Köpəkdə genişlənmiş kardiyomiyopatiya: simptomlar, müalicə və proqnoz

Köpəkdə genişlənmiş kardiyomiyopatiya

Dilate kardiyomiyopatiya əsasən iri və nəhəng cins itlərə təsir edən ən çox yayılmış ürək xəstəliklərindən biridir.

Patoloji proseslərin gedişinə səbəb olan uzun, asimptomatik bir gediş ilə xarakterizə olunur ürək əzələsinin funksiyasının pozulması.

Klinik simptomlar gec, artıq ürək çatışmazlığının son mərhələsində görünür və cahil sahibi, köpəyinin bu xəstəliyi daha əvvəl inkişaf etdirdiyini niyə fərq etmədiyini anlaya bilmir.

Təəssüf ki, bu belədir dilate kardiyomiyopatiya, və əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

1. Müxtəlif müddətdə simptomatik və ya gizli mərhələ hər hansı bir pozuntunu müşahidə etmək mümkün deyil itin davranışında. Klinik simptomların olmaması səbəbindən bu mərhələdə diaqnoz qoymaq da çətindir.
2. Yüksək inkişaf riski ürək çatışmazlığı, və ağır xəstələrdə təcili vəziyyətin tez -tez baş verməsi ürək ölümü.
3. Aqressiv və hərtərəfli farmakoloji müalicəyə ehtiyac klinik simptomları aradan qaldırmaq üçün.

Bu yazıda xəstəliyin necə inkişaf etdiriləcəyini, hansı itlərin daha çox risk altında olduğunu və genişlənmiş kardiyomiyopatiyanın necə müalicə ediləcəyini öyrənəcəksiniz.

Bu xəstəlikdə ürək zədələnməsindən məsul olan mexanizmləri daha yaxşı başa düşmək üçün, kardiyomiyopatiya ilə nə demək istədiyimizi izah etməklə başlayaq.

• Kardiyomiyopatiya nədir?
• Dilate Kardiyomiyopatiya (DCM)
  • Xəstəliyin mahiyyəti
  • Hansı itlər ən çox risk altındadır?
• Bir itdə genişlənmiş kardiyomiyopatiyanın səbəbləri
• Patofizyoloji və ya DCM -də ürəyə nə olur?
• Dilate kardiyomiyopatiyanın simptomları
• Xəstəliyin gedişi
  • Mərhələ I - asemptomatikdir.
  • Mərhələ II - gizli.
  • Mərhələ III - klinik cəhətdən aydındır.
• Köpəklərdə kardiyomiyopatiyanın diaqnozu
  • Tibbi müsahibə
  • Klinik müayinə
  • Ekg
  • Holter müayinəsi
  • Radioqrafiya
  • Ekokardioqrafiya
  • Atrial natriuretik peptid və B tipli natriuretik peptid konsentrasiyalarının təyini.
  • Ürək troponinin I səviyyəsinin ölçülməsi
• Dilate kardiyomiyopatiyanın fəsadları
  • Azotaemiya
  • Elektrolit pozğunluqları
  • Hipotiroidizm
• DCM kursunda millətlərarası oxşarlıqlar və fərqlər
  • Böyük Dane, İrlandiya Wolfhound və Bulmastiff kardiyomiyopatiyası
  • Doberman kardiyomiyopatiyası
  • Boksçu kardiomiopatiya
  • Cocker spaniel kardiyomiyopatiyası
• Dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsi
  • Asimptomatik dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsi (gizli formada)
  • Dilate kardiyomiyopatiyanın klinik cəhətdən açıq mərhələsinin müalicəsi
  • Kəskin ürək çatışmazlığının sabitləşməsindən sonra xəstələrin xroniki müalicəsi
  • Refrakter ürək çatışmazlığının müalicəsi
  • Atriyal fibrilasiya ilə əlaqəli dcm müalicəsi
• Əlavə müalicə
• Dilate kardiyomiyopatiya proqnozu

Kardiyomiyopatiya nədir?

Kardiyomiyopatiyalar bunlar miokardın selektiv şəkildə zədələnməsinə səbəb olan ürək xəstəlikləridir.

İltihablı bir fonları yoxdur və onların xüsusi xüsusiyyəti, miyokardın ilkin dəyişikliklər etmədən iştirak etməsidir:

• endokardit (klapanlar),
• koronar damarlar,
• perikard.

Əzələlərdəki dəyişikliklər dejenerativdir.

Kardiyomiyopatiyalar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq:
  • İdiopatik kardiyomiyopatiyalar - bu, xəstəliyin səbəbinin bilinməməsi deməkdir:
    • Kardiyomiyopatiyanın daha da təsnifatı patoloji və fiziopatoloji dəyişikliklər əsasında aparılır:
      • dilate kardiyomiyopatiya,
      • hipertrofik kardiyomiyopatiya,
      • məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya.
  • Zəhərlənmədən, qidalanma çatışmazlığından, hormonal pozğunluqlardan və ya yoluxucu agentlərdən sonra ikincil kardiyomiyopatiyalar.

Dilate Kardiyomiyopatiya (DCM)

Xəstəliyin mahiyyəti

Davam edir dilate kardiyomiyopatiya gəlir ürək boşluqlarının genişlənməsi eyni zamanda otaqların divarlarının incəlməsi.

Ürək əzələsinin lifləri yıxılır degenerasiya, fibroz və nekroz.

Ürək daha az səmərəli olur, daralma qabiliyyəti təsirli şəkildə azalır və bədənin ətrafına vurulmalı və bütün hüceyrələrə və toxumalara çatmalı olan qan miqdarı bədənin oksigen və qida ehtiyaclarını ödəmək üçün qeyri -kafi olur.

Danışıqla demək olar ki, ürək - səmərəli, elastik bir əzələ pompasından - bədəni qanla təmin edə bilməyən, çökmüş, "cırılmış" çantaya çevrilir.

Başlanğıcda, bədən ürəyin işini dəstəkləmək üçün bir sıra kompensasiya mexanizmlərini işə salır.

Və belədir, ancaq qısa müddətə

…

Zaman keçdikcə bu əzələ emiş nasosu təsirsiz hala gəlir, ürək çatışmazlığı əlamətləri ortaya çıxır və xəstəlik nəticədə ölümə səbəb olur.

Hansı itlər ən çox risk altındadır?

Kardiyomiyopatiyaya meyl

DCM ən çox rast gəlinən hadisə u böyük cinslərin yetkin itləri və ümumiyyətlə tanınır 6 ilə 8 yaş arasında.

Bəzən xəstəlik gənc itlərdə, təxminən 3 yaşında, həm də yaşlılarda, yaşlılarda 12 il.

Kişilər daha tez -tez xəstələnmək.

Dilate kardiyomiyopatiya nadir hallarda kiçik, çəkili itlərə təsir edir < 15kg.

Dilate kardiyomiyopatiya, bəzi it cinslərində son dərəcə yaygındır. Bunlar:

• doberman (50% -i kişilərdir, 33% qadınlar),
• İrlandiya canavarları (təxminən 25%),
• İskoç Tazıları,
• böyük dane,
• boksçular,
• cocker spaniels,
• bahar spaniels,
• irlandiyalılar,
• Alman çobanları,
• Müqəddəs Bernardin,
• Portuqal su itləri (xəstəlik daha gənc yaşda - səkkiz aya qədər inkişaf edir),
• bulmastiffy.

