Köpək / pişik narkozu və anesteziyası: növləri və tövsiyələri

Köpəyin müalicəsi zamanı narkoz

Narkoz - onsuz bir itə və ya pişiyə hər hansı bir cərrahi müdaxiləni təsəvvür etmək çətindir.

Ağrıkəsicilər haqqında ilk sözlər antik dövrdən gəlir - hətta o zaman da ağrıları aradan qaldırmaq üçün bitki ekstraktlarından istifadə olunurdu.

Demək olar ki, bütün cərrahi əməliyyatlar anestezik vasitələrlə aparılır.

Bir çox vacib vəzifələri var - ağrıları aradan qaldırmaqla yanaşı heyvanı sakitləşdirir, əzələlərin rahatlamasına və reflekslərin ləğvinə səbəb olurlar.

Qorxmuş və stresli xəstə sakitləşir və rahatlaşır, özünə və ona kömək etməyə çalışan həkimə zərər verə bilmir.

Anesteziyanın hansı növləri var? Niyə ümumiyyətlə istifadə olunur?

Planlaşdırılan anesteziyadan əvvəl ev heyvanınız niyə və necə hazırlanmalıdır?

Aşağıdakı məqalədəki şübhələri aradan qaldırmağa çalışacağam.

• Anesteziya növləri
• Əməliyyat üçün narkoz
  • Premedikasiya
  • İndüksiyon
  • Anesteziyanın saxlanması
  • Xəstəni anesteziyadan oyandırmaq
• Anesteziya necə seçilir?
• Bir iti / pişiyi anesteziyaya necə düzgün hazırlamaq olar?
• Anesteziya ilə əlaqədar risk
• Həkim xəstəni anesteziyaya necə hazırlayır?
• Prosedur zamanı anesteziya nə qədərdir?

Anesteziya növləri

Anesteziya növləri

Anesteziya lokal və ümumi bölünə bilər.

Lokal anesteziya ağrısızdır və müəyyən bir sahəni əhatə edir.

Çox vaxt kiçik və qısa prosedurlar üçün istifadə olunur.

Əməliyyat olunan xəstənin əlavə analjezik qorunması olaraq köməkçi olaraq da istifadə olunur.

Çox yaxşı işləyir, məsələn, stomatologiyada - çıxarılan diş bölgəsindəki anesteziya əməliyyatdan sonra xəstənin rahatlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Lokal anesteziya əməliyyatının müddəti istifadə olunan preparatlardan asılıdır - bir neçə saatdan bir günə qədər analjezik təsir göstərə bilər.

Lokal anesteziyanın ən çox istifadə edilən üsulları bunlardır:

• infiltrasiya anesteziyası (hiss edilməməsi lazım olan yerə yaxın bir neçə yerə uyğun bir maddənin az miqdarda tətbiqi),
• perineural anesteziya (sinir bölgəsinə anesteziya verilməsi - sonra ağrısızlıq, verilən sinirin stimulları aldığı sahəyə aiddir),
• lokal venadaxili anesteziya (gəmini turniketlə bağlamaq və ona anesteziya tətbiq etmək; sonra preparat yavaş -yavaş damarın tədarük etdiyi toxumalara daxil olur).
• epidural, heyvanın bədəninin arxa hissələrinin analjeziya üsullarından biridir; Xüsusilə kənd təsərrüfatı heyvanlarında, inəklərdə və atlarda faydalıdır - it və pişiklərdə qarın və ya çanaq əməliyyatlarından sonra, həm də qeysəriyyə əməliyyatı zamanı əlavə ağrı kəsici istifadə olunur.
• oynaqdaxili anesteziya da lokal anesteziyanın bir növüdür; ümumiyyətlə ortopedik əməliyyatlar zamanı və ya dərhal sonra istifadə olunur - ümumiyyətlə tətbiq olunan agentlərin analjezik təsirini qoruyurlar; bəzi yaralanmalar və ya dejenerasyonlar üçün də istifadə etməyə dəyər.

Ümumi anesteziya, duyğu itkisi ilə birlikdə şüur ​​itkisi olaraq xarakterizə olunur.

Bu cür anesteziya yuxu, qıcıqlandırıcılara cavab olaraq yatırılma və ya azalma, ağrı hissinin yatırılması və əzələlərin gevşəməsi ilə birləşdirilməlidir.

