Köpək dalağı şişləri: Ümumi simptomlar və müalicə

Sarkoma hemanjioması biridir ən aqressiv şişlər, şagirdlərimiz arasında ölümcül nəticələrini toplayır. Angiosarkoma həm də ən çox yayılmışlardan biridir bədxassəli şişlər, itlərin dalağında yerləşir.

Bir itdə dalaq şişləri

Bir dişi alman çoban iti baytarlıq klinikasına gətirildi. Qız təkbaşına gəzə bilmədiyi üçün gətirildi.

Əslində, məsləhətləşmənin əsas səbəbi və baxıcıların baytarlıq klinikasını ziyarət etmək qərarına gəlməsinin səbəbi hərəkətlilik problemlərinin birdən ortaya çıxması idi.

Çox əsəbi olan sahiblərə görə, it əvvəllər qeyri -adi bir şey göstərməmişdi - itin enerji səviyyəsi və hərəkəti tamamilə normal görünürdü. İşdən qayıtdıqdan sonra, orospu sahibləri onu çox kədərli və depresiyaya düşmüş, ayağa qalxa bilməyən, dayaz və tez nəfəs alan, yan üstə uzanan və ailənin evinə qayıtmasına qeyri -adi dərəcədə pis cavab verən tapdılar.

Mukus membranlara bir baxış və sürətli bir klinik müayinə, həkimə ilk növbədə edilməli olan əlavə testlər seçməyə vadar etdi.

Laboratoriya testləri üçün qan toplandı və dərhal qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi edildi.

Niyə ultrasəs? Niyə qan testləri? Axı it gəzmir!

Niyə rentgen aparmırsınız, onda bunun sümük və ya oynaq problemi olduğunu aydın görə bilərsiniz?

Əvvəlcə sahiblər həkimin niyə belə "qəribə" bir diaqnostik prosedur seçdiyini anlamadılar. Tədqiqat zamanı onunla mübahisə etməyə və arqumentlərinə inandırmağa çalışdılar.

Bir nöqtədə, ultrasəs operatoru onlara qayğı göstərənlərin münasibətlərini tamamilə dəyişdirən bir şey göstərdi. Monitor ekranında tədqiqatçıya görə dalaqda böyük bir şiş olan böyük, yuvarlaq "bir şey" gördülər.

Dəhşətli baxıcılar dağıdıcı xəbərləri eşidirlər: bu şiş çox güman ki, angiosarkoma adlanan ölümcül xərçəng formasıdır.

Köpək bu dalaq kütləsindən kütləvi qanaxmadan əziyyət çəkir və sağ qalma şansı əldə etmək üçün təcili əməliyyat tələb olunur.

Təəssüf ki, təcili cərrahiyyə vəziyyətində xəstəlik ümumiyyətlə 2-3 ay ərzində ölümlə başa çatır və hətta əməliyyatdan sonra aqressiv kimyaterapiya vəziyyətində belə sağ qalma müddəti təxminən 4-6 aya qədər uzanır.

Bununla birlikdə, qanama tamamilə yaxşı bir şiş səbəbiylə kiçik bir şans var, prosedur zamanı çıxarılması şişin sağalmasına səbəb olacaq. Əməliyyat və histopatoloji müayinə edilməzdən əvvəl bir itin dalaqda bədxassəli şiş və ya xoşxassəli bir lezyon olub olmadığını bilmək üçün heç bir yol yoxdur.

Dalaqda şiş tapmaq həmişə hemanjiosarkoma diaqnozu ilə eyni məna daşımır. Bu orqanda xoşxassəli şişlər də daxil olmaqla digər dəyişikliklər ola bilər.

Bu dəyişikliyin nə ola biləcəyini, necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə olunduğunu, dalaq xərçəngi diaqnozu qoyulan bir itin proqnozunun nə olduğunu və itlərdə dalaq şişləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz. Bu mövzu ilə maraqlanırsınızsa, sizi oxumağa dəvət edirəm.

Bununla birlikdə, bu məqalə orta və böyük cins itlərin sahibləri, xüsusən də Alman Çobanları və Golden Retrieverləri tərəfindən mütləq oxunmalıdır.

• Niyə dalaq it?
• Dalaq funksiyaları
• Bir it dalağında dəyişiklik növləri
  • Dalaqda ocaqların olması ilə əlaqəli ola bilən neoplastik xəstəliklər
  • Dalaqda fokusların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilən neoplastik xəstəliklər
  • Bədxassəli neoplazmalar
  • Dalağın vahid genişlənməsinə səbəb olan xərçəng olmayan xəstəliklər
  • Dalağın ümumi genişlənməsinə səbəb ola biləcək neoplastik xəstəliklər
• Bir it dalağında şişlərin simptomları
• Köpək dalağında şişlərin diaqnozu
  • Köpəyin dalağını qiymətləndirmək üçün istifadə edilən testlər
• Bir itdə dalaq şişlərinin müalicəsi
• Bir itdə splenektomiya
  • Splenektomiyanın fəsadları
• Splenektomiyanın lazım olub -olmaması?
• Topaqlı bir lezyon aşkar edilərsə və dalaq çıxarılmasa nə etməli??
• Əməliyyatdan sonrakı qulluq
• Bir itdə dalaq şişlərinin proqnozu
• Hemangiosarkoma (hemangiosarkoma, HSA, sarkoma hemanjioma)
• Bir itdə HSA meydana gəlməsi
• Köpəklərdə dalaq angiosarkomunun səbəbləri
• Bir itdə hemangiosarkoma simptomları
• Bir itdə dalaq HSA diaqnozu
  • Bir itin angiosarkomunu erkən aşkar etmək şansı varmı??
• Bir itdə dalaq angiosarkomunun müalicəsi
  • Kemoterapi
• Hemangiosarkoma üçün dərman tapmaq mümkündürmü??
• Köpəyinizdə xərçəng müalicəsinə kömək edəcək müalicələr
• Köpəyinizi HSA Xərçəngi ilə necə qidalandırmaq olar?
  • Köpeğin xərçəng əleyhinə pəhrizinə nə daxildir?
• Köpəklərdə dalaq angiosarkomu - proqnoz
• Bir iti hemangiosarkoma ilə yatdırmaq üçün göstərişlər

Niyə dalaq it?

