroknemius büküldükdə tibial tuberozitenin irəli hərəkət etməsi deməkdir. Bu fenomen, ön çarmıx bağının zədələnməsi ilə diz ekleminde mövcuddur.

• Tibia sıxılma testində, diz kiçik bir əyilmədə tutulur və ayaq biləyi eklemi bükülür və düzəldilir ki, bu da sefalik tibial ejeksiyaya səbəb olur.
• CCL yırtığı ilə, tibial tuberosity, ayaq biləyi büküldükdə irəliləyəcək.

Bəzən palpasiya testi ev heyvanı üçün çox ağrılıdırsa və ya it hərtərəfli müayinə üçün kifayət qədər rahatlanmırsa, əvvəlcə xəstəni anesteziya etmək lazım ola bilər.

Ligament yırtığı zamanı tibiyanın müsbət sıxılma testindən məsul olan tibianın kranial boşalması oynaq yükləndikdə dizdə əmələ gələn qüvvədir.

Normal şəraitdə, bu boşalma düzgün işləyən kranial xaç ligamenti tərəfindən passiv şəkildə və aktiv olaraq - budun biceps əzələsi və budun arxa əzələ qrupu tərəfindən qarşısı alınır.

Ligament uğursuz olduqda, əzanın hər hansı bir gərginliyindən tibial boşalma qığırdaqda sürtünmə və medial menisküsün zədələnməsinə səbəb olur; Medial kollateral ligamentlə güclü əlaqəli olan medial menisküs tibia ilə kranial şəkildə hərəkət edir və femur kondilinin üzərinə basaraq və ya üstündən keçərək zədələnir.

Kəskin, tam CCL yırtığı olan xəstələr müayinə zamanı çox vaxt qorxur və nəticədə əzələlər çox gərgin olur. Bu, dizin qeyri -sabitliyini şüurlu bir itdə nümayiş etdirməyi çətinləşdirir. Patella tendonunun yaxınlığında şişkin oynaq hiss edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə tibia sıxılma testinin müsbət nəticəsi, baş çekmece testindən daha asan əldə edilir.

Kronik gözyaşardıcı CCL olan xəstələrdə bəzən diz əzələlərinin əyilməsi və düzəldilməsi zamanı femur əzələlərinin atrofiyası və krepitus qeyd olunur.

Bir bağ zədəsi menisküsün yırtılması ilə müşayiət edildikdə, diz düzəldildikdə bir klik eşidilə və ya hiss edilə bilər.

Çox vaxt sözdədir. medial abutment, yəni osteofitlərin və lifli toxuma qruplarının əmələ gəlməsi nəticəsində dizin medial tərəfində makula qalınlaşması. Antero-posterior labilliyin birgə kapsulda lifli proliferasiyası səbəbindən (xüsusilə böyük və ya stresli xəstələrdə) induksiya edilməsi çətin ola bilər.

Natamam yırtılma ilə, ligamentin bir hissəsi sağlam qaldığı və tibianın ön-arxa hərəkətini məhdudlaşdırdığı üçün qeyri-sabitliyə səbəb olmaq çətindir.

Eklemde ağrı, çatlama və şişkinlik əvvəlcə yox ola bilər və qeyri -sabitlik və artroz simptomları yalnız zamanla nəzərə çarpır.

Diz böyüdükdə ağrı tez -tez rast gəlinir.

Müayinənin bu mərhələsində, həkim tərəfindən müşahidə edilən xaç bağının zədələnməsinin simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:

• pelvik ekstremitədə gərginlik olmayan kəskin topallıq,
• xroniki, mütərəqqi topallıq,
• bədənin altına əyilmiş bir diz ilə oturmaq istəməməsi,
• crepitus (hərəkət aralığını sınayarkən diz "əziklər "),
• ağrı,
• dizin şişməsi,
• azalmış hərəkət diapazonu,
• medial patellar dəstəyinin olması,
• meniskal bir tıklamanın olması,
• dizdəki efüzyon,
• qalınlaşdırılmış birgə kapsul,
• baş çekmece testinin müsbət nəticəsi (oxuyun. sonrakı),
• tibiyanın müsbət sıxılma testi,
• vəziyyət ikitərəfli olarsa, qalxa və ya yeriyə bilməmək.

Görüntü testləri və ya artroskopiya kimi digər testlər etmək çox vaxt lazımdır.

Təsvir tədqiqatları

Təsvir tədqiqatları

Radioqrafiya

CCL cırılmış xəstələrdə radioqrafik dəyişikliklər qeyri -spesifikdir.

Kəllə çarpaz bağının kəskin yırtılması halında rentgen şüaları digər topallıq səbəblərini istisna edə bilər.

CCL-in xroniki və ya qismən yırtılması ilə rentgen şüaları oynağın ön tərəfindəki yağ yastığının sıxılmasını, artikulyar kapsulun genişlənməsini (ödemlə əlaqəli) və osteofitlərin (sümük böyüməsi) kənarında olmasını təsdiqləyir. blok, tibianın kaudal müstəvisi və patellanın distal qütbü.

Sümük parçası ilə ligamentin bağlanmasının ayrılması, fotoşəkildə bir sümük parçası aşkar edildikdə xarakterik bir simptomdur. Bu tip bağların qırılması gənc itlərdə olduqca yaygındır.

Maqnit rezonans görüntüləmə, CCL-nin qiymətləndirilməsini təmin edir və bağların yırtılmasının aşkarlanmasında daha həssas bir üsuldur (rentgen və bilgisayarlı tomoqrafiya ilə müqayisədə), lakin bu müayinənin hələ də məhdud olması və performansının dəyəri onu nisbətən nadir hala gətirir.

Artroskopiya

Diz ekleminin kolonoskopiyası onun daxili hissəsinə ətraflı baxmağa imkan verir.

Ligamentin qırılma yerini görselleştirmenize, rəngindəki dəyişiklikləri təyin etməyə və fibrin çöküntülərini aşkar etməyə imkan verir.

Menisk və qığırdaq da qiymətləndirilir.

Artroskopiya sayəsində xaç bağının qismən yırtılmasını təsdiqləmək və artrit dəyişikliklərinin irəliləməsini qiymətləndirmək mümkündür. Bu test terapevtik məqsədlər üçün də istifadə olunur:

• qalıq CCL aradan qaldırılması üçün,
• bağların bərpası,
• menisküs zədələnməsinin müalicəsi,
• osteoartritin yerli müalicəsində.

Laboratoriya testləri

Xüsusilə şübhəli hallarda, klinik müayinə və görüntüləmə testləri nəticə vermədikdə tövsiyə olunur.

Bu vəziyyətlərdə sinovial mayenin sınanması üçün diz ponksiyonu aparılır. Toplanan material fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərə görə qiymətləndirilir, sitoloji və bakterioloji test də aparılır.

Oynaqda maye həcminin artması və hüceyrə sayının 2-3 qat artması (mononüklearların üstünlük təşkil etdiyi 6000-9000 WBC / μl) osteoartrit üçün xarakterikdir.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz daxildir:

• kiçik oynaq əzələləri və ya əzələ gərginliyi,
• diz qapağının çıxması,
• kaudal xaç bağının qırılması,
• ilkin menisküs yırtığı,
• Uzun barmağın ekstensor əlavəsinin avulsion sınığı,
• birincil və ya ikincil artrit,
• immun fon ekleminin iltihabı.

Kəllə çarpaz bağının qırılmasının nəticələri

Çapraz bağ yaralanmalarından sonra, artroz qaçılmazdır və uzunmüddətli təsirini minimuma endirməyin ən təsirli yolu arıq bədən kütləsini (pəhriz, pəhriz və daha çox pəhriz) qorumaqdır.

Çarpaz bağların qırılmasının təxminən 40-50% -i menisküsə zərər verir.

Kifayət qədər CCL olmayan bir dizdə, kəllə tibial itələməsi medial kollateral ligament və tibia müstəvisi ilə sıx bağlı olan orta menisküsün kaudal buynuzunda femur kondilinin əzilməsinə səbəb olur. Nəticədə menisküsün üfüqi yarılar şəklində xəsarət alması, kaudal buynuzun əzilməsi və "çömçə sapının" menisküsünün zədələnməsidir.

Menisküsdəki yırtıq, dizin əyilməsi və uzanması zamanı tez -tez "klik" kimi hiss olunur.

Əməliyyat zamanı əsas addım, bu quruluşun zədələnməsi üçün oynağın iç hissəsinin hərtərəfli müayinəsidir. Prosedur zamanı çiyin bağının qismən və ya tam yırtılması diaqnozunu təsdiqləmək üçün diz eklemi açılır və müayinə olunur.

Qalan ligament ipləri bu müddət ərzində təmizlənə bilər, oynaq yuyulur və menisküs gözyaşlarına görə yoxlanılır. Əməliyyatın bu hissəsi qaçırılırsa, itlər daimi ağrı və topallıqla qala bilər. Bu mərhələdən sonra cərrah cərrahi təmirə başlayır.

Ayrıca, it təsirlənmiş ayağını bağladığından, ümumiyyətlə sağlam üzvə daha çox diqqət yetirir. Buna görə də, bir heyvanın artan təzyiq səbəbiylə digər ayağındakı kəllə çarpaz bağını da yırtması nadir hal deyil.

Diz zədəsi ilə əməliyyat arasındakı interval nə qədər uzun olsa, proqnoz daha mühafizəkar olar. Eklemlerde yara izi və iltihab səbəb olur.