Bir itdə genişlənmiş kardiyomiyopatiyanın səbəbləri

Köpək idiopatik (birincili) dilate kardiyomiyopatiyanın etiologiyası məlum deyil.

DCM -in ikincil patogenezində iştirak edə biləcək səbəb qruplarını müəyyən etməyə çalışırlar. Bunlar:

• Metabolik qüsur əsasında irsi.

Dilate kardiyomiyopatiya bəzi it cinslərindəki ailələrdə (məsələn,. Dobermans, Boxers, Cocker Spaniels), buna görə də ehtimal olunur genetik xəstəlik fonu.

• Daha əvvəl viral infeksiyalar, məsələn kimi. Parvo - və ya Coronavirus.
• İmmunitet pozğunluqları.

Otoantikorlar ürək əzələ hüceyrələrində (məsələn, bir neçə vacib quruluşa) qarşı tapılmışdır. beta-adrenergik reseptorlara, mitokondriyaya, ağır miyozin zəncirlərinə qarşı).

Ancaq bu antikorlar digər xəstəliklərdə də mövcuddur hipertrofik kardiyomiyopatiya, miokardit, müşayiət olunan dəyişikliklər üçün arterial hipertansiyon, buna görə də konkret olaraq DCM ilə əlaqəli deyillər.

• Hormonal və metabolik pozğunluqlar (məs. itlərdə həddindən artıq aktiv adrenal korteks).
• Zəhərlənmə kimyəvi birləşmələr (məs. qurğuşun, kobalt, mis, arqon). Onkologiyada istifadə olunan bəzi dərmanlar (məs. doksorubisin) kardiotoksik təsir göstərir.
• Amin turşusu çatışmazlığı:
  • Çatışmazlıq taurin.

Genişlənmiş kardiyomiyopatiyanın inkişafına kömək edir cocker spaniels, də xəstəliyə səbəb ola bilər Dalmaçyalılar, labradors və qızıl retrieverlər.

Taurin çatışmazlığının diaqnozu çox vacibdir, çünki onun əlavə edilməsi ürək funksiyasını yaxşılaşdıra bilər.

Ailədə DCM meylli olmayan xəstələrdə tövsiyə olunur serum taurinin konsentrasiyası testi.

Bu amin turşusu çatışmazlığı olan itlərə uyğun bir ət pəhrizi verilir və buna baxmayaraq taurin çatışmazlığı inkişaf edir.

Bu, çox güman ki, malabsorbsiyası, maddələr mübadiləsi və ya sekresiyası ilə əlaqədardır.

Təəssüf ki, DCM inkişafına meylli olan itlərdə (Dobermans, Boksçular, Böyük Danimarkalar, İrlandiya Wolfhounds və Scottish Greyhounds) xəstəlik taurin tətbiqinə cavab vermir

…

Taurin çatışmazlığı səbəbindən DCM olan itlərin əksəriyyətində bu amin turşusunun plazma səviyyəsi var < 25 nmol/ml.

• • Çatışmazlıq L-karnitin

Köpəklərdə DCM-nin əsas səbəbi deyil, lakin bəzi taurin çatışmazlığı olan itlər həm taurin, həm də L-karnitin ilə əlavəyə ehtiyac duyurlar.

Plazma L-karnitin səviyyəsinin ölçülməsi klinik əhəmiyyəti azdır, çünki bu test əzələ toxumasındakı konsentrasiyanı əks etdirmir. L-karnitin çatışmazlığının diaqnozu tələb olunur miokard biopsiyası.

Patofizyoloji və ya DCM -də ürəyə nə olur?

Dcm -də ürəyə nə olur?

Dilatasiyalı kardiyomiyopatiyanın inkişafı zamanı ürək əzələsinin daralma funksiyası və müqavilə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Xəstə ürək, ürək çıxışını lazımi səviyyədə saxlamaq üçün adekvat sistolik təzyiq yarada bilmir.

Büzülmə gücünü dəstəkləmək üçün ürək əzələsi ölçüsündə artır, ancaq bəzi qan ventriküllərdə qalır və ətrafa pompalanmır.

Nəticədə ürəyin ön yükü artır və onun otaqlar genişlənir.

Təəssüf ki, bu son deyil

…

Sistolik funksiyanın zəifləməsi ilə yanaşı ürək əzələsinin diastolik funksiyası da pozulur.

Ventriküler divarların uyğunluğu azaldığından ürək əzələsi düzgün istirahət etmir:

gəlir ventrikulyar boşluqların qanla doldurulmasının pozulması.

Əlavə dəyişikliklər ürəyin yenidən qurulması və atrioventrikulyar qapaqların halqalarının genişlənməsi ilə əlaqədardır.

Qan geri qulaqcıqlara axır, görünür klapan çatışmazlığı.

Növbəti mərhələdə:

• qan təzyiqi yüksəlir,
• qulaqcıqlar genişlənir,
• venoz təzyiq ikinci dəfə artır.

Bu dəyişikliklərin zirvəsi budur konjestif ürək çatışmazlığı.

Dilate kardiyomiyopatiyanın simptomları

Dilate kardiyomiyopatiyanın simptomları

Dilate kardiyomiyopatiya, çox şeylə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir uzun asemptomatik kurs.

Sahib itin ürək problemi olduğunu bilməyə bilər, tez-tez anormallıqlar aşılama və ya digər təqib zamanı ürəyin auskultasiyası zamanı təsadüfən aşkarlanır.

Ancaq bir çox hallarda xəstəlik klinik simptomlar görünəndə ürək çatışmazlığının son mərhələsinə qədər özünü göstərmir.

Dilate kardiyomiyopatiyası olan itlərdə baytarlıq konsultasiyasının ən çox yayılmış səbəbləri bunlardır:

• letarji,
• dözümsüzlük məşq edin,
• zəiflik,
• iştahanın azalması,
• çəki itirmək,
• qısa nəfəs,
• öskürək,
• qarın həcminin artması.

Xəstəliyin gedişi

Dilate kardiyomiyopatiya - xəstəliyin gedişi

Dilate kardiyomiyopatiya yavaş -yavaş inkişaf edir və əvvəlcə nəzərə çarpan bir klinik simptom yoxdur.

Semptomlar özünü göstərdiyi anda, əksər hallarda xəstə artıq inkişaf edir inkişaf etmiş ürək çatışmazlığı.

Buna görə də, itlərdə DCM inkişafı zamanı kardiyomiyopatiyanın üç mərhələsi var.

Mərhələ I - asemptomatikdir.

Bu mərhələdə heç bir klinik simptom yoxdur və müayinələr miyokardda nə morfoloji, nə də elektrik dəyişiklikləri göstərir.

İt sağlam görünür.

Mərhələ II - gizli.

Xəstəliyin bu mərhələsində görünən klinik simptomlar yoxdur.

Bununla birlikdə, klinik müayinə zamanı bir həkim tərəfindən götürülə biləcək bəzi anormallıqlar var.

Onlara aiddir:

• ürəyin rentgen və ya ultrasəsində görünən sol mədəciyin və sol atriumun ölçülərinin genişlənməsi,
• ürək əzələsinin daralma qabiliyyəti (ürəyin əks -sədası),
• EKQ -də erkən ventrikulyar atımlar.

Bu mərhələnin müddəti dəyişir - dəyişə bilər bir neçə aydan bir neçə ilə qədər.

Zaman keçdikcə ürəyin genişlənməsi irəliləyir və pisləşir aritmiyalar.