Dalaq nisbətən böyük, uzanmış, tünd qırmızı bir orqandır, çoxlu qan damarları ilə zəngindir və güclü lifli toxuma torbası ilə örtülmüşdür.

Qarın sol üst hissəsində, mədə yaxınlığında yerləşir.

Normal dalaq bir dil şəklindədir; daha geniş olduğundan xeyli uzundur və ortada bir qədər daralmışdır. Qan damarları dalaq hilumu adlanan yerdə dalağa girir və çıxır.

Dalaq lenfatik sistemdəki ən böyük orqandır (çox vaxt böyük bir limfa düyünü olaraq təyin olunur). Bu orqan ürək -damar sistemi ilə də yaxından əlaqəlidir; toxumalar və qan arasında maye daşıyan bir gəmilər şəbəkəsindən ibarətdir.

Dalağın əti qırmızı pulpadan hazırlanır və orada limfa düyünləri, yəni ağ pulpa yayılır.

Qırmızı pulpa

Qırmızı pulpa (rubra pulpa), qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi və tutulması və antijen adlanan immunogen zülalların tutulması üçün sahələrdir.

Endotel hüceyrələri ilə örtülmüş venoz sinuslardan əmələ gəlir.

Makrofajlar, antijenlər təqdim edən hüceyrələr, fibroblastlar eritrositlərlə dolu sinuslar boyunca halatlar şəklində düzülmüşdür. Qırmızı pulpa dalağın kütləsinin 4/5 hissəsini təşkil edir.

Ağ pulpa

Ağ pulpa (alba pulpa), limfositlər və retikuloendotelial hüceyrələr adlanan xüsusi immun cavab hüceyrələrinin sahələridir.

Bu sahələr təşkil olunmuş limfa toxuması olan limfa düyünlərindən ibarətdir. Onların çərçivəsi torlu filamentlərdən ibarətdir.

Marjinal bölgə, ağ və qırmızı pulpanı ayıran və qanı süzməyə kömək edən sahədir.

Dalaq funksiyaları

Dalaq, həyat üçün vacib olmasa da, qan dövranı və limfa sistemləri ilə əlaqədar əhəmiyyətli funksiyalara malikdir.

Dalağın funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• hematopoez,
• Dövriyyə,
• qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi və qorunması,
• immun funksiyası.

Orqan birbaşa qana bağlı olduğundan, qandakı antigenlərə limfa düyünlərindən daha sürətli reaksiya verir.

Ekstramedullar hematopoez

Dalaq xüsusi qan hüceyrələri əmələ gətirir və qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəldiyi əsas yer - sümük iliyinin xaricindədir.

Uterusda, dalaq qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin meydana gəlməsində iştirak edərək hematopoezdə mühüm rol oynayır. Daha sonra, əsas hematopoetik orqanın rolunu üzərinə götürən sümük iliyidir və dalaq bu baxımdan sayını dayandırır.

Ancaq bəzi hallarda, məsələn. müxtəlif xəstəliklər zamanı (miyelodisplastik sindromlar, anemiya və s.) dalaq hematopoetik aktivliyi bərpa edə bilər.

Qan anbarı

Dalaq bir növ qan anbarıdır (ümumi qan həcminin 10-20% -ni saxlayır) və bəzi hallarda təbii "qan bankı " halına gəlir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin çox miqdarda dövr etdiyi bir çox uzun, dar, əyri qan damarlarını ehtiva edir.

Bu o deməkdir ki, bir çox eritrositlər istənilən vaxt dalaqdan tədricən keçərək onu qanın saxlandığı bir yerə çevirirlər.

Qanama zamanı orqanın parenximasındakı hamar əzələ lifləri daralır və təzə bir qan tədarükü perimetrə tökülür. Bu, spesifik, təbii, dərhal qan köçürülməsini təmin edir.

Qan hüceyrə qəbiristanlığı

Dalaq köhnə, zədələnmiş və ya anormal qan hüceyrələrini süzmək qabiliyyətinə malikdir.

Köhnə eritrositlər gənc həmkarlarından daha kövrəkdir. Çoxsaylı qıvrımlı dalaq damarlarından keçərkən, yaşlı qırmızı qan hüceyrələrinin bir çoxu artıq dalaqdan çıxmır, dəmirin sərbəst buraxılması üçün sıx əyilmələrdən keçir.

Dalaq bu şəkildə bir növ təmizləyici funksiya olan köhnə qırmızı qan hüceyrələrinin dövriyyədən çıxarılmasına kömək edir.

Dəmirin təkrar emalı

Bu orqan eyni zamanda parçalanan eritrositlərdən çıxarılan - dalaq tərəfindən tutulan və işlənən dəmir saxlama funksiyasına malikdir.

Antigen faqositoz

Dalaq köhnə hüceyrələri, bakteriyaları və xarici zülalları tutaraq dövriyyədən çıxarır.

Eritrositlərin içərisində yerləşən qanda dolaşan patogenlərin çıxarılmasında əhəmiyyətli rol oynayır. Babesia protozoa.

Bu orqanın olmaması xəstəliyin gedişatını daha da ağırlaşdırır, müalicəsini çətinləşdirir və babesioz səbəbiylə ölənlərin sayı, sağlam dalağı olan itlərə nisbətən daha çoxdur.