Kranial çarmıxın yırtılmış ucları ayrılır və bir -biri ilə birləşmir. Bağ quruluşunun zəifləməsi, sağalma prosesi başa çatdıqdan sonra 4 ilə qədər davam edir.

Bir itdə qırıq bir bağın müalicəsi

Bir itdə xaç bağının yırtılmasının müalicəsi

Ön çarmıx bağının yırtılması halında, oynaqda daha çox qığırdaq zədələnməsini minimuma endirmək üçün vaxtında diaqnoz və terapiya böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Hər hansı bir müalicənin məqsədi diz eklemini normal sabitliyə qaytarmaqdır, amma bağ bağçası təmir edilə bilməz.

Çarpaz bağları yırtılmış itlərlə məşğul olmaq üçün hər birinin öz müsbət və mənfi cəhətləri olan bir çox variant var. Köpəyin ölçüsünə, xasiyyətinə, klinik vəziyyətinə və baxıcının maddi imkanlarına əsaslanaraq, baytar həkim ən optimal müalicə üsulunu təklif edəcək.

Köpəklərdə yırtılmış CCL müalicəsi geniş şəkildə cərrahi və qeyri-cərrahi müalicəyə bölünə bilər.

Qeyri-cərrahi müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• səy məhdudiyyəti,
• iltihab əleyhinə dərmanlar,
• fiziki terapiya,
• çəki itirmək.

Kiçik bədən çəkisi olan itlərdə bu müalicələr təsirli ola bilər və bu heyvanlar artrit inkişaf etdirsələr də, demək olar ki, normal funksiyalarını bərpa edə bilərlər.

Bununla birlikdə, əksər baytarlar kranial çarmıx bağının yırtılmasını müalicə etmək üçün cərrahiyyə tövsiyə edəcəklər.

Çarmıx bağlarının yırtılmasının müvəffəqiyyətli müalicəsi aşağıdakıları əhatə etməlidir

• itin tam diz fleksiyası ilə oturmaq qabiliyyəti,
• bud əzələlərinin geri qaytarılması,
• osteoartritin dayandırılması,
• əzaların zədədən əvvəlki funksiyasına qayıtması.

Qeyri-cərrahi müalicə

Bir itin bağının qırılması fəaliyyət göstərsin ya yox?

Kiçik bir itdə (çəkisi 10 kq -dan az), qırıq bir ligament konservativ şəkildə müalicə oluna bilər, yaxınlıqda istirahət edilərək və oynağın ətrafındakı toxuma sabitləşəcək qədər qalınlaşana qədər ağrılar aradan qaldırılır. Çəkisi 10 kq -dan çox olan heyvanlarda köpək bağının yırtılmasının mühafizəkar müalicəsi təsirsizdir və bu səbəbdən cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilməlidir.

Qeyri-cərrahi müalicə adətən daxildir:

• İstirahət. Əsasən, bu, itin klinik vəziyyətindən asılı olaraq 2-6 (bəzən 8) həftə ərzində iti aktiv saxlamağı əhatə edir. Bu dövrdə heç bir klinik yaxşılaşma yoxdursa, ümumiyyətlə cərrahiyyə tövsiyə olunur. Üzmə və yüngül məşqlər (gəzinti), baytar həkiminiz tərəfindən əzələ gücünü qorumaq üçün göstəriş verildiyi kimi, nəzarət altında həyata keçirilə bilər.
• Eklemdeki iltihabı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün karprofen, etodolak, meloksikam, derakoksib və ya digər dərmanlar kimi steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar tez-tez istifadə olunur.
• Derzləri dəstəkləyən dərmanlar. Qlükozamin, kondroitin, Yeni Zelandiya midye, glikosaminoglikanlar və digər qığırdaq qoruyucu maddələri olan it əlavələri tövsiyə olunur.
• Pəhriz dəyişikliyi. Əgər artıq çəkiniz varsa, itiniz aşağı kalorili bir diyetə keçməlidir.
• Köpəyiniz kəskin mərhələni keçdikdən sonra, itinizin çəkisini nəzarət etmək və baytarınız tərəfindən təsdiq edilmiş bir məşq planına riayət etmək çox vacibdir.

Bu cür bir itin qırıq ligamentinin konservativ müalicəsi it cərrahiyyə üçün yaxşı bir namizəd olmadıqda da tövsiyə edilə bilər.

Bu, çarmıx bağının yalnız qismən yırtılması, ev heyvanının daha yaşlı olması, müalicəyə təsir edə biləcək tibbi şərtlər olması və ya sahiblərinin əməliyyatdan sonra bir neçə həftə itə nəzarət edə bilməməsi halında baş verir.

Bir çox hallarda, kiçik itlər tibbi rəhbərliyi yaxşı bacarırlar. Retrospektiv tədqiqatlar göstərir ki, çəkisi 10 kq -dan az olan xəstələr konservativ müalicədən sonra yaxşı əza funksiyasını bərpa edirlər.

Bir itin qırıq bağları əməliyyat olunur

Cərrahi üsullar üç əsas qrupa bölünə bilər:

1. İntrakapsular texnikalar.
2. Ekstrakapsular üsullar (sabitləşdirici materialın mövqeyindən asılı olaraq).
3. Düzəldici osteotomiyalar.

İntrakapsular texnikalar

İntrakapsular üsullar bağların dəyişdirilməsini təmin edir:

• avtoqraflar,
• allograflar,
• ksenograflar,
• sintetik protezlər.

Bu, anatomik rekonstruksiyaya uyğun olaraq oynağı sabitləşdirmək, yəni dəyişdirici ligamenti anatomik olaraq düzgün konfiqurasiyaya yerləşdirməkdir.

İntrakapsulyar rekonstruksiyaların üstünlüyü, orijinal bağın orijinal mövqeyini ən dəqiq şəkildə yenidən yaratmaq qabiliyyətidir. Dezavantajlar arasında greftin invazivliyi və uzanma meyli var.

Ligament və ya fasiyanın hissələri və hətta dəri, birgə kapsulun içərisində təmir edərkən çarmıx bağının əvəzidir.

Ən çox istifadə olunan material otogen geniş fasiyadır. Sintetik material uzanma, yırtılma və çirklənmə riski səbəbindən daha az istifadə olunur.

Bu materiallar birləşmənin özündən keçir və bağın normal yerini təxmin edəcək bir yerə sabitlənir.

Təəssüf ki, belə bir quruluş kəllə bağını dəqiq şəkildə yenidən yarada bilməz - zədələnməmiş bağ diz ekleminin mərkəzində yerləşməsinə baxmayaraq, bir sinoviyumla əhatə olunmuş unikal bir yerə malikdir.

Bu, intrakapsular təmirdən sonra oynaqda daimi iltihaba səbəb olur.

Ekstrapapsular üsullar, stabilizasiya edən materialı sinoviumdan uzaqlaşdıraraq bu problemin qarşısını alır.

Ekstrapapsular texnikalar

Ekstrakapsulyar stabilizasiya prinsipi kəllə sümüyünün, daxili burulmanın və diz ekleminin hiperekstensiyasının passiv qarşısının alınmasına əsaslanır.

Ekstrakapsulyar rekonstruksiya yırtılmış bağın dəyişdirilməsini nəzərdə tutmur. Eklem xaricində həyata keçirilir və zədələnmiş bağı fiziki olaraq əvəz etmək əvəzinə xaç bağının funksiyasını bərpa edir.

İllər keçdikcə ekstrapapsulyar fiksasiya itlərdə ön xaç bağının yırtılmasının təmiri üçün üstünlük verilən üsul halına gəldi.

Ekstrakapsular üsullar müxtəlif növ bioloji toxuma və sintetik tikişlərdən istifadə edərək oynaqların sabitliyini təmin edir. CCL -nin məhdudlaşdırıcı funksiyasını əvəz edən fasya, neylon).

Femur və tibiyaya sintetik və ya bioloji material yapışdırılır ki, bu da perakapsulyar fibroz əmələ gələnə və dizin bioloji stabilizasiyasının sabitləşməsinə qədər dizin sabitliyini təmin edir.

Bu üsullar yaxşı uzunmüddətli nəticələrə zəmanət verməsə də, periartikulyar fibrozun inkişafı diz ekleminin uzun müddətli düzgün işləməsini təmin edə bilər.

1960 -cı illərdən bəri extracapsular rekonstruksiyalardan istifadə olunur. 1960 -cı illərdən qənaətbəxş nəticələr əldə etmək. İllər ərzində ekstraartikulyar stabilizasiyanın iki kateqoriyası təsvir edilmişdir:

• sintetik materiallardan istifadə üsulları,
• köçürülmüş otogen strukturlardan istifadə edən bioloji üsullar.

Sintetik implantlar

Adətən diz ekleminin yanal və / və ya medial tərəfinə yerləşdirilir. İllər keçdikcə bir çox fərqli texnika təklif edildi:

• Yanal navikulyar-tibial sütur: yanal sesamoidin ətrafına udulmayan bir tikiş qoyaraq və patellar ligamentin distal hissəsinə bağlayaraq dizə sabitlik verir.
• Flo (1975) tibial tuberosity qazılmış bir çuxurda lövhələnmiş həm lateral, həm də medial sesamoid ətrafında bir tikiş istifadə edərək yeni bir yanaşma təqdim etdi; eklemin qeyri -stabilliyinin qarşısını almaq üçün lateral sesamoid və ipin arasına başqa bir tikiş qoyulur.
• Gambardella və s. (1981), lateral girov bağından yerləşdirilən iki tikişlə birlikdə, hər üç patellar tendonuna bağlanmış periorbital texnikasını təklif etmişdir.
• Ekstra-eklem stabilizasiyasında bir irəliləyiş, lövbərlərin tətbiqidir (yan tikiş ankraj texnikası və ya son bükülmə proseduru). Dikişlər, daxili fırlanma və hiperekstensiya kimi biyomekanik dəyişiklikləri məhdudlaşdırmaq üçün diz ekleminin spesifik və izometrik sahələrinə bağlanır. Bu, birləşmənin müəyyən bir sabitliyini təmin etmək üçündür.