Xəstə ilk klinik simptomları ortaya çıxardıqda, klinik olaraq açıq dilate kardiyomiyopatiya mərhələsinə girir.

Bəzi itlər (xüsusilə dobermanlar) ilk və yeganə simptom qəfil ürək ölümü ola bilər (təxminən 40% hallar).

Mərhələ III - klinik cəhətdən aydındır.

Bu mərhələdə nəzərəçarpan simptomlar artıq inkişaf edir:

• apatiya və zəiflik, bədənin periferik hissələrinin soyuması (qulaqlar, quyruq), solğun selikli qişalar, kapilyarların uzun müddət dolma müddəti; bunlar ürək sistolik çıxışının azalması nəticəsində periferik hipoksiyanın əlamətləridir,
• öskürək - ümumiyyətlə quru, kobud - genişlənmiş ürək tərəfindən əsas bronxlara təzyiq nəticəsində,
• dözümsüzlük məşq edin,
• sürətli nəfəs, nəfəs darlığı, ağciyər ödemi ağciyər venoz tıkanıklığının simptomları olaraq,
• bayılma,
• yemək istəməməsi,
• tənəffüs çətinliyi,
• qarın genişlənməsi,
• Xəstəliyin son mərhələsində periferik venoz durğunluq əlamətləri inkişaf edir:
  • zigomatik damarların doldurulması,
  • plevral maye,
  • perikardiyal kisədə maye,
  • assit.

Tez -tez aritmiya var, ümumiyyətlə erkən ventrikulyar xəstəliklər və ya atriyal fibrilasiya.

Bir qayda olaraq, inkişaf etmiş ürək çatışmazlığı müşayiət olunur xroniki tənəffüs çatışmazlığı, ağır dözümsüzlük məşq edin, iştahsızlıq və çəki itirmək.

Bir çox xəstə it sahibləri bu anda ötanizasiya edilməyi seçirlər.

Ölüm birdən (dobermans) və ya farmakoloji müalicəyə davamlı irəliləmiş konjestif ürək çatışmazlığı nəticəsində baş verə bilər.

Xəstəliyi göstərən açıq xüsusiyyətlərə və simptomlara baxmayaraq, bu mərhələdə də bir müddət qiymətləndirilmədikləri olur.

Unutmayın ki, genişlənmiş kardiyomiyopatiya ümumiyyətlə yaşlı itlərə təsir edir.

Bir çox sahiblər ittihamlarının zəif olduğunu görürlər, lakin bunu tez -tez yaşda və ya müşayiət olunan xəstəliklərdə (məs. birgə problemlər).

Köpəklərdə kardiyomiyopatiyanın diaqnozu

Köpəklərdə kardiyomiyopatiyanın diaqnozu

Tibbi müsahibə

Xəstəliyin tarixi ümumiyyətlə qısadır və yalnız bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər uzanır.

Həkimə bildirilən narahatedici məlumatlar ümumiyyətlə:

• zəiflik,
• dözümsüzlük məşq edin,
• bayılma,
• laqeydlik,
• yemək istəməməsi,
• çəki itirmək,
• tənəffüs çətinliyi - dayaz, sürətli nəfəs,
• öskürək,
• qarın genişlənməsi.

Klinik müayinə

Bir itdə ürək müayinəsi

Asimptomatik mərhələdə tez -tez eşidilə bilər ürək üzərində yumşaq, daralma səsi, və ürək ritminin olmaması ilə ritm nizamsız ola bilər.

DCM -ə meylli xəstələrdə bu cür dəyişikliklər aşkar edildikdə, hər zaman əlavə testlər təyin edilməlidir (hətta itin sahibi heç bir qorxulu simptom bildirməsə də).

Bəzən bu mərhələdə sinə sol və / və ya sağ tərəfində ürək ucunda eşidilir diastolik qallop ritmi. Bu, otaqların otaqlarının genişlənməsi və divarlarının uyğunluğunun azalması ilə nəticələnir.

Həmçinin tutmaq mümkündür:

• ürək tonlarının azalması,
• femur arteriyalarında zəif nəbz keyfiyyəti,
• xarici boyun damarının genişlənməsi,
• müsbət venoz nəbz.

Semptomatik mərhələdə - klinik cəhətdən aydındır - ürək çatışmazlığından yaranan simptomlar özünü göstərir.

• Ürək çatışmazlığı ilə nizamsız ürək ritmi; atlama ritmi.
• Aşağı ürək dərəcəsi, nəbzin kompensasiya artımı, periferik qan axınının azalması (solğun selikli qişalar, bədənin periferik hissələri toxunuşa qədər soyuqlaşır). Bu simptomlar ürəyin dəqiqəlik həcminin azalması (çıxışın azalması ilə ürək çatışmazlığı kimi tanınır) və müqavilə qabiliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır.
• Əsas bronxda ürəyin genişlənməsi nəticəsində yaranan öskürək.
• Kəskin bronxoalveolyar səs -küy.
• Ürək tonlarının intensivliyinin azalması.
• Zəiflik.
• Adətən mitral və / və ya triküspit qapaq regürjitasiyasına xas olan səsli bir səs -küy. Ürək ritminin pozulması səbəbindən (məs. atriyal fibrilasiya), xırıltılar yumşaq ola bilər və ayırmaq çətindir. DCM, klapan çatışmazlığından fərqlənir, çünki ürək çatışmazlığının klinik əlamətlərinə gətirib çıxarmadığı müddətdə, aydın şəkildə eşidilən ürək küyünə səbəb olmur.
• Ağciyər ödemi səbəbiylə nəfəs darlığı və nəfəs darlığı. Dövr edən qan həcminin artması və prekordial damarlarda təzyiqin artmasının nəticəsidir (retrograd durğunluqla ürək çatışmazlığı baş verir).
• Sağ ventrikül çatışmazlığı nəticəsində xarici boyun damarlarının genişlənməsi və ya müsbət venoz nəbz, hepatomeqaliya, assit və hidrosefali.
• Ağciyər çatlaqları.
• Hipotermiya.
• Azaldılmış məlumatlılıq.

Ekg

Aritmiyaların aşkarlanması üçün seçim testidir anormal auskultasiya dəlilləri olan hər bir xəstədə aparılmalıdır.

Meylli cinslərdə aritmiyalar tez -tez müşahidə olunan ilk klinik əlamətdir və müayinə olunmalıdır.

Ofisdə rutin EKQ müayinəsi, aritmiyanın olduqca yaygın olduğu itlərdə tez -tez aritmiyanı ortaya qoyur.

Bununla birlikdə, kardiyomiyopatiyası olan bütün itlərdə aritmiya baş vermir və ya keçici və / və ya nadirdir.

Belə xəstələrdə bunu etmək tövsiyə olunur Holter testi.

Qeyd edin ekq bir qayda olaraq, ürəyin, əsasən də solun genişlənmə xüsusiyyətlərini göstərir.

Ən çox rast gəlinən ritm pozuntusudur atriyal fibrilasiya.

Ventriküler vaxtından əvvəl vuruşlar (tez -tez dobermanlarda və boksçularda olur) də ola bilər.