Dalağın hemodinamik funksiyaları da var: böhran vəziyyətində ətrafa buraxılan əhəmiyyətli bir qan hovuzu olan böyük bir qan anbarıdır.

Bağlayıcı toxuma torbası ilə örtülmüşdür, oradan çərçivəsini təşkil edən birləşdirici toxuma trabekülləri, yəni iskala, orqana nüfuz edir. Həm çanta, həm də trabekül çoxsaylı hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Qan təzyiqinin kəskin düşməsi ilə əzələ lifləri daralır və dalaqda saxlanılan qan ətrafa buraxılır.

İmmunitet sisteminin düzgün fəaliyyətini təmin etmək və bədəni müəyyən növ infeksion agentlərə qarşı müdafiə etmək.

Dalaq limfa sisteminin bir hissəsidir, lakin limfa düyünlərindən bir qədər fərqlidir.

Dalağın ağ pulpası materialı limfa damarlarının səviyyəsindən deyil, qan dövranı sisteminin səviyyəsindən görür (limfa düyünlərində olduğu kimi).

Dalaq limfositlər və əksər monositlər istehsal edir və antikorların istehsalında mühüm rol oynayır.

Lenfositlər, dalağın ağ pulpası, eləcə də limfa damarları vasitəsilə dolaşır, işğalçılara (bakteriyalar, viruslar) qarşı mübarizə ilə əlaqədar mesajlar daşıyır, infeksiyaya qarşı mübarizədə iştirak edir.

Bir it dalağında dəyişiklik növləri

Bir it dalağında dəyişiklik növləri

Dalaqda nodüler hiperplazi və ya ekstramedullar hematopoez kimi xoşxassəli proseslərdən limfosarkoma və hemanjiosarkoma kimi həyatı təhdid edən şərtlərə qədər müxtəlif növ lezyonlar inkişaf edə bilər.

Təəssüf ki, biopsiya olmadan düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bu orqanın əhəmiyyətinə baxmayaraq, dalağın funksiyasını qiymətləndirmək üçün xüsusi testlər yoxdur.

Dalaqdakı dəyişikliklər, dalağın düzgün ölçüsündə yerləşən quruluşundakı dəyişikliklərə və dalağın genişlənməsinə səbəb olan xəstəliklərə bölünə bilər.

Dalağın əsas anomaliyası dalaq genişlənməsi və ya dalaq genişlənməsi.

Splenomeqaliya (yayılmış, vahid) - yəni kapsulun gərginliyi və yuvarlaq kənarları ilə bütün orqanın hətta böyüməsi.

Ən tez -tez müşahidə olunur:

• qan durğunluğu,
• kəskin və xroniki iltihab,
• diffuz amiloidoz,
• diffuz və ağır hematopoez,
• bəzi xərçənglərdə (ən çox lenfoma, lösemi və mastositoma).

Hiperemiyanın müşayiət olunmasına görə aşağıdakılara bölünə bilər:

• aktiv və ya passiv hiperemiya ilə dəyişikliklər - sözdə. dalaq "qanlı " (tıxanmış splenomeqaliya, "qanlı " dalaq);
• tıkanıklığın ciddi olmadığı dəyişikliklər, sözdə. dalaq "ətli " (tıxanmamış splenomeqaliya, "ətli " dalaq).

Topaqlı spenomeqaliya - düyünlərin və ya şişlərin olması ilə xarakterizə olunur.

Görünüşlərini nəzərə alaraq, fərqlənir:

• Qanlı nodüllər-tünd albalı, yumşaq, jele kimi, "qanayan " kəsişmədə.
  Qan düyünlərinin forması aşağıdakı kimidir:
  • hematomalar,
  • angiomalar və angiosarkomalar,
  • bəzi düyünlü böyümələr (məs. dalağın qırmızı pulpa hipertrofiyası) və hemorajik infarkt ocaqları;
• Sərt nodüllər (möhkəm) - albalı, boz, qəhvəyi və ya kərə yağı kimi, daha sərt, kəsikdə az və ya heç bir qan yoxdur.
  Sərt nodüllərin ən çox yayılmış formaları bunlardır:
  • endotel hüceyrələrindən əmələ gəlməyən neoplazmalar (məs. mili hüceyrə sarkomaları, histiositik sarkomalar, neoplastik metastazlar),
  • dalağın düyünlü böyümələri,
  • iltihablı qranulomalar,
  • abseslər.

Dalaqda ocaqların olması ilə əlaqəli ola bilən neoplastik xəstəliklər

Dalaqda görülən bütün lezyonlar hallarının təxminən yarısını təşkil edir.

Bu lezyonların xoşxassəli olmasına baxmayaraq, əksər hallarda splenektomiya seçim müalicəsidir.

Bunun səbəbi, əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə neoplastiki qeyri-neoplastik lezyonlardan, hətta hematoma və ya düyün hiperplaziyası kimi xoşxassəli lezyonları, qarın boşluğuna yırtılma və həyati təhlükəsi olan qanaxmanı ayırmaq nadir hallarda mümkün olmasıdır.

Bəzən idarəetmə ultrasəs və laboratoriya testlərindən istifadə edərək dalaq dəyişikliklərinin müntəzəm olaraq izlənilməsinə əsaslanır.

Bəzi hallarda, incə iynə aspirasiya biopsiyası aparmaq və sitoloji müayinə üçün material toplamaq mümkündür ki, bu da cərrahiyyənin həqiqətən lazım olub -olmadığını müəyyənləşdirməkdə faydalı ola bilər.

Dalaq hematomu

Hematomalar, itlərdə dalağın ən çox yayılmış xərçəngsiz şişləridir.