Yan tikiş texnikası (lateral navikulyar-tibial sütur)

Texnika, tibiyanı femura nisbətən normal vəziyyətə qaytaran bir konfiqurasiyada diz ekleminin ətrafına tikiş bağlamağı əhatə edir.

Dikiş, yara böyüdükcə və diz ətrafındakı əzələlər güclənərkən diz eklemini dəstəkləyir. Belə bir implant mahiyyətcə yırtılmış bağırsağın funksiyasını əvəz edir.

Əməliyyat, müvəqqəti süni xaç bağı kimi hərəkət etmək üçün oynağın kənarına bir neylon implant yerləşdirməyi nəzərdə tutur. İmplant, oynağın daha da sabitləşməsi üçün vacib olan toxuma yara izi əmələ gəlməsi zamanı diz ekleminin sabitliyini artırır.

Ənənəvi bir müalicədir, geniş yayılmışdır, lakin son nəşrlər, xüsusilə orta və böyük cins itlərdə osteotomiya prosedurları qədər yaxşı nəticə vermədiyini göstərdi.

Bu üsul əsasən kiçik və ya yüngül cins itlər, osteotomiyadan sonra sümük əriməsi problemindən şübhələnilən itlər üçün tövsiyə olunur (məs. geriatrik itlərdə) və tibial müstəviyə yüngül meylli xəstələrdə. Çapraz bağın travmatik yırtılması hallarında da bu prosedur məsləhət görülür.

Bu üsul dik tibial bucağı olan xəstələr, obez xəstələr və böyük və nəhəng cinslər üçün tövsiyə edilmir.

Bu metodun dezavantajı, implantın yırtılmasıdır ki, bu da diz ətrafındakı toxumaların qalınlaşmasına və artritin inkişafına səbəb olur. Kifayət qədər skarlaşmadan əvvəl implantın uğursuz olması tez -tez baş verir və uzun müddət və ya zəif bərpa ilə nəticələnə bilər. Şəfanın baş verməsi üçün 8-12 həftə ərzində sağlam qalmalıdır.

Çəkisi 20 kq -dan çox, həddindən artıq aktiv və ya artıq çəkili bir heyvan implant üzərində ciddi təzyiq göstərəcək, yəni tikiş materialının qırılma şansı daha çoxdur.

Bu üsul anatomik problemi həll etmir və 20 kq -dan yuxarı heyvanlar və ya hiperaktiv olanlar üçün ən yaxşı prosedur deyil. Ancaq bu daha qənaətcil bir prosedurdur və yenə də 85% -ə qədər yaxşı bir nəticə verir.

Bu metodun üstünlüyü, xüsusilə kiçik itlərdə yaxşı nəticələr verən nisbətən sürətli və sadə bir prosedur olmasıdır. Fəsadlar nadirdir və prosedurun özü digər üsullar qədər bahalı deyil.

Fəsadlar, protez materialına reaksiya, infeksiya və sağalma zamanı həddindən artıq məşqlər ola bilər.

Bu texnika kranial çekmecenin qarşısını alır (ən azından başlanğıcda), digər hərəkət təyyarələri (xüsusən normal daxili tibia fırlanması və diz uzanması) süni şəkildə məhdudlaşdırılır.

Bu metodun daha yeni bir uyğunlaşması Tightrope texnikasıdır.

Yüksək çəkmə materialı diz boyunca yanal olaraq izometrik nöqtələrə yerləşdirilir və femur və tibiyaya qazılmış sümük tunelləri ilə sabitlənir.

Şübhə yoxdur ki, bu texnikaların ən azı bəziləri təsirlənmiş itlərin rahatlığını və aktivlik səviyyəsini artırır, lakin bəzi xəbərdarlıqlar var:

• Əməliyyat olunan bütün dizlərdə (əməliyyatdan dərhal sonra nə qədər stabil görünsələr də) bir neçə həftə ərzində kranial çekmece var. Bu itləri narahat etməsə də, bu cür dizlər ən azından müəyyən dərəcədə qeyri -sabitdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bəzi qeyri -stabillik hələ də görünsə də, Troprop texnikası bu fenomeni azaltmağı hədəfləyir.
• Təkmilləşdirmələrə baxmayaraq, bu şəkildə müalicə olunan itlər ümumiyyətlə normal idman fəaliyyətinə qayıtmır - xüsusilə də daha böyük cinslər.
• Dizdəki artrit dəyişiklikləri cərrahi stabilizasiya səylərinə baxmayaraq zamanla pisləşməyə davam edir.

Dizin yerli toxumalarını dəyişdirmək və ya dəyişdirməklə diz ekleminin sabitliyinə zəmanət vermək üçün hazırlanmış bioloji üsullar (dərzinin əzələsindən fasya zolaqları, hamstring və biceps tendonu) təsvir edilən ilk ekstraartikulyar texnikalar idi.

Birgə kapsulun qırışması texnikası

Lembert tikişlərindən istifadə edərək artikulyar kapsulun qırışması üçün ilk texnika 1960 -cı illərdə təklif edilmişdir. 1980 -ci illərdə və dəyişdirilmiş ip çəkmə texnikası daha sonra təsvir edilmişdir.

McCurnin, hər iki yan döşək dikişini və diz ekleminin yan və medialına yerləşdirilmiş Lembert tikişlərindən istifadə edən hibrid bir texnika təklif etdi.

Fibula baş çıxıntısı, kranial xaç bağının funksiyasını yerinə yetirmək üçün lateral girov bağları olan diz ekleminin başqa bir quruluşuna imkan verən ekstrapapsular təmir texnikasıdır.

Bu üsullar oynaq daxilində həyata keçirilmir, əksinə, oynaqların qeyri -sabitliyinə qarşı mübarizə aparır, bütöv bir çarmıx bağına bənzər şəkildə hərəkət edir.

Fibula başının kranial transpozisiyasından sonra, girov lateral ligamentinin istiqaməti kranial xaç bağına bənzəmək üçün yönləndirilir. Cərrahi prosedur, fibula başının fiksasiyalarını (əlavələrini) tibiyadan kəsib irəli çəkməkdir - çekmece simptomunun aradan qalxdığı yerə qədər.

Bu prosedur tək başına və ya digər stabilizasiya üsulları ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Ekstrakapsulyar fiksasiyadan sonra mümkün fəsadlar:

• Nəticənin qənaətbəxş olmaması (oynaq stabilliyinin olmaması və ya qeyri -kafi olması, axsaqlıqdan sağalma). Bu, əsasən istifadə olunan materialların məhdud dayanıqlığı ilə əlaqədardır ki, bu da dayanıqlığın uzanmasına və ya pozulmasına və topallığın təkrarlanmasına səbəb olur.
• Nadir infeksiyalar.

Ekstrapapsulyar texnikanın üstünlükləri:

• Prosedurun aşağı invazivliyi və beləliklə ciddi fəsadların olma ehtimalı azalır.
• Risk altında olan xəstələrdə (yəni osteotomiyadan sonra sağalma problemi olanlar - xroniki metabolik xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər) istifadə edilə bilər.
• Prosedur texniki cəhətdən nisbətən sadədir.
• Aşağı qiymət.
• Mövcudluq - xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur (daha inkişaf etmiş texnikalarda olduğu kimi).

Ekstrapapsulyar texnikanın dezavantajları:

• Zamanla implant aşınması.
• Bu üsul tibial bucağı dəyişdirmədiyindən, tibiyanın xroniki kranial subluksasiyası ilə əlaqələndirilir.
• İltihabi-degenerativ prosesin davamı.
• Meniskinin zədələnməsi və ya yırtılması ehtimalı (sümüklərin oynaq səthləri bir-birinə nisbətən fizioloji cəhətdən düzülməmişdir).

İntracapsular və extracapsular üsulları sözdə olanları təmin edən üsullardır. statik təmir.

Bu ənənəvi üsullar, sefalik çekmecenin qarşısını almaq cəhdlərinə əsaslanır - əksər itlər ön çarpaz bağ bağlandıqda müayinə edildikdə mövcud olan və aşkar edilə bilən bir qeyri -sabitlikdir.

Ancaq vəziyyət demək olar ki, hər zaman dejenerativ olduğu üçün təkcə qırılmış bağın bərpası mümkün deyil.

Bir çox statik təmir üsulları yuxarıda göstərilən təbii və sintetik materiallardan istifadə edilməklə sınaqdan keçirilmişdir, hamısı baş çekmece ilə qarşı -qarşıya qoyulmuşdur.

Ənənəvi bağ təmiri üsulları bəzi hallarda yaxşı yerinə yetirildi, lakin bir çox itlərdə, xüsusən də iri və nəhəng itlərdə yoxsul idilər və tez -tez nəticələnirdi:

• prosedurun uğursuzluğu,
• qeyri -sabitliyin təkrarlanması,
• periartikulyar fibroz,
• osteoartritin inkişafı,
• əzaların funksiyalarının və əzələlərinin tam bərpası.