Ümumi anesteziyanın növləri bunlardır:

• inhalyasiya anesteziyası,
• infuziya anesteziyası,
• qarışıq anesteziya.

Anesteziklərin təsiri bir çox amillərdən asılıdır:

1. Hazırlıq dozası - heyvanın bədən çəkisinə görə hesablanır.
   Doz, psixi vəziyyətə, xəstənin həyəcanına və mövcud tibbi şərtlərə uyğun olaraq dəyişdirilə və tənzimlənə bilər.
2. Dərmanların bir -biri ilə düzgün birləşməsi - təsirini artıran dərmanlar var.
   Bəzi hazırlıqlar halında, onları başqa bir maddə ilə birləşdirmək dozanı azalda bilər (və bununla da xüsusi bir dərmanla əlaqəli yan təsirləri azaldır).
3. İdarəetmə yolu:
   • damardaxili tətbiq ümumiyyətlə çox sürətli təsir göstərir.
     Xəstəni anesteziya etmək üçün istifadə edilən dərman və ya dərman qarışığı bir neçə saniyə və ya bir neçə dəqiqə çəkir.
     İstifadə olunan preparatların dozası digər tətbiq üsullarına nisbətən bir qədər aşağı olmalıdır.
   • Preparatın əzələdaxili tətbiqi 10 - 20 dəqiqədən sonra nəzərəçarpacaq təsirə səbəb olur.
     Hərəkətin effektivliyi müəyyən bir əzələyə qan tədarükündən, dərmanların udulma sürətindən və maddələr mübadiləsinin dərəcəsindən asılıdır.
   • dərialtı və ya intradermal administrasiya - anesteziklərin tətbiqinə gəldikdə nadir hallarda tətbiq olunur.
4. İstifadə olunan preparatın həllinin konsentrasiyası - dərmanın konsentrasiyası nə qədər çox olarsa, təsirinin intensivliyi də o qədər yüksək olar.
   İşləmə müddətinə də təsir edə bilər. Təəssüf ki, ümumiyyətlə daha çox yan təsir ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Əməliyyat üçün narkoz

Köpək üçün müalicə

Cərrahi narkozu aşağıdakı mərhələlərə bölmək olar:

1. Premedikasiya.
2. İndüksiyon.
3. Davamlı.
4. Oyanmaq.
5. Anesteziyadan sonrakı dövr.

Bu mərhələlərin hər biri fərqli məna və məqsədlərə malikdir.

Onların hər biri vacibdir və xəstəyə yaxşı qulluq göstərərkən onu gözardı etmək çətindir.

Fərqli mərhələlərdə fərqli ölçülər tətbiq olunur. Hamısını növbə ilə müzakirə etməyə çalışacağam.

Premedikasiya

Premedikasiya anesteziyanın ilk mərhələsidir.

Premedikasiyanın məqsədi heyvanı hərəkətsizləşdirmək, sakitləşdirmək, stressi azaltmaq və əzələləri rahatlaşdırmaqdır. Bu, sonrakı prosedurların həyata keçirilməsini xeyli asanlaşdırır.

Premedikasiyada ağrı kəsicilərin ilk dozaları, tercihen prosedur boyu işləyəcək dozalar verilir.

Simpatik və parasempatik refleksləri basdırmaq da vacibdir.

Düzgün aparılmış premedikasiya sayəsində anesteziyanın sonrakı mərhələlərində istifadə olunan dərmanların dozası azaldıla bilər.

Premedikasiyada dörd əsas dərman qrupu istifadə olunur:

1. Xolinolitiklər - bunlar asetilkolin antaqonistləridir.
   Əslində tüpürcəyi azaltmaq, tənəffüs yollarında və həzm sistemində bezlərin ifrazını azaltmaq və ürək dərəcəsini artırmaq üçün istifadə olunan antispazmodiklərdir.
   Bu dərmanların böyük dozaları nöbetlərə səbəb ola bilər, narahatlıq və qarışıqlığa səbəb ola bilər. Letargiyaya səbəb ola bilərlər.
   Kardioloji problemləri olan xəstələrə tövsiyə edilmir - ventrikulyar aritmiyalara, atrioventrikulyar blokaya səbəb ola bilərlər.
2. Fenotiazin mənşəli və butirofenon transquilizatorları - əzələlərin rahatlamasına və rahatlamasına səbəb olur.
   Onların tətbiqindən sonra qusma müşahidə edilmir.
   Ürək aritmiyalarının qarşısını alırlar, buna görə də kardioloji problemləri olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.
   İdarədən sonra 48 saata qədər olduqca uzun müddət işləyirlər.
   Lakin onların istifadəsi nöbet, halüsinasiyalar və qeyri -iradi hərəkətlər riski ilə əlaqədardır.
   Tez -tez hipertermi və qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma var.
3. Benzodiazepin törəmələri - əzələlərin rahatlamasına səbəb olur, ancaq xəstəni sakitləşdirici təsir göstərmir.
   Antikonvulsant təsirə malikdir və epilepsiya xəstələrində istifadə üçün tövsiyə olunur.
   Ürək üçün bir az streslidirlər, ancaq xüsusilə pişiklərdə əzələdaxili tətbiq edildikdə narahatlığa səbəb olurlar.
4. Alfa -2 -agonistləri - tətbiq edildikdən sonra yuxululuq, sedasyon, əzələ gevşemesi və ağrısızlığa səbəb olur - bu səbəbdən premedikasiya üçün ideal bir dərman kimi görünür.
   Təəssüf ki, hər bir xəstə üçün işləmir - atrioventrikulyar blokaya səbəb ola bilər, ürək çıxışını azalda bilər, periferik damar müqavimətini artıra bilər, buna görə də kardioloji problemləri olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.
   Qusma və tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilərlər.
5. Opioidlər - şiddətli ağrısızlığa səbəb olur, ancaq şüurunu itirmədən.
   Köpəklərdə çox yaxşı işləyirlər, lakin digər növlərdə (pişiklər kimi) ajitasiyaya səbəb ola bilərlər.
   Apne, qəbizlik və qusma, həm də ishala səbəb ola bilərlər.

Bu qruplardan olan dərmanlar, təsir gücünü artıran və fərdi dərmanların dozasını azaltmağa imkan verən uyğun bir şəkildə birləşdirilə bilər.

İndüksiyon

Anesteziyanın bu mərhələsi premedikasiya zamanı əldə edilən təsiri daha da dərinləşdirir.

Heyvan rahatlaşır, əzələləri zəifləyir, şərtsiz reflekslər ləğv edilir, yuxu mərhələsinə daxil olur.

İndüksiyon üçün istifadə olunan preparatlar əzələdaxili olaraq verilə bilər, lakin səbəb ola biləcəyi təsirlərə görə, onları venadaxili olaraq tətbiq etmək daha təhlükəsizdir - əvvəlcədən tətbiq olunmuş bir kanül, xəstənin mənfi reaksiyası halında dərmanların tez bir zamanda verilməsini təmin edir.

İndüksiyonda istifadə olunan dərmanlar anesteziyanın saxlanma mərhələsində də istifadə edilə bilər, lakin bu şəkildə istifadə edildikdən sonra təsirlərini idarə edə bilməməsi ilə əlaqədardır.

Bu qrupdan olan dərmanların təsir müddəti dəyişir - bir neçə dəqiqədən 12 saata qədər.

Anesteziya üçün istifadə olunan əsas dərman qrupları bunlardır:

1.  Barbituratlar - bu qrupa uzun, orta və qısa təsirli dərmanlar daxildir.
   Konvulsiyalar və strixnin zəhərlənməsi halında da istifadə olunur.
   Qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salırlar, beyindən qan axını və neyronal fəaliyyətini azaldırlar - neyrocərrahi prosedurlarda faydalıdırlar.
   Qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur, buna görə də qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.
   Bu sinifdəki bəzi dərmanlar da xəstənin oyaq halda həyəcanlanmasına səbəb ola bilər.
2. Etomidate - venadaxili tətbiqdən dərhal sonra işləyir, lakin əldə edilən təsir çox qısadır - təxminən 15 dəqiqə.
   Yuxuya səbəb olur, ancaq analjezik təsir göstərir.
   Cushing və Addison xəstəliyi olan xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir - tətbiq edildikdən sonra 3 saata qədər adrenal funksiyanı maneə törədir.
   Qusma və ürəkbulanmaya səbəb ola bilər və etomidatla anesteziya edilən heyvanlar sağalma əsnasında nöbet və qeyri -iradi əzələ hərəkətləri ilə qarşılaşa bilərlər.
3. Propofol - çox qısa müddətə malikdir.
   Barbitüratlar kimi, antikonvulsan təsir göstərir.
   Həm də zəif analjezik təsir göstərir.
   Tətbiq edildikdən dərhal sonra tənəffüs depressiyasına və periyodik apneye səbəb ola bilər.
   Plasentadan keçir və uterusdakı fetuslara təsir edir, qeysəriyyə əməliyyatı zamanı yaxşı təsir göstərə bilər.
   Yağda yığılır və qaraciyərdə metabolizə olunur. Oyaq olanda qıcolmalara səbəb olmur.
4. Xlor hidrat - atları anesteziya etmək üçün istifadə edilmişdir, lakin dar bir təhlükəsizlik marjası və tənəffüs depressiyası səbəbindən istifadəsi dayandırılır.
5. Ketamin - dərin şüursuzluğa, ağrısızlığa (ancaq səthi təbəqələr, dərin təbəqələr deyil) və reflekslərin qismən yatırılmasına səbəb olur.
   Həyəcana, qorxuya və halüsinasiyalara, tüpürcəyə və gözyaşlarına səbəb ola bilər.
   Çoxsaylı yan təsirlər səbəbiylə ketamin istifadəsindən imtina edilir.

Anesteziyanın saxlanması

İndüksiyon agentləri anesteziyanı davam etdirmək üçün istifadə edilə bilər - daha sonra yavaş bir davamlı infuziya şəklində və ya dəyişdirilmiş bir dozada tətbiq olunur ki, təsir müddəti prosedurun bütün müddətini əhatə etsin.

Ancaq getdikcə anesteziyanı davam etdirmək inhalyasiya anesteziyası.

Bu cür anesteziya təhlükəsizdir, müxtəlif metabolik xəstəlikləri olan heyvanlarda, həm də anesteziyası bir baytar üçün çətin olan növlərdə - sürünənlər, quşlar, kiçik məməlilər üçün də istifadə edilə bilər.

Bu maddələr alveollardan əmilir və ağciyərlər vasitəsilə də xaric olur.

İnhalyasiya anesteziyasından istifadə etmək üçün uyğun avadanlıqlara sahib olmaq, habelə itlər və pişiklər üçün həyati əlamətlərin daimi monitorinqi tələb olunur.

Kiçik məməlilər və sürünənlər üçün anesteziya üçün xüsusi qəfəslər və ya qablar istifadə olunur.

Ən çox istifadə olunan preparat izoflurandır.

Xəstəni yaxşı anesteziya edir, toxumalarda yığılmır və təsiri tez geri çevrilir.

Xəstəni anesteziyadan oyandırmaq

Prosedur və ya prosedurlar tamamlandıqdan sonra xəstə oyanmalıdır.

Yuxarıda göstərilən bütün dərmanların öz antaqonistləri yoxdur.

Fəaliyyəti geri qaytara bilərsiniz:

• benzodiazepinlər,
• alfa -2 -agonistlər,
• opioidlər.

Oyanmaq üçün hazırlanan preparatlar qan təzyiqini artırır və yuxululuğu azaldır.

Hər prosedurdan sonra istifadə edilmir - əməliyyat olunan bölgədə qanaxmanı artıra bilərlər.

Həm də ürəyə bir yük verirlər, buna görə kardioloji problemi olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

Epilepsiya xəstələrində də istifadə edilmir - bir nöbet hücumuna səbəb ola bilər.

Anesteziya necə seçilir?

Dərmanların necə seçildiyi və anesteziyanın növü?

Anesteziya və anesteziya seçimi çox fərdi bir məsələdir.

Anesteziya üçün istifadə olunan dərmanların seçimi aşağıdakılardan təsirlənir:

• növü,
• yarış,
• xəstənin yaşı və ölçüsü,
• sağlamlıq,
• anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklərin olması.

Dərmanların xroniki tətbiqi çox vacibdir, çünki onlar anesteziya üçün istifadə olunan agentlərin təsirinə mane ola bilərlər.