Bunlar dalaq toxumasının içərisindəki qan ekstravaziyasıdır, bu zaman damar yatağından qan dalaq parenximasına və ya onun kapsulu ilə parenximasına keçir və orada yığılır.

Hematoma ümumiyyətlə hamar bir səthə malik simmetrik, əksər hallarda bir şiş (və ya birdən çox şiş) kimi görünür; bəzən daha az nizamlı ola bilər.

Hematomaların ölçüləri fərqlidir: bir neçə millimetrlik düyünlərdən tutmuş bir neçə on santimetrə qədər olan böyük şişlərə qədər. Dalaq hematomu makroskopik olaraq hemangiosarkomdan (bədxassəli şiş) fərqlənmir.

Dalaqdakı hematomlar zədələnmənin nəticəsi ola bilər və ya neoplastik olmayan proseslərə (xüsusən də düyün hiperplaziyası) və ya dalağın neoplastik (xüsusən də angiosarkom) böyüməsinə müşayiət oluna bilər. Bəzən onların yaranma səbəbi aydın deyil.

Çox vaxt dalaq hematoması olan itlərin heç bir əsas səbəbi yoxdur. Problem ondadır ki, hematoma həddindən artıq böyüdü və həzm sisteminin normal fəaliyyətinə müdaxilə etdi və ya qarın boşluğuna qan axmasına səbəb oldu.

Alman çoban və kanişləri hematomlara meylli görünür. Dalaq hematomu olan itlər cərrahi yolla çıxarılsa yaxşı bir proqnoza malikdirlər (ən çox splenektomiya).

Düyün hiperplaziyası

Düyün hiperplaziyası dalağın limfatik elementlərinin yumşaq bir şəkildə çoxalmasıdır.

Düyünlü hiperplaziyada bir və ya daha çox dalaq hüceyrə xətti güclü şəkildə çoxalır (lakin xərçənglə deyil) - bu çoxalma dalağın parenximasında və ya stromasında normal hüceyrələrdə baş verir.

Bu ümumiyyətlə bilinməyən bəzi stimulantlara cavab olaraq baş verir. idiopatik hallar) və ya bilinən (ən çox antigenik stimullaşdırma, artan faqositoz, məs. otoimmün anemiya və ya parazitar xəstəliklərlə).

Düyünlər sferik və ya düzensiz formalı, tək və ya çoxsaylı, müxtəlif ölçülərdə - santimetrdən bir neçə on santimetrə qədər və müxtəlif rənglərdədir:

• lenfoid nəsil hüceyrələrinin üstünlük təşkil etməsi halında - ağ, boz və ya piyə bənzər,
• hematopoez hüceyrələri üstünlük təşkil edərkən və ya qırmızı pulpa çoxaldıqda - düyünlər qırmızı və ya albalı qırmızıdır.

Dalağın düyün hiperplaziyası ümumiyyətlə asemptomatikdir və düyünlər tez -tez qarın ultrasəsi və ya laparotomiya zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.

Ancaq düyün hiperplaziyası klinik olaraq özünü göstərə bilər, məsələn. hiperplazi içərisində bir hematom meydana gəldiyi bir vəziyyətdə (qarın ağrısı və ya damar çökmə əlamətləri görünə bilər).

Hiperplastik nodülün və ya splenektomiyanın çıxarılması tam sağalma ilə nəticələnir və əməliyyatdan sonra itlərdə proqnoz əlverişlidir.

Ekstramedullar hematopoez

Ekstramedullar hematopoez, hematopoetik sistem hüceyrələrinin istehsalıdır. Adətən yaşlı heyvanlarda görülür.

Qan laxtalanması və ya dalaq infarktı

Bunlar qan laxtalanma pozğunluqları ilə əlaqədardır. Buna görə də, koaqulopatiyalara səbəb olan neoplastik xəstəliklər zamanı tapıla bilər.

Dalaqda fokusların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilən neoplastik xəstəliklər

Xoşxassəli neoplazmalar

Dalağın benign neoplazmalarına nisbətən nadir hallarda rast gəlinir.

Hemangioma (hemanjioma), lipomalar (lipomalar) və müstəsna olaraq yağ toxuması və ekstramedullar hematopoezdən (miyelolipoma) ibarət şişlər mümkündür.

Xoşxassəli lezyonlar ümumiyyətlə klinik olaraq özünü göstərmir, bu da onların nadir tanınmasının səbəbi ola bilər (və bu da öz növbəsində "iddia edilən" nadir halına çevrilə bilər).

Yalnız hemanjiomalarda, yavaş qan axması və anemiya simptomları və ya xəstənin klinik vəziyyəti sürətlə pisləşən kütləvi qanaxma ilə şiş yırtıla bilər.

Dalağın benign stromal şişləri son dərəcə nadirdir və əsasən lipomalar və leiomyomalardır.

Hemangioma (hemangioma)

Bunlar sarkoma hemanjiyomasından makroskopik olaraq fərqlənə bilməyən yaxşı dəyişikliklərdir.

Bir qayda olaraq, splenektomiya və şişin histopatoloji müayinəsini aparmaq lazımdır.

Hemangiomalar, sferik və ya oval, ümumiyyətlə tək diametrli, 0,5-3 sm diametrli və qırmızıdan qara rəngə qədər olan bir forma alır.

Miyelolipoma və ya miyelopoma

Həm də hematopoetik toxuma (sümük iliyinin hematopoetik elementləri) və normal, yetkin yağ toxumasından ibarət olan xoşxassəli düyünlü bir lezyondur. Bu lezyonlar tək və ya çox ola bilər, birləşdirici toxuma torbası ilə əhatə oluna bilər.