Çarmıx bağlarının təmiri cəhdlərinin çatışmazlıqları bəzi mülahizələrə səbəb oldu və Barclay Slocum adlı San-Fransisko mərkəzli ortopedini kompensasiya edici tibial plitə osteotomiyası (TPLO) texnikasını inkişaf etdirməyə sövq etdi.

Statik təmir əvəzinə indi dinamik bir yanaşma tətbiq olunur.

Osteostomiya üsulları

Bir itin dizindəki qeyri -sabit bir bağın müalicəsində, ligamentin özünü yenidən qurmaq əvəzinə, kəllə tibial boşalmasının nəzarətində prioritet hesab olunur.

Pelvik əza yükləndikdə quadriseps və Axilles tendonu diz eklemini uzadır və yükləmə qüvvələri femur kondilinin qığırdaq səthindən və tibiyanın meylindən ötürülür.

Köpəkdə tibiyanın meyli tibiyanın uzun oxuna dik deyil, fərqli it cinslərində fərqli açılarda meydana gəlir (18-60 °).

Tibial təyyarə əyilmiş olduğundan, ağırlığın köçürülməsi zamanı femur kondili ilə tibial yamac arasındakı yük, bir kəllə tibial itələməsi olaraq tibial oxa bir distal və bir kəllə olmaqla iki dik komponentə parçalanan bir qüvvə meydana gətirir.

Tibial boşalma (ön xaç bağının yırtılmasında mövcuddur), tibia yamacının miqdarı, itin çəkisi və diz uzanma dərəcəsi ilə daha da ağırlaşır (çünki yükü qaldırarkən dizi düzəltmək appendikulyar üçün daha az əlverişli qolu əmələ gətirir) bud əzələləri).

Mükəmməl balanslaşdırılmış bir diz ekleminde, tibianın kəllə qabarıqlığı aktiv əzələ qüvvələri tərəfindən zərərsizləşdirilir və ön bağ çox stresə məruz qalmır.

Bu balans itdə tez -tez dəyişdirildiyindən, CCL tibianın itmə qüvvəsinin səbəb olduğu dövri və ya davamlı stresə məruz qalır; onun qopması bu qüvvə bağın gücünü aşdıqda baş verir.

Bu itkini neytrallaşdırmadan, hər hansı bir CCL yenidən qurulması uğursuz ola bilər, çünki gec -tez bağ zədəsinin kökündə olan eyni konfiqurasiyanı yenidən yaradacaqdır.

Slocum tərəfindən təklif olunan yenilikçi bir həll, ligament və ya əvəzedicilərin köməyi olmadan oynağın anatomiyasının dəyişdirilməsi idi.

Tibianın kranial çıxarılmasını neytrallaşdırmaq üçün tibianın yamacını aradan qaldırmaq lazımdır ki, bütün yükləmə qüvvələri femoral kondildən tibia müstəvisinə dik olaraq ötürülsün.

Yuxarıdakı fərziyyəni göstərmək üçün kəllə çarmıxını avtomobilin təpədə dayanması üçün lazım olan avtomobil əl əyləci ilə müqayisə edək.

Əl əyləci uğursuz olarsa (xaç bağının qırılması), avtomobil yuvarlanacaq (bu, həkimin müayinə zamanı hiss etdiyi kranial çekmece / tibial itələmədir).

Problemi həll etmək üçün avtomobili düz bir səthə qoyun, sonra əl əyləcinə ehtiyac olmayacaq. Buna görə də, itin tibia hissəsi kəsilir və hərəkət edir ki, artıq oynaqda yamac qalmasın.

Osteotomiya prosedurları adətən tibianın yamacını düzləşdirmək üçün tibianın kəsilməsini və bununla da xaç bağına olan ehtiyacın aradan qaldırılmasını və femurun tibiyaya nisbətən hərəkətinin qarşısını alır.

Kəsilmiş sümük daha sonra sümüyü sağalarkən yeni vəziyyətdə saxlayan metal implantlarla sabitləşir. İmplantlar problem olmadıqda (məs. aradan qaldırılmasını tələb edən infeksiya).

TPLO - tibial düzəldici osteotomiya

TPLO, çarmıx bağının yırtılmasını müalicə etmək üçün fərqli bir yanaşma istifadə edən bir texnikadır. Hər hansı bir çarmıx bağının dəyişdirilməsinin heç vaxt orijinal qədər yaxşı olmayacağına əsaslanır.

TPLO, normal diz eklemindeki xaç bağına təsir edən qüvvələrə qarşı çıxmaq əvəzinə, diz ekleminin anatomiyasını dəyişdirərək bu qüvvələri - yəni çarmıx bağına olan ehtiyacı aradan qaldırır.

Kranial tibial ejeksiyon aradan qaldırılarsa, ekstremitəni yükləyərkən diz sabitləşdiyi üçün TPLO -dan sonra ön çarpaz bağın yenidən qurulması lazım deyil. Bu, femur kondilasındakı qüvvələri tibiyanın artikulyar səthinə dik edir.

TPLO proseduru zamanı tibianın əyilməsinin fırlanmasına və hamarlanmasına imkan verən əyri bir kəsik edilir. Daha sonra sümük lövhəsi və vintlər ilə yeni bir mövqedə sabitlənir.

TPLO, eklemi elə bir şəkildə düzəldir ki, yükləmə qüvvələri tətbiq edildikdə, bud sümüyü tibia yaylası üzərində sürüşməyə (sürüşməyə) daha az meyllidir və bununla da diz ekleminin dayanıqlılığı artır.

Bu, ekstrapapsular metoddan daha mürəkkəb bir prosedurdur və xüsusi cərrahi avadanlıq və təlim tələb edir. TPLO patentləşdirilmiş bir texnikadır və bunu həyata keçirmək üçün müəyyən bir kursda iştirak etmək və xüsusi alətlər və implantlar almaq lazımdır.

TPLO xüsusilə böyük və nəhəng cinslərin itlərində, CCL bağının patologiyasına meylli cinslərdə və tibiyanın dik meyl açısı olan xəstələrdə göstərilir.

TPLO zədələnmiş və ya yırtılmış bağ bağlayan xəstələrdə kontrendikedir (bu bağ əməliyyatdan sonra gərginləşir).

Osteit riskinin artması səbəbindən zəif müalicəsi və zəifləmiş immun sistemi (xroniki metabolik və endokrin xəstəliklər, immunosupressiv terapiya) olan xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Sümüklərin sağalması təxminən 2 ay çəkir. Qismən yaxşılaşma bir neçə gün ərzində görülə bilər, ancaq tam sağalma bir neçə ay çəkəcək, buna görə məşqlərin ciddi şəkildə məhdudlaşdırılması vacibdir.

TPLO fəsadları

Komplikasiya nisbəti 14% -dən 28% -ə qədərdir və hər iki dizi eyni vaxtda müalicə edən xəstələrdə daha yüksəkdir. Ən çox görülən komplikasiyalar:

• qanaxma,
• infeksiya,
• əməliyyatdan sonrakı yaraların sağalması ilə bağlı problemlər,
• diz qapağının genişlənməsi,
• menisküsün zədələnməsi,
• tibia və / və ya fibulanın sınığı,
• implant zədələnməsi / implantın yanlış yerləşdirilməsi,
• vintlərin və ya sümük dırnağının intraartikulyar yerləşdirilməsi,
• sümük birləşməsi ilə bağlı problem.

TPLO -nun mənfi cəhətləri

• Bu texnika ənənəvi cərrahiyyədən qat -qat bahadır. Prosedur, xüsusi avadanlıq və implantları olan xüsusi bir cərrah tərəfindən həyata keçirilməlidir ki, bu da əməliyyatın qiymətini artırır.
• Əməliyyat olunan əzanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb ola biləcək olduqca ciddi fəsadların olma ehtimalı.

TPLO -nun üstünlükləri

• Nəhəng cinslərdə belə istənilən ölçüdə bir heyvanda proseduru həyata keçirmək mümkündür.
• Tibia təyyarəsinin əlverişsiz meylini aradan qaldırmaq və kəllə tibial boşalmasını ləğv etmək.
• Derzdəki degenerativ dəyişikliklərin daha yavaş irəliləməsi.
• Sürətli şəfa və terapevtik effektin sürətli konsolidasiyası.
• Bəzi duruş qüsurlarını düzəltmək imkanı və patellanın bir qədər yerindən çıxması

Proqnoz

Ümumiyyətlə, uzunmüddətli proqnoz yaxşıdır və təkrar yaralanmalar nadirdir.

Sonradan problemlər yaranmadıqca boşqabın çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Çarpazların yırtılması əməliyyatından sonra əksər itlərdə proqnoz yaxşıdır və ən kiçik heyvan cərrahları bu texnikanı tezliklə ön çarpaz yırtığının müalicəsi üçün seçim üsulu olaraq qəbul etdilər.

Son araşdırmalarda, TPLO ilə müalicə olunan itlərdə əməliyyat olunan ayağın funksiyası, əməliyyatdan 6-12 ay sonra sağlam itlərdə olduğu kimi (həm gəzməkdə, həm də qaçmaqda) idi. Nəticələr öyrənilən digər üsullardan daha yaxşı idi.

Nadir hallarda klinik əhəmiyyət kəsb etsə də, əməliyyatdan sonra oynaqda artroz inkişaf edir.

Buna görə də artrozun müalicəsi paralel olaraq tövsiyə olunur.

Bura pəhriz məhdudiyyətləri də daxildir, çünki piylənmə digər diz ekleminde xəstəlik, osteoartritin inkişafı və cərrahi komplikasiyaların inkişaf riskini artırır.