Ciddi kardiyomiyopatiya şübhəsi (halında gizli mərhələ) EKQ qeydində aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edildikdə təyin edilməlidir:

• boksçu və ya doberman itlərində bir və ya daha çox mədəciyin vaxtından əvvəl döyülməsi,
• sol mədəciyin və ya atriyal genişlənmənin xüsusiyyətləri,
• atriyal fibrilasiya İrlandiya canavar itlərində xəstəliyin erkən bir əlaməti olaraq (digər cinslərdə bu aritmiya ümumiyyətlə kardiyomiyopatiyanın inkişaf etmiş mərhələsində baş verir).

Xəstəliyin ikinci mərhələsində mövcud ola bilər:

• ventrikulyar və ya supraventrikulyar erkən atımlar (bəzən və ya tez -tez),
• mədəcik taxikardiyası,
• sol mədəciyin və ya atriyal genişlənmənin xüsusiyyətləri,
• sol paket filialı bloku.

Holter müayinəsi

Ofis şəraitində müntəzəm EKQ müayinəsi yalnız itin müayinəsi zamanı qeydə alınan məlumatları, yəni onun üçün qeyri -təbii şəraitdə.

Gün ərzində vaxtaşırı ürək ritm pozuntularınız varsa, bunlar ofisinizdə aşkar edilə bilməz.

Buna görə normal bir mühitdə və köpəyin normal fəaliyyəti ilə 24 saatlıq Holter qeydləri, daha çox həssaslıqla aritmiyanı aşkar etməyə imkan verir.

Müasir Holter kameraları, ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edən rəqəmsal yazıcılardır 24 saat.

Bəzi səs yazanların hətta yazmaq imkanı var 7 gün.

Parantez taxmadan əvvəl xəstəni hazırlayın.

Elektrodların bağlandığı yerlərdə saçları kəsin və ya təraş edin, dərini yuyun və qurudun.

Sonra bu yerlərə xüsusi yapışqan plasterlər yapışdırılır.

Elektrodları, telləri və aparatları qorumaq üçün sinəni sarın.

Yüngül, lakin möhkəm tətbiq olunan baş bandına xüsusi bir yelek və ya kəmər taxmaq olar.

Bu tip yeleklərin cibləri var, bunun sayəsində qeyd cihazını sabitləşdirmək mümkündür.

Qeyd davam edir 24 saat.

Holter müayinəsi zamanı it normal aktiv olmalıdır - yemək, gəzmək, oynamaq və s.

24 saatdan sonra qeyd təhlil edilir:

• əgər araşdırmada deyilirsə 100 -dən çox ventrikulyar erkən vuruş Baş verir DCM ehtimalı yüksəkdir və ya aritmogen boksçu kardiyomiyopatiya,
• 50-100 ventrikulyar erkən vuruş bir xəstəliyə işarə edə bilər, ancaq sonra Holter testini təkrarlamaq məsləhətdir 2-6 ay,
• bəzi xəstələrdə yalan-mənfi nəticələr ola bilər-bu, dəyişkən dərəcəli aritmiyaların olması halında ola bilər; belə vəziyyətlərdə - Holter testi diaqnoz qoymağa imkan vermirsə - əlavə Holter testləri tövsiyə olunur (xüsusən ailədə DCM -ə meylli olan itlərdə, həmçinin senkoplu xəstələrdə).

Holter müayinəsi xüsusilə genişlənmiş kardiyomiyopatiya riski yüksək olan itlərdə tövsiyə olunur (meylli cinslər, ailə meylli xəstələr).

Xüsusilə Dobermansda bu testin diaqnostikada qızıl standart olması lazım olan gizli DCM formasının aşkar edilməsi üçün tövsiyə olunur.

Radioqrafiya

X-ray müayinəsi

Ürəyin bir qədər genişlənməsi halında rentgen müayinəsi çox həssas deyil.

Dobermansda bu araşdırma çox vaxt çaşqınlıq yaradır, çünki ürəyin genişlənməsi oxşar klinik şiddətə malik digər cinslərin itlərinə nisbətən daha az ifadə olunur.

Belə bir vəziyyətdə, sol mədəciyin və atriumun ölçüsünü qiymətləndirmək daha faydalıdır ürəyin ultrasəs müayinəsi.

Aritmogenik kardiyomiyopatiyası olan boksçularda (ARCV) sinə rentgenoqrafiyası çox vaxt normaldır.

DCM -in klinik mərhələsində, konjestif ürək çatışmazlığının varlığını təsdiqləmək və müalicəyə reaksiyanı izləmək üçün əsas bir araşdırmadır.

Toraks ümumi görünüşündə aşağıdakılar ön plandadır:

• apeks sahəsində yuvarlaq kənarları olan ürək siluetinin nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənməsi,
• sol atriumun genişlənməsi,
• ağciyər dövriyyəsində durğunluğun xüsusiyyətləri.

Ekokardioqrafiya

Test ürək genişlənməsi və sistolik funksiyanı ölçmək üçün istifadə olunur.

Gizli mərhələdə bu test xüsusilə həssas deyildir, ancaq xəstəlik gizli mərhələdən klinik cəhətdən açıq vəziyyətə keçəndə böyük bir diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Xəstəliyin erkən mərhələsində ventrikulyar aritmiyaların mövcudluğunda belə ekokardioqrafiya normal ola bilər.

Ehtiyatlı cinslər üçün (Dobermans, Irish Wolfhounds) hətta gizli kardiyomiyopatiyanın diaqnozu üçün istifadə olunan ekokardioqrafik meyarlar hazırlanmışdır.

ARCV olan boksçularda test ümumiyyətlə normaldır.

Bununla birlikdə, xəstəlik irəlilədikcə və asemptomatikdən klinik olaraq açıq ekokardiyografiyaya keçid ürək genişlənməsini izləməyə, miokardın daralma qabiliyyətini qiymətləndirməyə və mümkün mitral qapaq çatışmazlığını təyin etməyə imkan verir.

X-ray müayinəsi ilə birlikdə müalicəyə nə vaxt başlayacağınıza qərar verməyə imkan verir.

Atrial natriuretik peptid və B tipli natriuretik peptid konsentrasiyalarının təyini.

Divarlarında artan gərginliyə cavab olaraq qulaqcıqların və ventriküllərin toxuması tərəfindən istehsal olunur.

Konsentrasiyalar natriuretik peptidlər simptomatik DCM olan itlərdə yüksəlir və xəstəliyin şiddətini əks etdirir.

Ürək troponinin I səviyyəsinin ölçülməsi

Troponin I ürək əzələsi hüceyrələrinin zədələnməsi və ya ölməsi nəticəsində dövriyyəyə buraxılır.

Genişlənmiş kardiyomiyopatiyalı itlərdə konsentrasiyası artır və qismən sol mədəciyin hipertrofiyasını əks etdirir.

Vacib proqnostik - plazmada troponin I olan itlər > 0,20 ng / ml daha aşağı dəyəri olanlara nisbətən daha qısa yaşamaq müddətinə malikdir.

Birincili dilate kardiyomiyopatiya diaqnozu, DCM bənzər simptomlara səbəb ola biləcək digər şərtlər istisna edildikdən sonra qoyulmalıdır.

Bu, çox vacibdir, çünki ikincil DCM -nin inkişafına səbəb ola biləcək bir neçə pozğunluq var (əvvəlcə müalicə olunur).