Dalaqda miyelolipoma nadir hallarda diaqnoz qoyulur, əksər hallarda digər testlər zamanı. Bir qayda olaraq, onlar asemptomatikdir.

Adətən, şişlər hiperekoikdir. Böyük dəyişikliklər çatlaya bilər.

Miyelomanın patogenezi məlum deyil, çox güman ki, bu metaplaziya lezyonudur. Miyelolipoma diaqnozu histopatoloji müayinəyə əsaslanır.

Miyelolipomalar xoşxassəli dəyişikliklərdir, şişin çıxarılması tam sağalmağa gətirib çıxarır.

Bədxassəli neoplazmalar

Dalağı təsir edən bədxassəli neoplastik proseslər orqanda düyünlü dəyişikliklərin meydana gəlməsinə (düyünlü splenomeqaliya) və ya dalağın vahid genişlənməsinə (diffuz splenomeqaliya) səbəb ola bilər.

Nodüler lezyonlar arasında, itlərdə ən çox diaqnoz qoyulan bədxassəli neoplazma hemangiosarkoma, daha az isə dalaq stroması və histiositik sarkomalar meydana gətirən hüceyrələrdən əmələ gələn sarkomalardır.

Heyvanlarda digər bədxassəli şişlər və xoşxassəli dalaq şişləri nadirdir.

Hemangiosarkoma (HSA)

Dalaq və qaraciyər angiosarkomları, damarların daxili səthini əhatə edən hüceyrələrdən, endotel hüceyrələrindən əmələ gələn yüksək metastatik və bədxassəli damar şişləridir (qan damarlarının şişləri).

HSA, qaraciyərdə və ya dalaqda inkişaf edən, qandan sürətlə yayılan, ən çox qaraciyərə (dalaqdan) və ya ağciyərlərə (dalaqdan və ya qaraciyərdən) yayılan böyük bir kütlə şəklində əmələ gəlir.

Bu da şəbəkədə proliferativ dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda beyinə və ya ürəyə metastaz verir.

Hemangiosarkoma ən çox dalaqda möhkəm bir kavernoz lezyon olaraq görünür. İtlərin təxminən 25% -i eyni vaxtda sağ atriumda dəyişikliklərə malikdir.

Bu itlərdən bəziləri atrium zədələnməsinin qanaması nəticəsində ürək tamponadası səbəbiylə çökmə əlamətləri ilə baytara gətirilir.

Bu şişlər boz və ya qırmızı qara, müxtəlif ölçülü tək və ya çoxlu düyünlü quruluşlar şəklində böyüyür.

Köpəklərdə sağ atriumda, əksər hallarda tək şişlərdir, lakin çoxlu lezyonlar da bildirilmişdir.

Dəridə şiş yuvarlaq və ya oval, yuxarı qaldırılmış, yerüstü sərt şişlər kimi görünür, ümumiyyətlə ülserləri yoxdur.

Ətrafdakı dəridə ülser və qanama, epidermisdə isə hiperkeratoz əlamətləri görünə bilər. Dərialtı toxuma və əzələlərə dərindən nüfuz edərlərsə, ağrılı şişkinliyə və ya topallığa səbəb ola bilərlər.

Damardaxili laxtalanma sindromu və ya trombositopeniya kimi qan laxtalanma xəstəlikləri və anemiya HSA olan itlərdə tez -tez rast gəlinir.

Hemosarkoma, yaşlı çoban itlərində, xüsusən də Alman çobanlarında yaygındır.

Proqnoz pisdir.

Sarkoma (Sarkoma)

Lenfoid toxumadan və ya qan damarlarından deyil, birləşdirici toxumanın müxtəlif elementlərindən gəlir.

Bu qrupa daxildir:

• mil hüceyrə sarkomaları, məsələn fibrosarkoma,
• sarkoma leiomyomaları (leiomyosarkoma),
• histiyositik sarkomalar (sarkoma histiocyticum),
• fərqlənməmiş sarkoma (sarkoma indifferentiatum).

Çox vaxt orqanın səthindən yuxarı çıxan tək nodüllər şəklində görünürlər.

Dalaq stromal şişləri (dalağın stromasını təşkil edən hüceyrələrdən əmələ gəlir).

Neoplastik hüceyrələrin mil formalı, uzanmış formasına görə bunlar kimi təsnif edilir. mil hüceyrə şişləri. Dal hüceyrə sarkomaları dalaq neoplazmalarının 13-34% -ni təşkil edir.

Müxtəlif mikroskopik şəkillərlə xarakterizə edildiyindən, onları fərqləndirmək üçün çox vaxt immunohistokimyəvi müayinə lazımdır. Onların böyük əksəriyyəti pis niyyətlidir.

Stromal şişlər hər yaşdakı itlərdə (orta hesabla 10-11 yaş) meydana gəlir, lakin hətta 3 yaşlı itlərdə də rast gəlinir.

Golden Retriever, Labrador və Alman Çobanlarının bu xərçəng xəstəliyinə daha çox meylli olduğu görünür, lakin heç bir irqi meyl olmadığı qəbul edilir.

Klinik simptomlar ola bilər:

• qarın divarının genişlənməsi, şiş və / və ya assitin olması səbəbindən ola bilər),
• iştahsızlıq,
• çəki itirmək,
• susuzluğu artırdı,
• qusma
• zəiflik.

Semptomlar qeyri -müəyyəndir və xəstəlik sürətlə irəliləyir, buna görə də itlərin əksəriyyəti diaqnoz qoyanda inkişaf etmiş bir xəstəlikdir və təxminən 70% -də artıq digər daxili orqanlara metastazlar var.

Bir şişin olması tez-tez palpasiya və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi zamanı, həmçinin rentgen və kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə aşkar edilə bilər.