Məşqə qayıt

6 həftədən sonrakı ziyarətdə və heyvanın qənaətbəxş bir irəliləyiş əldə etdiyini düşünərək tədricən məşqə qayıtmaq mümkündür.

Əməliyyat olunan ayağın hələ də güclənməli olacağını xatırlamaq vacibdir, buna görə məşqə qayıtmamaq ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Hidroterapiya və / və ya fizioterapiya bu nöqtədə, əgər hələ başlamamışsa, düşünülə bilər.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) - tibial tuberosity inkişaf texnikası

Sürix ortopedik ortopedik mühəndislər tərəfindən hazırlanan bu texnika Slocumun orijinal fikrinə əsaslanır, yalnız diz sümüklərinə baxmaq əvəzinə əzələ gücünün təsirlərini də nəzərə alır.

Yüklənmiş ayaqda quadriseps mexanizmi dizdəki ən güclü qüvvəni təmsil edir.

Patellar ligamentinin istiqamətinə görə (kranio-distaldan kaudo-distal oriyentasiya), daralma zamanı quadriseps yalnız proksimal tibial çəkmə deyil, həm də kranial yönümlü bir qüvvə təmin edir və bu da tibianın kraniokranial çəkilməsinə səbəb olur.

Tibial tuberosity -ni bir az dəyişərək (ümumiyyətlə 6 ilə 12 mm arasında - xəstənin ölçüsündən asılı olaraq), patellar ligament tibianın meylinə 90 dərəcə bir açı ilə hərəkət edir.

Ayağı yükləyərkən diz ətrafındakı əzələlər daralır və quadriseps yaylağa dik olaraq çəkildikdə tibiyaya heç bir təzyiq olmur.

Bu metodun təfərrüatları TPLO -dan bir qədər fərqlidir, lakin TTA hələ də tibianın kəsilməsini və metal implantların yerləşdirilməsini nəzərdə tutur.

Bu texnika tibial tuberosityin kəllə çıxıntısı ilə diz ekleminin biyomekanikasını dəyişdirir.

Tibial tuberozitənin uyğun yerdəyişməsi və fiksasiyası tibianın patellar rektus bağına doğru açılarda meylini təyin edir. Bu, qeyri -sabit bir çarmıx bağı ilə dizdə olan kranial tibial ejeksiyonu böyük ölçüdə aradan qaldırır.

Bəzi cərrahlar TTA -nı TPLO -dan daha az invaziv bir prosedur və daha sürətli sağalma kimi təsvir edir, digərləri isə cüzi bir fərq görür.

Bununla birlikdə, bu prosedurların hər ikisi, bütün dünyada veterinar ortopedik mütəxəssislər arasında it çarmıxı bağının yırtılması üçün ən əhəmiyyətli iki müalicə halına gəldi.

TPLO -da olduğu kimi, xəstələr ümumiyyətlə TTA əməliyyatından sonra 48 saat ərzində əməliyyat olunan ayağına stress qoyurlar və ümumiyyətlə normal idman fəaliyyətinə tez bir zamanda sağalırlar.

Virginia TEch cərrahlarının TTA və TPLO -nun klinik effektivliyini müqayisə edən nəşr olunmamış bir araşdırması, TPLO alan itlərlə TTA keçirənlər arasında 6 aylıq araşdırma müddətində nəticələrdə heç bir fərq olmadığını aşkar etdi.

Bənzər bir son nəticə verildikdə, müəyyən bir xəstədə TTA və TPLO arasında seçim konformasiya və mövcud ola biləcək hər hansı digər ortopedik anormallıq kimi faktorlardan asılıdır.

Əməliyyat müddəti, əməliyyatdan sonrakı qulluq və hətta prosedurun dəyəri hər iki texnika üçün çox oxşardır.

Müalicə tibiyanın dar tuberosity olan itlərdə göstərilir, məsələn.:

• əməkçilər,
• rottweiler,
• boksçular.

Prosedura əks göstərişlər

• Ağırlığı 10 kq və ya daha az olan itlərdə müalicəni həyata keçirmək çox çətindir və ya qeyri -mümkündür. Məhdudiyyətlər texniki çətinliklərdən qaynaqlanır - kəsilmiş tibial tuberosity üzərində boşqab və qəfəsin düzgün bərkidilməməsi.
• Nəhəng cinslərdə, implantdakı əhəmiyyətli yük və boşqabın boşalma, yırtılma və ya qırılma riski səbəbindən bu prosedur tövsiyə edilmir.
• Tibia açısı çox yüksək olan xəstələrdə.
• Tibial tuberosity geniş olan itlərdə (TTA -nın düzgün yerləşdirilməsinin çətinliyi və ya bilməməsi).
• Bəzi duruş qüsurları olan xəstələrdə.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar TPLO ilə müqayisədə daha az görülür.

Onlar ola bilər:

• dərialtı qanaxmalar,
• yerli şişkinlik
• boşluq qəfəsinin və ya bərkidici vintlərin düzgün yerləşdirilməməsi,
• TTA boşqabının düzgün qurulmaması və bərkidilməsi, məsələn. tibial tuberosity sınığı,
• implant qeyri -sabitliyi,
• tibia şaftının qırıqlığı,
• TTA mayelərinin sınığı,
• sümük infeksiyası - implantın sümükdən çıxarılmasını tələb edən çox arzuolunmaz bir komplikasiyadır.

TTA -nın üstünlükləri

• TPLO ilə müqayisədə prosedurun daha sadə texniki icrası.
• Ekstrakapsular metodla müqayisədə, TTA tibial təyyarənin həddindən artıq meylini aradan qaldırır, beləliklə tibial tibial itələmənin qarşısını alır (və bu degenerativ dəyişikliklərin inkişafını azaldır).

TTA -nın mənfi cəhətləri

• TPLO ilə müqayisədə daha uzun müalicə müddəti,
• Bu üsul bütün heyvanlar üçün mümkün deyil,
• ekstrapapsulyar texnika ilə müqayisədə metod daha texniki cəhətdən daha çətindir, daha bahalıdır (implantın yüksək qiyməti, uyğun alətlərə ehtiyac),
• əlavə olaraq ciddi komplikasiyalar ehtimalı.

Sürətli TTA

Rapid TTA - yuxarıda göstərilən metodun nisbətən gənc modifikasiyasıdır.

Bütün texnika sadələşdirilir və implantların sayı məsafə qəfəsinə qədər azalır ki, bu da orijinal formasından fərqlənir.

TTA -dan fərqli olaraq, tibial tuberosity tamamilə kəsilmir və tibial şaftla daha aşağı aşağı təmasda qalır.

Rapid TTA -nın üstünlükləri

• klassik TTA ilə əlaqədar prosedurun sadələşdirilməsi,
• Bu texnikanın geniş və ya distal tibial tuberozluğu olan şəxslərdə daha geniş tətbiq oluna bilər.

Rapid TTA -nın dezavantajları

Bu üsulu dik tibia bucağı olan nəhəng cinslərdə və cinslərdə istifadə etmək risklidir.

İKİ (Tibial Kama Osteotomiyası) - tibiyanın sfenoid osteotomiyası

Bu texnika əhəmiyyətli bir tibial təyyarə bucağını müalicə etdiyi bildirilən TPLO -nun sələfidir.

TPLO kimi oxşar prinsiplərə əsaslanır, ancaq osteotomiya aşağıya aparılır ki, bu da tibia sümüyünün yerini dəyişir.

Bu, dizin düzləşməsinə mane ola bilər.

Buna baxmayaraq, gənc itlərdə ön çarmıxın qırılmasını və tibial təyyarə açısının artmasını müalicə etmək üçün dəyərli bir texnikadır.

Onların hələ də açıq proksimal bazası var və bu texnika - TPLO -dan fərqli olaraq - bu quruluşa təsir etmir.

PTE (Proksimal Tibial Epifiziodez) - daha yaxın tibial epifiziodez / TPLP (Dinamik Tibial Yaylası Düzləşdirmə Proseduru) - dinamik tibial təyyarə düzləşdirmə proseduru

Müəyyən cərrahi üsullar (məs. TTA və ya TPLO) proksimal tibial böyümənin açıq qığırdağı səbəbiylə gənc, böyüyən itlərdə istifadə üçün uyğun olmaya bilər.

Yuxarıda göstərilən bucaqlı osteotomiya bu cür gənc heyvanlarda həyata keçirilə bilər, lakin bu PTE-dən daha invaziv bir texnikadır.

Prosedur zamanı ortopedik vida tibia müstəvisinə yaxın olan hissədə uyğun yerə yerləşdirilir.

Məqsəd, it böyüməyə davam etdikcə tibia təyyarəsini azaltmaqdır.

Vida proksimal tibiyanın böyüməsi qığırdağında iki ossifikasiya mərkəzindən birinin böyüməsini maneə törədir.

Digər ossifikasiya mərkəzi sağlamdır və it böyüdükcə tibial düzlük bucağı azalır.

İki böyümə mərkəzinin əlaqəsi (irqdən asılı olaraq) 6 yaş arasında baş verir. a 11. Həyat ayı və böyümə qığırdağının bağlanması ilə nəticələnir.

Prosedurun böyümə qığırdağının bağlanmasından əvvəl aparılması vacibdir.

TTO (Triple Tibial Tuberosity) - üçlü tibial osteotomiya

Bu üsul tibial protrusion (TTA) və tibial sfenoid osteotomiyanın (İKİ) xüsusiyyətlərindən istifadə edir.

Düzəldici osteotomiyaların (TPLO, TTA, İKİ) kiçik bacısıdır və tibiyanın əyilmə bucağını azaltmaqdan ibarətdir.