Buna görə ayırıcı diaqnoz aşağıdakıları əhatə etməlidir

• ürək qurdu,
• perikard xəstəlikləri,
• Ürək klapanlarının osteoartriti (bu 3 xəstəlik gec mərhələdə birincili dilate kardiyomiyopatiya ilə eyni ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər),
• Hipotiroidizm,
• taurin çatışmazlığı (Cocker Spaniels, Newfoundlands və Dobermansda bildirilir),
• doksorubisin zəhərlənməsi,
• birincil ürək aritmi (məs. daimi supraventrikulyar taxikardiya - bu DCM fenotipindən məsul ola bilər),
• anadangəlmə keçiricilik pozğunluqları (məs. əlavə keçiricilik yolu) - aritmiyaların azaldılması və ya müalicəsi ürəyi normal vəziyyətə qaytarmağa kömək edə bilər.

Dilate kardiyomiyopatiyanın fəsadları

Bir itdə hipotiroidizm

Orta və ağır dərəcədə genişlənmiş kardiyomiyopatiya zamanı xəstəliyin sonrakı gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə biləcək müəyyən sistem xəstəlikləri inkişaf edir.

Bunlara digərləri arasında daxildir:

Azotaemiya

Prerenal azotemiya aldıqları itlərdə olduqca tez -tez görünür diüretiklər.

Yüngülsə (səviyyə karbamid qanda < 60 mg/dl və kreatinin < 2,5 mg/dl) - xüsusi müalicə və ya dərman dozasının azaldılması tələb olunmur.

Lakin, bu halda karbamid aşır 80 mq / dL və kreatinin 3.0 mq / dl artıq inkişaf edir ağır azotemiya, xəstələrin morbiditesini artıra bilər.

Buna görə dozaları azaltmaq lazımdır ACE inhibitorları (angiotensin çevirən ferment - angiotensin çevirən ferment) və diüretik dərmanlar.

Dövri dövrlər də tez -tez tövsiyə olunur parenteral maye müalicəsi.

Qəbul edən xəstələrdə digoksin, Azotemiya bu dərmanla zəhərlənməyə meylini artıra bilər.

Serum digoksin səviyyələrini ölçmək lazımdır, xüsusən də itdə:

• iştah pozğunluqları,
• qusma,
• ishal,
• tez -tez aritmiyalar.

Elektrolit pozğunluqları

Dilate kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli konjestif ürək çatışmazlığı olan itlərdə olduqca tez -tez görünür.

Adətən səviyyələrdə düzensizliklər olur kalium və natrium.

Əksəriyyəti mülayimdir və xüsusi müalicə tələb etmir.

• Yüngül hipokalemiya (kalium səviyyəsinin fizioloji normalardan aşağı düşməsi), kalium aralığındadır 2.5-3.0 mEq / l, tez -tez xəstələrə yüksək dozada diüretiklərin verilməsinin nəticəsidir və müalicə tələb etmir.
• Şiddətli hipokalemiya (kalium < 2,5 mEq/l) ürək ritminin pozulmasına və əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər. Sonra "durulama" dərmanlarının (məsələn, kalium) dozasını azaltmaq məsləhət görülür. furosemid) və ya kalium saxlayan dərmanların verilməsi (məs. ACE inhibitoru, spironolakton).
• Klinik cəhətdən əhəmiyyətli hiperkalemiya (kalium səviyyəsinin fizioloji normadan yuxarı artması) nadir hallarda olur. Ümumiyyətlə ürək çıxışının azalması, böyrəklərin zəif perfuziyası və böyrək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
• Sodyum səviyyəsində mülayim azalma (hiponatremi) tez -tez baş verir. Bu, bədəndə su tutması və plazma həcminin artması səbəbindən qanın inceltilməsinin təsiridir (bədəndəki ümumi natriumun artmasına baxmayaraq). Xüsusi müalicə tələb etmir.
• Şiddətli hiponatremi ilə (natrium < 130 mEq/l) proqnoz pisdir. Aiddir diüretiklərin dozasını azaldın və diyetinizə natrium əlavə edin.

Hipotiroidizm

Orta yaşlı və yaşlı itlərdə, xüsusən Dobermansda olduqca yaygındır.

Tiroid hormonlarının əlavə edilməsi sağ qalmağı möhtəşəm şəkildə yaxşılaşdırmır, ancaq bununla əlaqəli simptomları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır endokrinopatiya, buna görə də, əlavə olaraq tiroid müalicəsi verilməlidir.

DCM kursunda millətlərarası oxşarlıqlar və fərqlər

Kardiyomiyopatiya qeyri -bərabərdir.

Xüsusilə inkişafına çox meylli olan cinslərdə aydın görünür.

Aşağıda hər cinsdə olan DCM növlərinin qısa təsviri verilmişdir.

Böyük Dane, İrlandiya Wolfhound və Bulmastiff kardiyomiyopatiyası

Nəhəng cins itlərə təsir edən klassik dilate kardiyomiyopatiya.

Bu itlərdə aritmiya tez -tez rast gəlinir atriyal fibrilasiya, və uğursuzluq bir qayda olaraq narahatdır sağ ürək, daha az sol.

Digər cinslərə nisbətən daha tez -tez baş verir iştahanın azalması və çəki itirmək.

Ancaq müalicəyə başladıqdan sonra bu cinslərin DCM -ə meylli olanlardan daha yaxşı proqnozu var, və ürək çatışmazlığı olan itlər yaşaya bilər ən azı bir il diaqnoz qoyulduğu andan.

Müalicəyə verilən cavab da Dobermans və boksçulardan daha çox razıdır.

Doberman kardiyomiyopatiyası

DCM ilə Dobermansda tez -tez görünürlər ürək ritminin pozulması, və qəfil ürək ölümü.

Adətən simptomlar göstərirlər sol tərəfli ürək çatışmazlığı.

Xəstəliyin başlanğıcında ümumiyyətlə nəzərəçarpacaq bir kilo itkisi olmur və itlər yaxşı vəziyyətdədirlər, ancaq xəstəliyin gedişində ola bilər Çəki itirmək və görünən əzələ atrofiyası.

Konjestif ürək çatışmazlığı üçün ortalama sağ qalma müddəti 4-6 ay.

Ürək çatışmazlığı əlamətlərindən asılı olmayaraq, bu cinsin bütün itləri üçün müntəzəm ekokardioqrafiya və Holter müayinələri tövsiyə olunur.

Boksçu kardiomiopatiya

Dilatlanmış boksçu kardiyomiyopatiya ən çox yayılmış adlanır aritmogen sağ mədəciyin kardiomiopatiyası (ARVC sağ mədəciyin aritmojenik kardiyomiyopatiyası).

Bəzi boksçular DCM -in tipik xüsusiyyətlərini göstərir və tez -tez inkişaf edir konjestif ürək çatışmazlığı.

Digər şəxslər normal ölçülərə və sistolik nəbz dəyərlərinə malikdirlər, lakin şiddətli ventrikulyar aritmiyalardan əziyyət çəkirlər ki, bu da öz növbəsində riskin artmasına səbəb olur zəif və qəfil ürək ölümü.

Hətta simptomsuz boksçularda da erkən ventrikulyar sindromlar inkişaf edə bilər, buna görə də bu it cinsində rutin ekokardioqrafiya və Holter müayinələri tələb olunur.

Cocker spaniel kardiyomiyopatiyası

Cins daha çox meyllidir ürək qapaq xəstəliyi.

DCM real olduqda, müalicəyə cavab ümumiyyətlə qənaətbəxşdir.

Dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsi

Dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsi

İdiopatik dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsində istifadə olunur simptomatik müalicə.