Qeyri -sabit xəstəliklər halında həkim bunları nəzərə almalıdır - dərmanları çox diqqətlə seçin, məsələn Cusching xəstəliyi, Addison xəstəliyi, tiroid bezi problemləri və ya şəkərli diabet xəstələrində.

Davranış, xəstənin həyəcanlılığı və ağrıya qarşı müqaviməti də uyğun tədbirlərin seçilməsində çox əhəmiyyətli bir meyardır.

Anesteziyanın gözlənilən müddəti və prosedurun ağrılılığının qiymətləndirilməsi də çox vacibdir.

Xəstəni anesteziya edən həkim, bildiyi dərmanlardan istifadə etməlidir - xəstəyə hansı dozanın uyğun olacağını və hansı yan təsirlərin gözlənilə biləcəyini təcrübəsindən bilir.

Bir iti / pişiyi anesteziyaya necə düzgün hazırlamaq olar?

Hər şeydən əvvəl, ev heyvanınızı anesteziya edəcək həkimin göstərişlərinə mütləq əməl etməlisiniz.

Standart tövsiyə əməliyyatdan əvvəl oruc tutmaqdır.

Planlaşdırılan prosedurlardan asılı olaraq, prosedurdan əvvəl 8 saatdan 18 saata qədər yeməksizdir.

Bu çox vacibdir - hətta kiçik bir yemək və ya yüngül qəlyanaltı anestezik preparatların udulmasını poza bilər.

Əlavə olaraq, bəzi agentlərin tətbiqindən sonra, hətta əməliyyat masasında qusma və ya ishal meydana gəlir - bu proseduru çətinləşdirir.

İstisna çox gənc heyvanlar, miniatür və ya kiçik məməlilərdir - dovşan və qvineya donuzları prosedurun özünə qədər yemək almalıdır.

Planlaşdırılan proseduru həyata keçirməzdən əvvəl, morfologiya və əsas biokimyəvi parametrlər daxil olmaqla bir nəzarət qan testi aparmağa dəyər.

Bunun sayəsində anestezioloq daxili orqanların (qaraciyər, böyrəklər) qabiliyyətini başa düşür və heyvanın bədəninə ağırlıq verməyəcək şəkildə anesteziya üçün dozanı və preparatları seçə bilir.

Bəzi parametrlər müəyyən edilmiş normalardan fərqlənirsə, pozğunluqların səbəbini müəyyən etmək və müvafiq müalicəni həyata keçirmək üçün əlavə testlər aparmağa dəyər.

Bəzən, prosedur həyat qurtaran bir prosedur olmadıqda, ev heyvanınızın sağlamlığını sabitləşdirmək üçün onu təxirə salmağa dəyər.

Anesteziyadan əvvəl tez -tez sidik analizi tövsiyə olunur.

Sidik testi böyrək funksiyasının keyfiyyətini təyin etməyə imkan verir - çox miqdarda protein, kristallardan ibarət çöküntü, qırmızı qan hüceyrələri və ya pH dəyişikliyi anormallıqları göstərəcək.

Bu çox vacibdir, çünki anesteziya üçün istifadə olunan bəzi dərmanların metabolitləri böyrəklər tərəfindən atılır - işlərini çox yükləyə bilər.

Sidik testində hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, xəstəni anesteziya edəcək həkim böyrəklərə yük verməyəcək və işlərinə təsir etməyəcək dərmanlar seçir.

Orta və ya daha yaşlı heyvanlar vəziyyətində kardioloji müayinə keçirməyə dəyər.

Klinik müayinədə ürək üfürülməsi dəlilləri olan xəstələr də kardioloji konsultasiyaya göndərilməlidir.

Çətinliklə nəfəs alma, tez yorğunluq və gecə öskürək, ev heyvanının qəyyumunu ətraflı müayinələr aparmağa sövq etməlidir.

Anesteziya üçün istifadə olunan dərmanları nəzərdən keçirərkən miyokard funksiyasını, daralma qabiliyyətini və qapaq funksiyasını qiymətləndirmək çox vacibdir.

Kardioloji problemlər, həkimin, məsələn, alfa-2-agonistlərindən istifadə edə bilməməsi deməkdir, buna görə də prosedurdan əvvəl ev heyvanının ürəyinin sağlam olub olmadığını müəyyən etməyə dəyər.