Prosedur zamanı proksimal tibiyanın üç osteotomiyası aparılır və sonra tibiyaya TPLO tipli bir titan bloklayıcı plaka yapışdırılır.

Əksər hallarda prosedur minimaldır və klinik nəticələr yaxşıdır.

Bu texnikaların hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var və universal bir metodu müəyyən etmək çətindir. Bu prosedurların nəticələri ümumiyyətlə çox yaxşıdır; lakin bəzi əməliyyatlar tam sağalma üçün digərlərindən daha perspektivlidir.

Xərclərdə və bərpa müddətində də əhəmiyyətli fərqlər ola bilər. Baytar həkiminiz bu cərrahi variantları ətraflı izah edəcək və fərqli prosedurları izah edəcək.

Çapraz bağ əməliyyatı çox tələbkar olsa da, çarmıx bağ əməliyyatı aparan mütəxəssislərin böyük təcrübəsi var.

Reabilitasiya rejimləri dəyişir, lakin əksər baytarlar hərəkət etmək, bərpa etmək, üzmək, arıqlamaq və ağrı dərmanları üçün məşq etməyi məsləhət görür.

Əməliyyatdan sonra itin qırıq bağına qulluq

Əməliyyatdan sonrakı müalicə əməliyyatın özü qədər az əhəmiyyət kəsb etmir. Qısa müddətli prioritet heyvanın rahat olmasını və cərrahi yaranın komplikasiyasız sağalmasını təmin etməkdir.

Əvvəlcə əməliyyatdan sonra diz daha ağrılı ola bilər. Köpeğin rahat olması üçün ona ağrıkəsicilər veriləcək.

Bir neçə gün ərzində ayağınıza stres atmağa başlamalı və rahatlıq səviyyəniz tədricən artmalıdır.

Bir yaranı yalamaq və ya dişləmək infeksiyaya səbəb ola bilər və yaranın normal sağalmasını maneə törədir. Bu qəti qadağandır və Elizabethan yaxası tələb oluna bilər.

Yaranı axıntı, qanama və ya şişkinlik üçün izləyin. Əməliyyatdan sonra bəzi qançırlar və qanaxmalar normaldır və gələn həftə keçməlidir.

Alt ekstremitənin yumşaq, maye şişməsi tez -tez baş verir və ümumiyyətlə bir həftə ərzində həll olunur.

Ev heyvanınızın yara görünüşü və ya rahatlığı ilə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, məsləhət almaq üçün baytarınızla əlaqə saxlayın. Adətən, müayinələr əməliyyatdan 3 və 10 gün sonra təyin olunur.

Ehtiyat tədbirləri

• Qapalı sahə. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin hərəkətini ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Çitli bir sahə qura bilərsiniz, bir it evi və ya bir it qəfəsi istifadə edə bilərsiniz və ya evdə kiçik bir otaq istifadə edə bilərsiniz.
• Atlama yoxdur. Köpəyin tullanmasına imkan verməmək çox vacibdir. Dizin həddindən artıq uzanması əməliyyatın təsirini poza bilər və sağalmanı yavaşlata bilər.
• Pilləkənlərlə qalxmaq qəti qadağandır. Pilləkənlərə qalxmaq atlama kimi diz eklemini gərginləşdirir və təmiri maneə törədir. Bu səbəbdən ev heyvanınızın pilləkənlərə qalxmasını və ya qalxmasını qarşısını almaq üçün əməliyyatdan dərhal sonra ilkin mərhələlərdə vacibdir.
• Sürüşmə yoxdur. Mümkünsə, sürüşməyən səth örtüklərindən istifadə edin.

Əməliyyatdan sonra itin 2 həftə ərzində hərəkəti məhdudlaşdırılmalıdır.

Əməliyyatdan 10 -cu günə qədər, əksər itlər əməliyyat olunan əzanın barmaqları ilə yerə toxunacaq və bir az ağırlıq verməyə başlayacaqlar.

Köpək bu nöqtəyə çatdıqda, tamamilə sağalana qədər onu "hərəkətsiz" saxlamaq çox çətindir.

Ümumiyyətlə, köpək təxminən 4-6 həftə müddətində bir zəncirdə saxlanılmalıdır - dəqiq vaxt zədənin dərəcəsindən və yerinə yetirilən düzəliş prosedurundan asılı olacaq.

Bu, cərrahi korreksiyanın pozulmasının qarşısını almaq üçün son dərəcə vacibdir. Sağalma zamanı baytar həkiminizin göstərişləri çox diqqətlə yerinə yetirilməlidir.

Bir itin qırıq ligamenti üçün əməliyyatdan sonra nə normaldır?

Normalda görə bilərsiniz:

• cərrahi kəsik ətrafında şişkinliyin olması (bu əməliyyatdan sonrakı ilk 3-4 gün ərzində davam etməlidir),
• hematomların olması,
• cərrahi yaradan az miqdarda axıntı (təmiz ola bilər və ya qanla bir qədər rəngsizləşə bilər),
• kəsik ətrafında narahatlıq və ayaqda mümkün ağrı.

Qanun pozuntuları baytar həkimə bildirilməlidir:

• 3-4 gündən çox davam edən şişkinlik,
• kəsik ətrafından başqa bölgələrdə hematomların olması,
• normaldan fərqli bir rəng axıdılması (məs. sarımtıl),
• əhəmiyyətli miqdarda axıdılması,
• daimi qanaxma,
• buz tətbiq edildikdən və ağrı kəsiciləri verdikdən sonra yox olmayan daimi narahatlıq,
  heyvanı inildəyən, narahat hiss edən və ya dişləyən ağrı.

Əməliyyat növündən asılı olmayaraq, prosedurdan sonra ən az 6-8 həftə ərzində ciddi istirahət və hərəkətin məhdudlaşdırılması düzgün sağalma üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Köpəyə düzgün qulluq göstərildiyi və bütün baytarlıq qaydalarına əməl edildiyi təqdirdə, yaxşı əza funksiyası üç ay ərzində bərpa olunmalıdır. Hər hansı bir cərrahi prosedurdan sonra, komplikasiyanı minimuma endirmək və prosedurun müvəffəqiyyətini təmin etmək üçün yaxından izləmə lazımdır.

Təəssüf ki, eklemi sabitləşdirmək üçün istifadə olunan texnikadan asılı olmayaraq, itin diz eklemindeki artrit dəyişiklikləri yaşla inkişaf edə bilər.

Kilo nəzarəti və qlükozamin / kondroitin kimi qida əlavələri ev heyvanınızda artritin başlamasını gecikdirməyə kömək edə bilər. Uzun müddətli bərpa üçün fizioterapiya tövsiyə olunur.

Bir itin bağının qırılması, həftədən həftəyə reabilitasiya

Diqqət! Verilən məlumatlar yalnız istinad üçündür. Fizioterapiya rejimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq bir baytar və / və ya fizioterapevt tərəfindən təyin edilir.

Aşağıda, ev heyvanınızın mümkün qədər tez sağalmasına kömək etmək üçün evdə nə etməli olduğunuz barədə məlumatlar verilmişdir.

Bu təlimatlar, köpeğinizin etməsinə icazə verə biləcəyiniz doğru məşq miqdarı ilə bağlı sizə təlimat vermək məqsədi daşıyır. Unutmayın ki, bu təlimatlar hər bir it üçün fərdi olaraq hazırlanmalıdır.

Zaman keçdikcə ayağınızın istifadəsində tədricən bir yaxşılaşma görməlisiniz. 24 saatdan çox davam edən topallığın birdən-birə artması istirahət və tez yenidən müayinə tələb edir.

Reabilitasiya cərrahiyyə üsulundan asılı olaraq fərqlənir:

• Ekstrakapsular rekonstruksiyalar əməliyyat olunan ekstremitənin tez sabitləşməsini təmin edir, buna görə də fizioterapiya erkən tətbiq oluna bilər.
• Geniş fasiyadan otogen transplantasiyanı istifadə edən intracapsular üsullarla protez nisbi sabitliyə nail olmaq üçün bir neçə həftə çəkir. Əvvəlcə çox yumşaq hərəkət etməlisiniz və implant sabitləşdikdən sonra daha inkişaf etmiş məşqlərə başlamaq mümkündür.
• Tibia təyyarəsini hizalayan osteotomiyalar halında, əməliyyatdan sonra reabilitasiya osteotomiyanın sağalma vaxtından asılıdır, adətən 4-8 həftə. Çox aqressiv reabilitasiya çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
• Hər halda, terapiya prosedurdan dərhal sonra kriyoterapi və QSİƏP və passiv hərəkət aralığına malik yumşaq məşqlər ilə başlamalıdır.
• Hidroterapiya tikişlər çıxarıldıqdan dərhal sonra tətbiq oluna bilər (xarici və ya intrakapsular üsulla). Bu vəziyyətdə ağrının idarə edilməsi və iltihabın azaldılması vacibdir. Kəmər üzərində gəzmək prosedurdan bir neçə həftə sonra uzanır və hidroterapiya və aktiv məşqlər prosedurdan 5 həftə sonra başlamalıdır.
• Əzələ kütləsindəki dəyişikliklər kranial çarpaz bağının yırtığı olan itlərdə yaygındır. Ayaq biləyinin quadriseps və biceps əzələləri bədən çəkisini qaldırmaqda vacibdir və onların bərpası gücünü və həcmini bərpa etməlidir. Çox şiddətli əzələ atrofiyasında, minimum əzələ gücünü və dözümlülüyünü qorumaq vacibdir, buna görə prosedur yerinə yetirilməzdən əvvəl fizioterapiyaya başlamaq yaxşıdır. Bunun sayəsində xəstəni ən yaxşı vəziyyətdə saxlamaq mümkündür. Sinir -əzələ elektrostimulyasiyası və suda məşqlər etmək tövsiyə olunur.
• Əməliyyatdan sonrakı fiziki müalicə ən az 5 həftə davam etməlidir. Ev heyvanınızın sağalması ilə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, baytar həkiminizə müraciət edin.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər (2-4 gün) - ciddi istirahət

Əməliyyatdan sonrakı ilk dövrdə kriyoterapi, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar və passiv məşq terapiyası tədricən uzanan gəzintilər şəklində məhdud fəaliyyətlə birlikdə istifadə olunur. Şəfa prosesi irəlilədikcə əzaya tədricən başlamaq məsləhət görülür.