Diaqnoz şişin histopatoloji müayinəsi əsasında qoyulur.

Bu şişlərin ən çox yayılmış forması, bir araşdırmada bədxassəli stromal şişlərin 23% -ni təşkil edən fibrosarkomdur.

Bədxassəli stromal şişlərin (leiomyosarkoma) 17% -i təşkil edir.

Köpək dalağında mili hüceyrə sarkomasının nadir formaları bunlardır:

• liposarkoma,
• miksosarkoma,
• rabdomiyosarkoma,
• osteosarkoma,
• xondrosarkoma,
• mezenxima,
• dalağın mil hüceyrə şişlərinin 1/4 hissəsini təşkil edən fərqlənməmiş sarkomalar.

Histiyositik sarkoma

Düyün formalı olan dalağın ən çox yayılmış üçüncü bədxassəli neoplazmasıdır.

İnterstisial dendritik hüceyrələrdən əmələ gəlir.

Şişlər çox vaxt çox olur və dalaq boyunca yayılır.

Çox vaxt dalağın histiositik sarkoması, neoplastik prosesin fərqli bir yerdən ümumiləşdirilməsinin nəticəsidir - daha sonra qarın boşluğunun digər orqanlarında və / və ya sinə orqanlarında şişlər meydana çıxır.

Xüsusi (və nadir) bir histioositik sarkoma növü, xərçəng hüceyrələrinin qırmızı qan hüceyrələrinin faqositozuna səbəb olduğu hemofagositik formasıdır.

Bu şiş dalaq makrofaglarından əmələ gəlir və adətən diffuz splenomeqaliyə səbəb olur (şiş əmələ gətirmir). Qarışıq cinslərə aşağıdakılar daxildir:

• Bernese dağ itləri,
• qızıl retrieverlər,
• düz örtüklü axtarış.

Metastazlar

Bir çox şiş dalağa metastaz verə bilər.

Dalağın vahid genişlənməsinə səbəb olan xərçəng olmayan xəstəliklər

Qeyri-neoplastik fonun yayılmış splenomeqaliyası ən çox sistemli xəstəliklərlə əlaqələndirilir və ümumi prosesin elementlərindən biridir.

İltihab

Çox vaxt dalağın vahid genişlənməsi splenit zamanı bu orqanda qan yığılması səbəbindən baş verir.

Aktiv hiperemiya və dalağa iltihablı hüceyrələrin axını ilə müşayiət olunur. Dalaq iltihabının ən çox yayılmış səbəbləri:

• viral xəstəliklər:
  • burun,
  • parvoviroz,
• bakterial xəstəliklər:
  • şarbon,
  • tularemiya,
  • Pseudomonas infeksiyası,
  • mikoplazmalar,
• parazitar xəstəliklər:
  • babesioz,
  • leyşmanioz,
• mantar infeksiyaları:
  • histoplazmoz.

Qan durğunluğu

Dalağın genişlənməsinin ikinci ümumi səbəbi - passiv hiperemiya nəticəsində - bu orqanda qan durğunluğudur.

Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı və ya qaraciyər çatışmazlığı dalaqda portal hipertenziyasına və qan durğunluğuna səbəb ola bilər. Dalaqda qan durğunluğunun ümumi səbəbləri:

• barbituratların istifadəsi,
• dalağın burulması - mədənin genişlənməsi və burulması ilə əlaqəli olmadığı təqdirdə nadir hallarda rast gəlinir
• hemolitik anemiya,
• ümumi və yerli dövranın pozulması.

Daha az yayılmış splenomeqaliya, dalaqda neoplastik olmayan proliferativ prosesin nəticəsidir (məs. limfa düyünlərinin böyüməsi) və ya ekstramedullar hematopoez; bəzən bu da patoloji maddələrin yığılmasının bir nəticəsi ola bilər, məsələn. amiloidozda amiloid çöküntüləri.

Ekstramedullar hematopoez

Dalaqda ekstramedullar hematopoez idiopatik ola bilər (səbəbi bilinmir) və ya bədənin qan hüceyrələrinə artan tələbatının nəticəsi ola bilər (sümük iliyinin hemopoetik qabiliyyəti aşıldıqda).

Qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin üstünlük təşkil etdiyi dalaqdakı hematopoezə ən çox müşayiət olunur:

• anemiya (tez -tez otoimmün hemolitik),
• xroniki qan dövranı çatışmazlığı,
• ağciyər xəstəlikləri.

Qranulosit istehsalının üstünlük təşkil etdiyi hemopoez (miyelopoez) iltihabi xəstəliklərdə (məs. orospularda pyomatous).

Dalaqda miyeloid metaplaziya

Miyeloid hüceyrələrin müxtəlif yayılma proseslərini müşayiət edə bilər (məs. sümük iliyi fibrozu, miyelodisplastik sindromlar və ya sümük iliyi şişləri).

Cinsə xas olan xüsusiyyətlər

Bəzi it cinsləri, məsələn. Alman Çobanlarının ölçüləri nəzərə alınmaqla gözlədiyinizdən daha böyük bir dalağı ola bilər.

Dalağın ümumi genişlənməsinə səbəb ola biləcək neoplastik xəstəliklər

Dalağın neoplastik səbəblərə görə genişlənməsi ən çox neoplastik proseslə bu orqanın ikincil zədələnməsi hallarında müşahidə olunur. Bu, məsələn, gedişat zamanı belədir:

• multifokal limfomalar,
• lösemi,
• yayılmış mastositoma,
• histiyositik sarkoma.

Bir qayda olaraq, bu xəstəliklər yalnız dalaqla məhdudlaşmır.

Dalağın diffuz splenomegali şəklində ən çox görülən birincil neoplazmasıdır marjinal zonalı limfoma.