Effektiv olması və xəstənin həyatının klinik vəziyyətini və rahatlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırması üçün aşağıdakı meyarlara cavab verməlidir:

1. Dərmanlar ürək -damar durğunluğunu və ürək ön yükünü azaltmalı və sonra nəzarət etməlidir.
2. Dərmanlar ürəyin sistolik funksiyasını yaxşılaşdırmalı və onun çıxışını artırmalıdır.
3. Aritmiyaların olması halında dərmanlar anormal ürək ritmini basdırmalıdır.

Müalicə irqdən, xəstənin vəziyyətindən, konjestif ürək çatışmazlığı və ya aritmiyaların olub olmamasından asılıdır.

Fərdi olaraq uyğunlaşdırılmalı və mümkün olan erkən dəyişikliklərə imkan vermək üçün müalicəyə cavab mütəmadi olaraq izlənilməlidir.

Dilate kardiyomiyopatinin müalicəsində istifadə olunan əsas dərman qrupları bunlardır:

• Diüretiklər:
  • Furosemid - simptomatik xəstələrdə müntəzəm olaraq istifadə olunan güclü döngə diüretik. Uzun müddət istifadəsi ilə mülayim azotaemiya və hipokaliemiya baş verə bilər.
  • Hidroklorotiyazid, tiazid diüretiklər qrupuna aiddir. Furosemiddən daha zəifdir, lakin yarı ömrü daha uzun olduğu üçün başqa yerlərdə də hərəkət edir və halqa diüretik qəbul edən xəstələrdə əlavə diurez təmin edir.
  • Spironolakton  (zəif kalium saxlayan diüretik), tipik olaraq tiazidlə birlikdə verilir. Onun effektivliyi daha çox anti-proliferativ təsir və ürəyin yenidən qurulmasının azalması ilə əlaqədardır (sözdə. yenidən qurulması) və ventrikulyar fibroz.

Diüretiklərin əsas vəzifəsi qan durğunluğu ilə əlaqəli klinik simptomları azaltmaqdır.

• Müsbət intotrop təsir göstərən dərmanlar. Onların hərəkəti ürək əzələsinin daralma qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlib.
  • Digoksin. Ürəyin daralma gücünü artıran bir faktor olaraq nisbətən zəifdir və fövqəladə hallarda istifadə edilmir. Bununla birlikdə, atriyal fibrilasiya olan xəstələrdə ventrikulyar sürətini yavaşlataraq anormal ürək ritmlərində təsirli olur.
  • Beta-adrenergik antaqonistlər (məs. dopamin, dobutamin). Eyni ilə milrinon təcili müalicə üçün damara davamlı infuziya şəklində verilir.
  • Fosfodiesteraza inhibitorları (məs. milrinon).
  • Kalsium həssaslaşdırıcıları (məs. pimodendan). Pimodendan müsbət inotrop təsir göstərir və qan damarlarını genişləndirir. Həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması və uzun müddət sağ qalması ilə əlaqələndirilir.
• Vasodilatlayıcı dərmanlar. Damar genişləndiriciləri ön yükü, arterial dilatatorlar isə sonrakı yükü azaldır.
  • Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE). Renin-angiotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini azaltmaqla yanaşı bədəndə suyun və natriumun qalmasını təmin etməklə yanaşı, damarların yumşaq genişlənməsinə də səbəb olur. DCM ilə itlərin sağ qalma nisbətini artırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırırlar. Şiddətli ürək çatışmazlığı və böyrək perfuziyasının zəif olması halında, ACEI qəbul edərkən azotaemiya inkişaf edə bilər (xüsusilə yüksək diüretiklər eyni vaxtda istifadə edildikdə).
  • Sodyum nitroprussid - arterial və venoz damarları genişləndirir və həyatı təhdid edən ürək çatışmazlığında çox təsirlidir. Daimi bir infuziya şəklində verilir və qan təzyiqi mütəmadi olaraq izlənilməlidir (bu dərmanla hipotansiyon riski).
  • Nitrogliserin. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, zəif əmilir və aşağı qan konsentrasiyalarına çatdığı üçün itlərdə venoz damarları minimal şəkildə genişləndirir.
• Antiaritmik dərmanlar. Həyatı təhdid edən aritmiyaların qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Atriyal fibrilasiyada ventrikülləri yavaşlatırlar.
  • Ventriküler aritmiyalar varsa, aşağıdakı sinif dərmanları tətbiq olunur:
    • P -də. lidokain, meksiletin),
    • II (beta blokerlər),
    • III (məs. sotalol).
  • Atrial fibrilasiyada aşağıdakı sinif dərmanları istifadə olunur:
    • II və IV (kalsium kanal blokerləri)
    • digoksin.
• Beta-adrenerjik blokerlər. Simpatik sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədir (taxikardiya, ürək ritminin pozulması, miyositlərin zədələnməsi, mədəciyin yenidən qurulması, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivliyinin artması). Lakin onların həddindən artıq istifadəsi konjestif ürək çatışmazlığını pisləşdirə bilər.
• İnodilatorlar - ürək əzələlərinin daralma qabiliyyətini artırmaq və qan damarlarını genişləndirmək:
  • Pimodendan - ürək əzələ hüceyrələrini kalsiuma həssas edən bir inodilatordur, bunun sayəsində ürəyin bu elementə reaksiyasını artırır. Artıq ənənəvi müalicə almış simptomatik xəstəliyi olan itlərdə istifadə olunur.

Müəyyən dərman qruplarının istifadəsi xəstəliyin mərhələsindən və mümkün komplikasiyaların birgə mövcudluğundan asılıdır.

Asimptomatik dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsi (gizli formada)

Həm tibbdə, həm də baytarlıqda, əksər xəstəliklərin erkən mərhələdə aşkarlanması və müalicənin erkən tətbiq edilməsi onların gedişatını ləngitməyə imkan verir ki, bu da ümumiyyətlə müalicəni təmin edir və ya ən azı sağ qalma müddətini uzadır.

Təəssüf ki, dilate kardiyomiyopatiyada belə deyil

…

Bu xəstəliyin varlığında, gizli mərhələdə xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə və 100% yavaşlatacaq heç bir məlum müalicə üsulu yoxdur.

Bununla birlikdə, 2009 -cu ildə Dobermans ilə edilən bir araşdırmanın nəticələri bu idarəni sənədləşdirərək nəşr edildi benazeproil (ACEI) xəstəliyin asemptomatik müddətini əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Eyni şey, preklinik mərhələdə müalicə olunan Dobermansa da aid idi pimobendan, idarə edilməsi də sağ qalma müddətinin artması ilə nəticələndi.

Başqa bir araşdırma, xəstəliyin asemptomatik mərhələsində olan 75 İrlandiyalı Tazı qrupu üzərində də aparıldı.

İtlər 3 qrupa bölünür:

1. Pimobendan qəbulu.
2. Benazepril qəbulu.
3. Metildigoksin qəbulu.

Ən yaxşı terapevtik effektin (ani ürək ölümünün ən nadir hadisəsi kimi başa düşülür) dərman qəbulu ilə əldə edildiyi müşahidə edildi pimobendan.

Farmakoloji müalicə, genişlənmiş kardiyomiyopatiyalı itləri müalicə edə bilmir, ancaq xəstəliyin inkişaf müddətini uzatmaq üçün artıq DCM -in asimptomatik mərhələsində terapiya tətbiq etməyi düşünməyə dəyər.