• Yalnız gigiyena məqsədləri üçün qısa gəzintilərlə (sıçrayışla) fasiləsiz istirahət (gündə iki dəfə maksimum 5 dəqiqə).
  • Çapraz bağ əməliyyatından sonra həddindən artıq aktivliyin qarşısını almaq son dərəcə vacibdir. Ev heyvanınızın çox tez aktiv olmasına icazə verilməsi, daha çox əməliyyat tələb edə biləcək ciddi komplikasiyalar riskini artıra bilər və hətta uzun müddətli cərrahiyyə uğurunu dəyişdirə bilər.
• Əməliyyatdan üç gün sonra sağlamlıq yoxlanılır.
• Fizioterapiya əməliyyatdan sonra ilk 48 saat ərzində başlamalıdır (tercihen evdə həyata keçirilə biləcək fəaliyyətləri təqdim edəcək ixtisaslı terapevtin nəzarəti altında):
  • Kriyoterapi, ağrı kəsicilərin təsirinə və ödemlə mübarizə üçün əməliyyat olunan əzaya tətbiq olunur.
  • Soyuq kompres olaraq 10-20 dəqiqə ərzində istifadə olunur. həmişə bir dəsmal ilə tətbiq olunur.
  • Kriyoterapi istifadəsi (analjezik təsiri ilə) sayəsində hərəkət aralığının (əyilmə / düzləşdirmə) passiv hərəkətini yumşaq bir şəkildə həyata keçirmək mümkündür.
  • Bel bölgəsini, kalçaları və budları əhatə edən masaj.
  • Fizioterapiyanın qısa seansları əməliyyatdan sonra 2-4 gün ərzində gündə 2-4 dəfə təkrarlanır.

Birinci həftə (4-6 -cı gün) - minimum məşq

Prosedurdan sonrakı ilk həftələrdə reabilitasiya ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edir, yaxşı bir əyilmə və uzanma aralığına nail olmağa imkan verir, həmçinin bud əzələlərinin tonusunu stimullaşdırır və artırır.

• Düz bir yerdə qısa, bir neçə dəqiqəlik gəzintilərlə evdə dincəlin.
  • Gündə 3-4 dəfə 5 dəqiqəyə qədər qısa və yavaş, idarə olunan gəzintilər.
  • Gövdəni dəstəkləmək və əzalarını rahatlaşdırmaq üçün bir dəsmal və ya xüsusi bir qoşqu istifadə edilə bilər. Yavaş gəzintilər, itin əməliyyat olunan ayağını yumşaq bir şəkildə yükləməsinə səbəb olur və bununla da sağalmanı sürətləndirir.
• Passiv məşqlər və masaj üçün hazırlıq zamanı istilik müalicəsi istifadə olunur. 4-6 gündən sonra iltihabın kəskin mərhələsi başa çatır, toxumaların istiləşməsi və şişkinlik yox olur. Əməliyyat olunan ekstremitədə rahatlaşdırıcı isti kompreslər isti su ilə doldurulmuş qaynar paket və ya şüşə ilə istifadə edilə bilər (10-15 dəqiqə).
• Passiv hərəkət diapazonu: Köpək yan üstə uzanır. Əməliyyat olunan ekstremitənin distal ucundan (ayağından) başlayaraq bədənə doğru, kalça ekleminə qədər hərəkət edərək bütün oynaqlarını bükün və düzəldin (nəzarət olunan diapazonda). Məşqdən 10 dəqiqə əvvəl gündə 3-4 dəfə 10 təkrar edin.
• Masaj. Gündə 3-4 dəfə 5-10 dəqiqə masaj edin. Yanında uzanarkən, ucundan (ayağından) başlayaraq bədəninizə doğru hərəkət edərkən bir itin əzasına masaj edə bilərsiniz. Yumşaq təzyiq qan dövranına kömək edəcək.
• TENS və / və ya EMS elektrostimulyasiyasının istifadəsi (əgər it elektrik cərəyanına dözürsə) analjezik təsir göstərir, həmçinin əzələ tonunu və yorğunluğa qarşı müqaviməti artırır.
• Soyuq terapiya:
  • məşqdən 10-15 dəqiqə sonra həyata keçirilir,
  • dizinizdə soyuq bir çanta istifadə edin - maksimum 10-15 dəqiqə - bu müddətdən sonra heç bir təsir olmayacaq.

İkinci həftə - fizioterapiya və hidroterapiya

• Qısa və yavaş, sıçrayış üzərində idarə olunan gəzintilər. Köpəyinizi gündə 3-4 dəfə 5-10 dəqiqə gəzdirin.
• Gündə 3-4 dəfə 10 dəqiqə masaj edin.
• İsti kompreslər - məşqdən 10 dəqiqə əvvəl tətbiq olunur.
• Passiv hərəkət diapazonu: gündə 3-4 dəfə 15 təkrarlama.
• Bərpa hamar olarsa, iti əzaya yükləməyə təşviq etmək üçün koşu bandında gəzməyi düşünün. Bu cür təlimlər xüsusilə narahat olan itlərdə tövsiyə olunur, çünki bu, "addım -addım " gəzməyə məcbur edir. Bu, qəfil hərəkətlər riskini aradan qaldırır və beləliklə - komplikasiyalar və təkrarlanma.
  • İlk seanslar qısa və 5-10 dəqiqə davam edir və yorğunluq hiss olunarsa dayandırılmalıdır.
• Suda passiv məşqlər və sualtı koşu bandında yürüş şəklində hidroterapiya əməliyyatdan sonrakı yara tam sağalanda başlayır. 10-14 gündən sonra əməliyyatdan sonrakı müayinə.

Üçüncü həftə

• Qısa və yavaş, sıçrayış üzərində idarə olunan gəzintilər. Köpeğinizi gündə 3-4 dəfə 15-20 dəqiqə gəzdirin.
• Gündə 2-3 dəfə 10 dəqiqə masaj edin.
• Məşqdən 10 dəqiqə əvvəl isti kompreslər edilir.
• Passiv hərəkət diapazonu (lazım olduqda). Gəzinti düzgün olarsa, bu məşqlər ləğv edilə bilər.
• Məşqlər: otur - ayağa qalx:
  • sadəcə heyvanı oturmağa təhrik et və sonra dərhal ayağa qalx,
  • gündə 3-4 dəfə 5-7 təkrar edin.
• 2 -dən. əməliyyatdan bir həftə sonra, 4-6 həftə ərzində həftədə 2-3 dəfə fizioterapevtik müalicə aparmaq məsləhət görülür.

Dördüncü həftə

• Gündə 3-4 dəfə 20 dəqiqəyə qədər sıçrayışla idarə olunan gəzintilər; daha uzun bir ip üzərində ola bilərlər.
• Masaj - lazım olduqda.
• Gündə 1-2 dəfə isti kompres edin.
• Lazım olduqda passiv hərəkət diapazonu (gəzinti qaydasındadırsa, buraxıla bilər).
• Məşq "Otur " - gündə 3-4 dəfə 10 təkrarla artırın.
• "Səkkiz " məşq edin:
  • dönüşü təmin etmək üçün səkkiz rəqəm üzərində gəzmək,
  • gündə 3-4 dəfə 10 təkrar edin.

5-8 həftə

• Təpədəki məşqlərlə birlikdə sıçrayış üzərində idarə olunan gəzintilər:
  • Köpeğinizi gündə 3-4 dəfə 20-30 dəqiqə bir ip üzərində gəzdirin,
  • təpədə gündə 1-2 dəfə 5-10 dəqiqə işləyin. Yavaş -yavaş başlayın və hər gün məsafəni artırın.
• İsti kompreslərdən, passiv hərəkət aralığından və masajlardan imtina edin. Köpək əzadan davamlı istifadə edərsə, bu müalicələrdən imtina edilə bilər
• Məşqlər: "otur-dur " gündə 3-4 dəfə 10-15 təkrar edin.
• Şəkil səkkiz gəzinti-gündə 3-4 dəfə 10-20 təkrar edin.
• Bir pillə yuxarı qalxmaq. Gəzinti zamanı ev heyvanınızın gündə 3-4 dəfə kiçik bir pilləyə qalxmasına icazə verin. Köpeğinizin rahat olması üçün yavaş -yavaş gəzin. Köpək hələ də bu məşqi yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirsə, bunu hələ etməyin.

Səkkizinci həftə - əməliyyatdan sonra rentgen

Sümüklərin sağalmasını təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi tələb oluna bilər.

Sümük tamamilə sağalana qədər, həddindən artıq gərginliyə məruz qaldıqda təmir zədələnməyə məruz qalacağını anlamaq vacibdir.