Lenfosarkoma

Bədxassəli limfomalar (lenfoma malignum) lenfositlərdən əmələ gəlir.

Dalağın böyüməsi və neoplastik hiperplazi adətən lenfomanın multifokal formasında görünür (müxtəlif orqanlarda limfomanın olması eyni anda multifokal forma adlanır) və sonra lezyonlar limfa düyünlərinə, qaraciyərə və sümük iliyinə də təsir göstərir.

Qaraciyər və ya dalağın tutulması IV mərhələ klinik xəstəliyin diaqnozu ilə eynidir.

Dalağın tutulması ən çox aqressiv lenfomalar üçün ikincil olur, məs. lenfoblastik lenfomalar və ya böyük B limfositlərindən diffuz lenfomalar.

Dalaq lenfomaları əsasən dalağın diffuz genişlənməsi şəklində baş verir, lakin bu orqanla məhdudlaşan bir proses nadir hallarda müşahidə olunur - daha tez -tez dalağa başqa yerlərdən yayılır.

İnkişaf etmiş lenfoma vəziyyətində klinik mənzərə müxtəlifdir, qeyri-spesifik mədə-bağırsaq simptomları və hematopoetik sistemin pozğunluqları baş verə bilər.

Dalaq lenfomalarında kemoterapi nisbətən təsirlidir, splenektomiya tez -tez edilmir.

Bu şişlər əsasən yaşlı itlərdə (8-13 yaş), əsasən kişilərdə olur.

Lenfomanın tutduğu dalaq ən çox bərabər şəkildə (əhəmiyyətli dərəcədə) ağırlaşır və kənarları yuvarlaqlaşdırılır. Orqan tutarlılığı bərk və ya əksinə kövrək və yumşaq ola bilər və həddindən artıq hallarda çatlaya bilər.

Böyük, tək və ya çoxlu şişlər şəklində dəyişikliklər daha az yaygındır.

Ultrasəs müayinəsində dalaq ümumiyyətlə böyüyür, parenximanın ekojenikliyi azalda və ya artırıla bilər və ekostruktur heterojendir. Parenximada "bal pətəyi " və ya "İsveçrə pendiri " görüntüsünü verən çoxlu, yayılmış hipoekoik nodüllərin olması ən çox rast gəlinir.

Dalağın böyüməsi sentroblastik lenfoma olan itlərin təxminən 70% -də görülür (itlərdə ən çox rast gəlinir).

Köpəklərdə yalnız qaraciyər, dalaq və sümük iliyinə təsir edən T hüceyrəli lenfomanın aqressiv formaları daha az bildirilir. Əlverişsiz bir proqnoza səbəb olurlar.

Birincili dalaq lenfomaları heyvanlarda nadirdir. Bunlar əsasən limfa düyünlərinin marjinal zonasından olan lenfomalardır (itlərdə bütün lenfomaların təxminən 10% -i) və (son dərəcə nadir hallarda) mantiya hüceyrəli lenfomalardır.

Marjinal zona lenfomaları "periferik B hüceyrəli neoplazmalar, marjinal zona " olaraq təsnif edilir.

Bu tip lenfoma limfa düyünlərini, dalağı və selikli qişalarla əlaqəli limfa toxumasını (əsasən bağırsaqlar, bademciklər, tənəffüs yolları) təsir edə bilər. Ən çox 8-9 yaşlı itlərdə cins və ya cinsi meyl olmadan rast gəlinir. Bir qayda olaraq, qarın boşluğunun palpasiyası və ya ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Lenfoma ən çox hipoekoik fokal lezyonlar, nadir hallarda yayılmış splenomeqaliya şəklində olur. Həddindən artıq hallarda, dalaq yırtıla bilər və nəticədə qarın boşluğuna qanaxma və bununla əlaqədar anemiya meydana gəlir.

Diaqnoz cərrahi yolla çıxarılan şişin histopatoloji müayinəsi əsasında qoyulur. Marjinal zonanın limfomaları üçün proqnoz əlverişlidir - adətən yalnız dalaq iştirak edir və splenektomiya kifayət qədər müalicədir.

Lösemi

Lösemi - Periferik limfa düyünlərinin böyüməsinə ehtiyac yoxdur

Çoxlu miyeloma

Splenomeqaliyə əlavə olaraq, hiperkalsemiya, gammaglobulinemiya və sümük dəyişiklikləri də aşkar edilir.

Mast hüceyrə şişlərinin metastazı

Dalaq, köpək mast hüceyrəli şiş metastazı üçün ümumi bir yerdir. Bu növdə ən çox yayılmış dəri xərçənglərindən biridir.

Çox zəif fərqlənən şişlər, ətrafdakı limfa düyünlərinə, qaraciyərə, dalağa, sümük iliyinə və dəri daxil olmaqla digər orqanlara yüksək metastaz ehtimalı olan yüksək infiltrasiya olunan lezyonlardır.

Daha şiddətli birincil şişlər ülserlidir, paraneoplastik qusma, qalıcı nəcis və ya şoka səbəb ola biləcək birincil yerin ətrafında peyk düyünləri olan qanaxma lezyonlarıdır.

Belə hallarda ətrafdakı limfa düyünlərinin və ya qaraciyərin və dalağın genişlənməsi əlamətləri müşahidə oluna bilər. Sonra müalicə prednizolon və ya lomustin ilə vinblastin şəklində kimyaterapiyaya əsaslanır.

Diffüz (bədxassəli) histiositoz

Histiyosit xəstəlikləri bədənin müxtəlif yerlərində rast gəlinən makrofag xəstəliklərinin kompleks bir qrupudur.

Bəziləri dalağa hücum edə bilər.

Dalaqda bədxassəli histiositoz kimi tanınan birincili və ya yayılmış histiositik sarkoma ola bilər.