Mövcud müalicə tövsiyələri həm itlərdə, həm də insanlarda aparılan araşdırmalara əsaslanır.

Ürəyin funksiyalarını dəstəkləyən müalicə tətbiq olunur.

Xəstəliyin bu mərhələsində müalicədə 3 qrup dərman nəzərə alınır:

• ACEI,
• spironolakton,
• antiaritmik dərmanlar - xəstəliyin gizli mərhələsində, əsasən Dobermans və boksçularda tətbiq olunur.

Dilate kardiyomiyopatiyanın klinik cəhətdən açıq mərhələsinin müalicəsi

• Həyatı təhdid edən müalicə konjestif ürək çatışmazlığı:
  • Ascit və ya plevral maye vəziyyətində, ürək çatışmazlığı nəticəsində yığılan maye əvvəlcə boşaldılmalıdır. Bu müalicə xəstənin nəfəsini və rahatlığını yaxşılaşdıracaq, həm də nəfəs darlığını aradan qaldıracaq.
  • Furosemid dozada 3-8 mq / kq.c. intravenöz və ya əzələdaxili olaraq. Tənəffüs dərəcəsi azalmazsa və dispne davam edərsə, müalicəni təkrarlayın 2 saatdan sonra və - lazım olduqda - təkrarlayın. Ağır böyrək çatışmazlığında furosemidin dozası azaldılmalı və dərman daha az tətbiq edilməlidir.
  • Sodyum nitroprussid (2-5 μg / kq m.c./ dəq) - gəmiləri çox təsirli şəkildə genişləndirir. İstifadə zamanı qan təzyiqi nəzarət edilməlidir.
  • İntrotrop pozitiv dərmanlar, ürək çıxışını artırmağa kömək edəcək:
    • dopamin 2-10μg / kq m.c./ dəq venadaxili infuziya ilə;
    • dobutamin 5-15 μg / kq m.c./ dəq venadaxili infuziya ilə;
    • milrinon - ürək əzələsinin beta-adrenerjik reseptorlarını stimullaşdıran ürək daralma gücünü artıran güclü bir dərman. Qəbul edən xəstələrdə kontraktiliyi artırır beta blokerlər və cavab verməyənlərdə dopamin və ya dobutamin.
    • İntrotrop pozitiv dərmanların venadaxili istifadəsi mümkün olmadıqda, ağızdan tətbiq faydalı ola bilər pimobendan (0,25 mq / kq m.c. hər 12 saatda)
  • Oksigen terapiyası oksigen qəfəsi şəklində və ya intranazal şəklində.
• Müalicə aritmiya:
  • Nisbətən yavaş ürək dərəcəsində meydana gələn erkən ventrikulyar atımlar və qısa müddətli ventriküler taxikardiya hücumları () ümumiyyətlə müalicə tələb etmir. Xəstə sabitləşdikdən sonra tez -tez öz -özünə həll olur (konjestif ürək çatışmazlığından və hipoksiyadan sağalma).
  • Həyat üçün təhlükə yaradan və zəiflik, bayılma, hipotansiyon, solğun selikli qişalar kimi simptomlara səbəb olan ventrikulyar aritmiyaların qəfil hücumları:
    • lidokain venadaxili olaraq verilir (2 mq / kq.c. venadaxili bolus şəklində, ardınca davamlı venadaxili infuziya 40-80 μg / kq m.c./ dəq),
    • prokainamid (6-8 mq / kq.c. venadaxili bolus şəklində, ardınca davamlı venadaxili infuziya 20-40 μg / kq m.c./ dəq).
  • Ani ürək ölümü boksçularda və Dobermansda tez -tez rast gəlinir və buna görə də bu cinslər üçün tövsiyə olunur aqressiv antiaritmik terapiya (xüsusilə huşunu itirmə ilə). Sabitləşdikdən sonra tətbiq olunur sotalol və ya əlaqə meksiletin və atenolol.

Kəskin ürək çatışmazlığının sabitləşməsindən sonra xəstələrin xroniki müalicəsi

Kəskin ürək çatışmazlığı zamanı təcili təcili müalicə ilə yaxşılaşma müşahidə olunur Xəstələrin 75% -i.

Zamanla köpəkdə rahatlıq və nəfəs alma baxımından əhəmiyyətli bir yaxşılaşma var 48 saat.

Vaxt keçdikdən sonra vəziyyət sabitləşmirsə, proqnoz pisləşir.

Fövqəladə vəziyyət nəzarət altına alındıqdan sonra dərmanların dozaları tədricən azalır, venadaxili dərmanlar kəsilir və ağızdan alınan dərmanlarla əvəz olunur.

Xəstənin nəmləndirməsi, çəkisi, iştahı, tənəffüsü, elektrolit səviyyələri və böyrək funksiyası izlənilməlidir.

• İntravenöz tətbiq furosemid tənəffüs dərəcəsi sabitləşən və nəfəs darlığı aradan qaldırılan kimi dayanır. İçəri girir oral furosemid dozada 1-2 mq / kq m.c. hər 8-12 saatda.
• Yavaş -yavaş 12-24 saat qidalanma azalır nitroprussid və dopamin (və ya dobutamin) və onları əvəz edir ACE inhibitoru (enalapril 0,5 mq / kq m.c. hər 12 saatda və ya benazepril 0,5 mq / kq m.c. hər 12 saatda) və digoksin (0.003 mq / kq m.c. hər 12 saatda) və ya pimodendan (0,25 mq / kq m.c. hər 12 saatda). Bəzən - yan təsirlər riski səbəbindən (iştahsızlıq, qusma) - ACE inhibitoru və digoksin ilə müalicənin başlanması fərqli tarixlərdə tətbiq olunur. Atriyal fibrilasiya olan xəstələrdə digoksin dərhal tətbiq edilməsi vacibdir; 5-7 gündən sonra ACEI əlavə olunur.
• İçində 12-24 saat doza azalır lidokain və prokainamid. Bir yer tutucu kimi təqdim olunur sotalol (1,5-2,5 mq / kq m.c. hər 12 saatda) və ya birləşmə meksiletin (5 mq / kq.c. hər 8 saatda.) və atenolol (0.3-0.4 mq / kq m.c. hər 12 saatda).
• Qəbulu məhdudlaşdırmaq məsləhətdir natrium pəhrizdə (40-70 mq Na / 100 kkal).

Refrakter ürək çatışmazlığının müalicəsi

Bəzən - yüksək dozalı döngə diüretiklərinin istifadəsinə baxmayaraq - xəstənin vəziyyətini düzgün şəkildə sabitləşdirmək mümkün olmur.

Daha sonra nefronun furosemiddən fərqli bir hissəsində işləyən əlavə diüretiklərin tətbiqi tövsiyə olunur.

• Hidroklorotiyazid (1-4 mq / kq m.c. hər 12-48 saatda.)-furosemiddən daha uzun yarı ömrü olan orta güclü diüretik. Əvvəlcə furosemid ilə birlikdə verilir və sonra tədricən dozada artır.
• Hidroklorotad Birləşdirilmiş tablet şəklində də mövcuddur spironolakton (doza 2-4 mq / kq m.c. hər 12-24 saatda).

Bəzi xəstələrdə furosemidin böyrəklərə udulması və çatdırılması məhdud ola bilər.

Bu, xüsusilə sağ tərəfli ürək çatışmazlığı və ya ürək çıxışının kəskin azalması halında baş verir.