Prosedurdan asılı olaraq əlavə testlərə ehtiyacınız ola bilər.

Abdominal ultrasəs, sinə rentgenoqrafiyası (traxeya və ya ağciyər parenximasına xüsusi vurğu ilə), bilgisayarlı tomoqrafiya proseduru həyata keçirən həkim tərəfindən təyin oluna biləcək prosedurlardan yalnız bir neçəsidir.

Anesteziya ilə əlaqədar risk

Vitaminlərdən və əlavələrdən anestezik maddələrə qədər hər bir hazırlıq, səbəb ola biləcəyi yan təsirlərin siyahısına malikdir.

İstifadəyə əks göstərişlərin siyahısı eynidir.

Buna görə də, planlaşdırılan müalicələrdən əvvəl ev heyvanınızın sağlamlığını yoxlamaq vacibdir.

Həkimin nə qədər çox məlumatı və test nəticələri varsa, anesteziya daha təhlükəsizdir.

Həkim xəstəni anesteziyaya necə hazırlayır?

Həkim xəstəni anesteziyaya necə hazırlayır?

Premedikasiyadan sonra it və ya pişik anestezioloq və ya köməkçi heyət tərəfindən anesteziyaya hazırlanır.

Əvvəlcə bir kanül taxılır.

Daha əvvəl edilən qan testləri əsasında, əlavə dərmanlar və ya uyğun bir infuziya mayesi olan bir damcı verilir - ionoqramın nəticələrindən asılı olaraq ionların çatışmazlıqları və ya dövr edən mayelərin həcmi əlavə olunur.

Düzgün seçilmiş mayenin yavaş infuziyası böyrəklərin işinə təsir edir və susuzlaşmanın qarşısını alır.

İnhalyasiya anesteziyasından istifadə etmək qərarı verilmişsə, xəstə entübe edilir.

Bu prosedur qırtlaq anesteziyası və nəfəs borusuna anestezik qazların qarışığının daxil olduğu bir borunun traxeyaya daxil edilməsini əhatə edir.

İntubasiya diş və torakal prosedurlarda, həm də trakeal kollaps, qırtlaq deformasiyası və brakisefalik cinslərdə olan xəstələrdə lazımdır.

Prosedur zamanı anesteziya nə qədərdir?

Anesteziyanın qiyməti bir çox amillərdən asılıdır.

Hər şeydən əvvəl, istifadə olunan hazırlıqların miqdarı.

Kiçik bir pişik üçün anesteziyanın qiyməti böyük bir Danimarkalıdan fərqlidir.

Həm də istifadə olunan dərman növündən asılıdır.

İstifadədən sonra daha təhlükəsiz və daha az yan təsiri olan yeni nəsil agentlər ümumiyyətlə daha bahalıdır.

İnhalyasiya anesteziyasının istifadəsi ümumiyyətlə xəstənin monitorinq cihazlarının istifadəsi ilə əlaqəli əlavə bir xərc tələb edir.

Anesteziyanın qiyməti prosedurun qiymətinə əlavə olaraq 70 PLN -dən 300 PLN -ə qədər dəyişir.

Başqa bir məsələ, əməliyyat otağında anestezioloqun olmasıdır.

O, anesteziya alan xəstənin təhlükəsizliyi ilə məşğul olacaq, həyati əlamətləri (ürək döyüntülərinin sayı, qan təzyiqi) izləyəcək və oyanış zamanı ev heyvanına qulluq edəcək.

Hər mərhələdə təhlükəsiz bir anesteziya kursu şansını artırır.

Xüsusilə uzun prosedurlarda və ya sağlamlıq problemləri olan xəstələrdə - qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet, kardioloji problemlər çox vacibdir.

Prosedur zamanı bir anestezioloqun köməyi üçün əlavə pul ödəməlisiniz - bir saatlıq iş 100 ilə 400 PLN arasında.

Prosedurdan əvvəl, baxıcıya müəyyən bir klinikanın və ya ofisin təklif etdiyi bütün sedasyon formaları və müəyyən bir xəstə üçün ən yaxşı üsul haqqında məlumat verilməlidir.

İstifadə olunan mənbələr >>