Buna görə aktivlik səviyyəsi diqqətlə nəzarət edilməlidir.

Sümüklərin yaxşılaşmasını qiymətləndirmək üçün əməliyyatdan təxminən 8 həftə sonra bir müayinə edilə bilər. Təsdiq edildikdən sonra məşq rejiminizi artırmağa başlaya bilərsiniz.

8-12 həftə

• Nəzarət olunan məşqlərin artması.
• Həftədə beş dəqiqə artıraraq gündə bir neçə dəfə idarə olunan gəzinti.
  Gəzintilərin uzunluğu artdıqca onların tezliyi azalır.

12-16 həftə

• Kəmər olmadan aktivliyi artıraraq idarə olunan məşq.
• Uzun bir gəzinti, 5 dəqiqəlik sərbəst hərəkətlərin tamamlanmasına icazə verin.
• Sərbəst hərəkətlərinizi həftədə 5 dəqiqə artırın.
• Digər itlərlə oynamaq, topu qovmaq və tutmaq olmaz.

16-20 həftə

Kəmər olmadan idarə olunan, sərbəst fəaliyyət. Sərbəst gəzintilərin və fəaliyyətlərin məhdudiyyətsiz müddəti, lakin digər fəaliyyətlərlə / atlama / digər itlərlə oynamaqdan qaçınmaq.

Bir itin bağının yırtılması - proqnoz

Proqnoz bir çox amillərdən asılıdır.

• Travma nə qədər uzun olarsa, oynaq daha çox artritik olar və proqnoz daha mühafizəkar olar.
• Menisküs qığırdağı yırtılırsa, proqnoz da daha diqqətlidir.
• Şişman heyvanlar ümumiyyətlə sağlam heyvanlardan daha yavaş sağalırlar.
• İkitərəfli bağ yırtığı olan heyvanların sağalması yalnız bir tərəfdən yaralanan heyvanlardan daha uzun sürər.
• Romatoid artrit, lupus və ya immun fonlu poliartrit kimi əsas şərtləri olan itlərin tam sağalma şansı azalır.
• Diz ekleminin iltihabı, təəssüf ki, zədədən sonra, hətta əməliyyatdan sonra da qaçınılmazdır və bəzi xəstələrdə uzun müddətli müalicə tələb oluna bilər. Reabilitasiya mərhələsində çəki artımının qarşısını almaq və uzun müddət arıq bədən vəziyyətini qorumaq artritin təsirlərini minimuma endirmək üçün əsas amildir.
• Reabilitasiya müddəti və üsulu, bunlar:
  • sağalmanı sürətləndirir,
  • ağrını azaldır,
  • əməliyyatdan sonrakı yaraların sağalmasını dəstəkləyir,
  • əzələ kütləsinin daha da itirilməsinin qarşısını alır,
  • diz ekleminde normal hərəkət aralığını bərpa edir,
  • əzaların erkən yüklənməsini təmin edir.
• Çarpaz bağ əməliyyatı sonrası uzunmüddətli proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır, 85-90% normal fəaliyyət səviyyəsinə qayıtma şansı.
• Xəstələr:
  • Kilolu deyillər. Ev heyvanınız artıq çəki çəkirsə, ev heyvanınıza hədəf çəkisinə çatana qədər kalorili bir pəhriz verməyiniz məsləhətdir.
  • Bərpa müddəti ərzində hərəkəti məhdudlaşdıran şəraitdə saxlanıla bilər.
  • Daha sakitdirlər. Çox canlı mizaçlı, hiperaktiv itləri idarə etmək daha çətindir, bu da tez -tez xəstəliyin ağırlaşması və ya hətta təkrarlanması ilə nəticələnir.

Ümumiyyətlə, hər hansı bir cərrahiyyə üsulu ilə sabitləşən heyvanlar 3-6 ay reabilitasiya tələb edir. Bu müddətdən sonra, əməliyyatdan əvvəl artritin şiddətindən asılı olaraq, ekstremitənin zədələnmə əvvəli funksiyasını 100% bərpa etməsi çətin olsa da, kifayət qədər normal fəaliyyət səviyyəsinə qayıtmalıdırlar.

Bu itlər ağır məşqdən sonra ağrıyır və bəzən ağrı kəsici dərmanlar tələb edə bilər.

İşləyən və idman edən heyvanların bir qədər pozulmuş funksiyası olacaq və onlar artıq işə / yarışa qayıtmayacaqlar.

Ov itləri zədələnmədən əvvəl olduğu kimi tez -tez və ya uzun müddət ov edə bilməyəcəklər.

TPLO əməliyyatı, heyvanların zədələnmədən əvvəlki performans səviyyələrinə qaytarılmasına imkan verdiyi güman edilir.

Bağların yırtılmasının qarşısının alınması

Yaralanmanın qarşısını almaq çətin olsa da, çarmıx bağının qırılma ehtimalını azalda biləcək müəyyən faktorlar var.

Hər şeydən əvvəl piylənmənin qarşısı alınır.

Piylənmə meylli bir faktordur və artıq çəkili itlər arıq və uyğun itlərdən daha çox həssasdır.

Köpeğiniz artıq kilodan əziyyət çəkirsə, bərpa müddəti də daha uzun ola bilər.

Piylənmə digər dizin zədələnmə riskini də artırır. Kilo itkisi, normal funksiyaya tez qayıtmağınızı təmin etmək üçün cərrahiyyə kimi vacibdir.

Baytar həkiminiz itinizin vəziyyətini qiymətləndirə və sağlam bir pəhriz və optimal bədən çəkisi üçün təlimatlar verə bilər.

Gündəlik məşq rejimi zədə ehtimalını azaldır, çünki insanlar üçün olduğu kimi itlər üçün də məşq vacibdir.

Patellar dislokasiya kimi dizin digər ortopedik şərtləri olan heyvanlar kəllə çarpaz bağının qırılmasına daha çox meylli ola bildikləri üçün bu ortopedik problemlərin erkən cərrahiyyə korreksiyası vacib bir profilaktik tədbirdir.

Xülasə

Çarmıx bağ xəstəliyi, yetkin bir itdə ən çox axsaqlığın səbəbi və dizə təsir edən osteoartritin əsas səbəbidir.

Travmatik xaç bağlarının qırılması baş verərsə də, CCL qeyri -sabitlik hallarının böyük əksəriyyəti naməlum səbəbdən mütərəqqi ligament degenerasiyası ilə əlaqələndirilir.

Ön xaç bağının yırtılması üçün seçim müalicəsi cərrahiyyədir.

Artrit əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmədiyi təqdirdə, əksər itlərin əməliyyatdan sonra normal və ya normala yaxın diz funksiyasını bərpa etmək şansı yüksəkdir. Bəzi kiçik itlər, sadəcə istirahət edərək və məşqləri məhdudlaşdıraraq yaxşılaşma əlamətləri göstərirlər.

Əməliyyatdan sonrakı proqnoz bir çox amillərdən asılıdır. Şişman itlər ümumiyyətlə yaxşı vəziyyətdə olan idmançılardan daha yavaş sağalırlar.

Çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, hələ də bir itdə xaç bağlarının çatışmazlığının kök səbəbinin nə olduğunu anlamırıq. Son 50 ildə təsvir edilən bir çox cərrahi texnika sayəsində "mükəmməl" müalicənin hələ qurulmadığı da aydındır.

Əgər sənin it xaç bağından zədə aldı bu cür zədə üçün bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün baytarınızla danışın.

Bağların yırtılması riski ən çox hansı cinslərə aiddir?

Köpəklərdə CCL yırtılmasına güclü irqi meyl var. West Highland White Terrier, Yorkshire Terrier və Rottweilers CCL insidansına görə çox daha yüksəkdir və Rottweilers digər saf cinslərə nisbətən beş qat daha yüksəkdir, qadınlar CCL-dən kişilərə nisbətən iki qat daha çox əziyyət çəkirlər. Rottweilers və Cocker Spaniels, ön çarpaz bağın qırılmasına ən çox meyllidir.

Xəstəlik hər yaşda olan itlərdə baş verirmi??

Köpəklərdə CCL rüptürü insidansı yaşla artır və pik insidansı 7 ilə 10 yaş arasında olan itlərdə olur. Yaşlı itlərdə ligament yırtılma hallarının yüksək olması, sinovial iltihab və xaç bağının hüceyrələrində və matrisində degenerativ dəyişikliklərlə əlaqədardır, CCL -nin qırılmasının tez -tez travmatik zədə və bağın ayrılması ilə əlaqəli olduğu balalardan fərqli olaraq. qoşma saytları. 5 yaşdan yuxarı itlərin ön çarmıx yırtığı olma ehtimalı 5 yaşdan kiçik itlərə nisbətən 2,5 dəfə çoxdur.

Ən əhəmiyyətli risk faktorları hansılardır?

Rottweiler, digər cinslərə nisbətən xaç bağının yırtılma ehtimalını beş qat daha yüksəkdir. Çarpaz bağın ikitərəfli yırtılması üçün ən yaxşı şansa Rottweiler sahibdir. Bir it obezdirsə, normal çəki itindən dörd dəfə daha çox çarmıx yırtığı yaşayır, buna görə də arıq bədən saxlamaq çox vacibdir. Qadınlar, kişilərə nisbətən ligament yırtığı olma ehtimalı iki dəfə çoxdur. İki yaşından kiçik itlərin səkkiz yaşdan yuxarı itlərə nisbətən çarmıx bağlarının yırtılması ehtimalı daha azdır.

İstifadə olunan mənbələr >>