Sonra tableti inyeksiya forması ilə əvəz etmək onun effektivliyini bərpa edə bilər.

• Pimobendan dozada 0,25 / kq m.c. hər 12 saatda tez-tez ürək çatışmazlığının müalicəsində kömək edir, həm də iştahı artırır və refrakter xəstəliyi olan xəstələrdə rifahı yaxşılaşdırır.
• DCM -in son mərhələlərində tez -tez iştahsızlıq və arıqlama olur. Bəzən bir giriş kömək edə bilər anabolik steroidlər bir müddətdir (hər 12 saatda it başına 1-2 mq stanozolol).

Atriyal fibrilasiya ilə əlaqəli dcm müalicəsi

Atrial fibrilasiya, DCM -in inkişaf etmiş mərhələsində rast gəlinən ümumi bir aritmiyadır.

Ümumiyyətlə nəhəng it cinslərində (Böyük Dane, İrlandiya Wolfhound), lakin daha az Dobermans və boksçularda rast gəlinir.

Bu aritmiyanı müalicə etməkdə məqsəd mədəcikləri yavaşlatmaqdır.

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Digoksin (0.003 mq / kq m.c. hər 12 saatda). Əksər hallarda, ürək əzələsinin daralma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hərəkət etməsi səbəbindən ilk növbədə tövsiyə olunan bir dərmandır. Ancaq istifadə edildikdən sonra ürək dərəcəsində bir azalma əldə edilmirsə, müalicəyə daxil edilməsi məsləhət görülür diltiazem və ya atonolol.
• Diltiazem (0,5-2,0 mq / kq m.c. hər 8 saatda) və ya Diltiazem XR (1.5-4.0 mq / kq m.c. hər 12 saatda)
• Atenolol (0,25 - 1,0 mq / kq m.c. hər 12 saatda).

Müalicə zamanı 24 saatlıq bir müddət tövsiyə olunur Holter metodundan istifadə edərək EKQ monitorinqi.

Əlavə müalicə

Diüretik müalicə, ACE inhibitorları və pimobendan ilə birlikdə, bəzi hallarda digər dərmanlarla müalicə tətbiq olunur:

• Beta-adrenerjik blokerlər (məs. metoprolol, karvedilol):
  • antiaritmik dərman kimi istifadə olunur, eyni zamanda ürəyin genişlənməsini və sistolik disfunksiyanın inkişafını ləngidir,
  • Klinik cəhətdən sabit ürək xəstəliyi olan xəstələrdə tətbiq olunur,
  • Dərman qəbulunun başlanğıcı kontraktiliyin kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilər, buna görə də onların dozası 4-8 həftə ərzində tədricən artırılmalıdır,
  • effektiv hərəkət bir neçə ay tələb edir, buna görə də xəstəliyin son mərhələsində xəstələrdə bu dərmanların istifadəsi praktik deyil; bu dərmanların xəstəliyin erkən mərhələlərində tətbiqi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilir.
• Aldosteron antaqonistləri (spironolakton) - yüngül diüretik təsirə malikdirlər, lakin daha vacib rol ürək əzələləri və qan damarları daxilində aldosteronun çoxalmasını maneə törətməkdir.
• Bəzi it cinsləri (məs. American Cocker Spaniel) amin turşuları baxımından əskikdir:
  • əlavə taurin (Hər 12 saatda ağızdan 500 mq) aşağı plazma səviyyəsi olan itlərə tövsiyə olunur,
  • eyni vaxtda əlavə L-karnitin (Cocker spaniellərində hər 12 saatda 1 g) taurin çatışmazlığı olan itlər üçün tövsiyə olunur; sol mədəciyin genişlənməsi olan boksçu itlərdə də bu əlavə nəzərə alınmalıdır50 mq / kq.c. hər 8-12 saatda ağızdan)
• İştahın azalması, kilo itkisi, əzələ kütləsinin azalması kimi əlavə simptomlar olduqda balıq yağı israf vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.
• Koenzim Q10  və vit. Əlavə olaraq əlavə edilən E, A və C həyat keyfiyyətini artıra bilər.

Dilate kardiyomiyopatiya proqnozu

Dilate kardiyomiyopatiya proqnozu

Proqnoz bir çox amillərdən asılıdır, o cümlədən:

1. Kimdən xəstəliyin diaqnoz anı. Tanıdan sonra sağ qalma müddətinin təxminən olduğu müəyyən edilmişdir. 6 ay. Xəstəliyin latent fazadan simptomatik fazaya keçməsinin vaxtı dəyişir və bu qədər yüksək ola bilər bir neçə il.
2. Kimdən xəstəliyin mərhələsi. Konjestif ürək çatışmazlığı vəziyyətində proqnoz daha pisdir və nəzarət edilə bilməyən konjestif ürək çatışmazlığı olduqda ölüm baş verir.
3. Kimdən heyvanın cinsi. Dobermans ən pis proqnoza malikdir: klinik simptomların başlanmasından sağ qalma müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər. Adətən bu heyvanlar bir il yaşamırlar. Bəzi itlər (Böyük Danimarkalılar, Cocker Spaniels, Alman Çobanlar) müalicəyə köklü klinik yaxşılaşma ilə cavab verirlər. Yaşadıqları ortalama vaxtdır 1-2 il.
4. Kimdən komorbid aritmiyalar. İtlərin 80% -i, atriyal fibrilasiya diaqnozu qoyulandan sonra ölür 6 ay. Bəzi itlər (xüsusən Dobermans və Boksçular) ventrikulyar aritmiyalar nəticəsində qəfil ölümlə üzləşə bilərlər

Xülasə

Köpəkdə genişlənmiş kardiyomiyopatiya

Bir çox it bir müddət simptomları idarə edə bilsə də, ümumiyyətlə tam bir müalicə yoxdur və DCM və konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrin çoxu nəticədə xəstəliyi qazanır.

Asimptomatik dilate kardiyomiyopatiya diaqnozu baytarlar üçün bir problem olaraq qalır.

Köpəklərdəki dəyişikliklərin görünüşünə cins fərqliliklərindən əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməsi ilə məsələ daha da çətinləşir.

Buna görə meylli cinslərdə rutin müayinə son dərəcə vacibdir və DCM inkişaf riski olan itlərin idarə edilməsində qızıl standart olaraq tətbiq edilməlidir.

İki yaşından etibarən itlərdə və bəzi cinslərdə Holter müayinəsi ilə hər il profilaktik ekokardioqrafiya aparılması bu xəstəliyin riskini azalda bilər.

Bunu qeyd etməyə dəyər xəstəliyin erkən aşkarlanması dilate kardiyomiyopati olan xəstələr üçün yaxşı bir həyat keyfiyyəti təmin etmək üçün ən yaxşı yoldur.

Hal -hazırda, koronar damarlara birbaşa tətbiq olunan kök hüceyrə müalicəsi ilə DCM -nin gedişatını yavaşlatmaq üçün tədqiqatlar aparılır.

Yayımlanan tədqiqat nəticələri qənaətbəxş nəticələr verməsə də, rejenerativ tibbin sürətli tərəqqisinin gələcəkdə bir mərhələ olacağına ümid edilir itlərdə dilate kardiyomiyopatiya.

İstifadə olunan mənbələr >>

← Bir pişikdə plazmositik stomatit - simptomlar, səbəblər, müalicə

Sumatran barb - təsviri, tələbləri, mövqeyi, məsləhət →