Bədxassəli histiositoz nadir bir xəstəlikdir.

Bir çox it cinsinə təsir göstərə bilər, ancaq digər cinslərə nisbətən 600 qat yüksək risk altında olan Bernese Dağ İtləri arasında açıq şəkildə təmsil olunur.

Düz örtüklü retrieverlərdə, rottweilerlərdə və daha az dərəcədə qızıl retrieverlərdə də xəstəliyin inkişaf riskinin artdığı bildirilmişdir.

Polycythaemia Vera - qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq istehsalı dalağın genişlənməsinə səbəb olur.

Dalaq şişləri ən çox orta yaşlı və yaşlı itlərdə olur. Dalaq hematomunu hemanjioma və hemanjiosarkomdan ayırmaq xüsusilə vacibdir.

Hamısı qanaxma və qarında qan meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, lakin tamamilə fərqli bir proqnoza malikdir və yalnız bir patoloq tərəfindən bir -birindən fərqlənə bilər.

Dalaq hematomu və nodüler hipertrofiya, dalaqda ən çox rast gəlinən neoplastik olmayan lezyonlardır və bütün dalaq lezyonlarının 20-41% -ni təşkil edir. Bunlar laxtalanmış qanın yaxşı hissələri / kütlələridir. Onların cərrahi yolla çıxarılması müalicə ilə nəticələnir.

Hemangioma və angiosarkoma

Hər iki şiş qırmızı pulpanın damarlarından əmələ gəlir və vəhşicəsinə proliferativ anormal qan damarlarından ibarətdir.

Sonda böyümə pozulur və dalaq qanayır.

Dalaq kimi bir qan orqanı qanadıqda həyat üçün təhlükəli qan itkisi baş verə bilər.

Anjiyosarkoma diaqnozu qoyulursa, proqnoz pisdir, ancaq bu məqalənin sonunda öyrənəcəksiniz. Hələlik, dalaq şişləri olan itlərdə (angiosarkoma daxil olmaqla) ən çox görülən klinik əlamətlərlə tanış olaq.

Bir it dalağında şişlərin simptomları

Bir it dalağında şişlərin simptomları

Dalağı təsir edən xəstəliklərin diaqnozu çətin ola bilər və hipovolemiya səbəbiylə şiddətli şokdan mükəmməl sağlam görünüşlü bir itdə yaraların təsadüfən aşkarlanmasına qədər dəyişə bilər.

Dalaq şişləri ilə əlaqəli simptomlar incə ola bilər və yalnız yüngül zəifliyi əhatə edə bilər.

Köpəklərdə aylarla dalaq şişi ola bilər və şiş qopana qədər heç bir əlamət göstərmir.

Bir neçə saat ərzində bir heyvanın davranışı aktiv olmaqdan apatiyaya qədər kəskin şəkildə dəyişə bilər.

Bir çox xəstədə şiş çox böyük olduğu üçün yırtıla bilər.

Dalaq kütlələrinin çoxu yüksək dərəcədə damarlanır və partladıqda qanamağa başlayırlar. Belə bir şiş partlayarsa və çoxlu daxili qanaxma olarsa, simptomlar qəfil və aydındır - məs. çökmə və ani ölüm.

Əvvəlki əlamətlər şokun inkişafını göstərə bilər və bunlara daxildir:

• taxikardiya,
• selikli qişaların solğunluğu,
• ataksiya,
• sürətli nəfəs alma,
• zəif ürək dərəcəsi.

Xəstə hiper və ya hipotermik ola bilər.

Heyvan şokdadırsa, təcili müalicəyə başlamaq üçün dərhal baytar həkiminizə məlumat verməyiniz vacibdir.

Qanama öz -özünə dayanırsa, ertəsi gün və ya hətta saatlar sonra daha yaxşı hiss etdiyinizi görə bilərsiniz. Şiş yırtılmamışsa, əlamətlər az və zəif ola bilər.

Yalnız simptom kiçik qarın ağrısı və qarın şəklinin artması ola bilər.

Dəqiq simptomlar orijinal şiş yerindən (qaraciyər, dalaq, ürək, dəri, sümüklər və s.) Və mümkün metastazların meydana gəldiyi yerdən (bədxassəli proseslərdə) asılı olacaq.

Xəstəliyin erkən mərhələləri:

• qarındakı narahatlıq və ya ağrı, bəlkə də uzanan qarın
• iştahsızlıq - anoreksiya ümumiyyətlə yumşaq bir şəkildə başlayır və şiş böyüməsi ilə irəliləyir;
• çəki itirmək;
• mütərəqqi letarji;
• məşqlərə qarşı dözümsüzlük (ümumiyyətlə mülayim);
• tez -tez kortəbii sağalma ilə müşayiət olunan mütərəqqi və ya aralıq zəiflik;
• qusma;
• ishal;
• parlaq diş ətləri;
• tənəffüs sürətində və tənəffüs səylərində mümkün artım.

Xəstəlik irəlilədikcə ortaya çıxan gec simptomlar:

• davamlı erkən simptomlar;
• başda, ayaqlarda, üzdə, qulaqlarda, ağızda, kürəkdə, qabırğalarda, qarında, yanlarda və ya digər yerlərdə görünən topaqlar;
• özünü təcrid etmək;
• uzanan və ağrılı qarın;
• stupor;
• nəfəs almaqda çətinliklər (nəfəs alma, sürətli nəfəs alma, nəfəs almaqda çətinlik çəkən "nəfəs alma");
• qara rəngli tabure mümkündür;
• qalxa bilməmək;
• bayılma və ya zəiflik;
• qarın boşluğunda mayenin olması;
• qarın boşluğunda palpasiya olunan kütlə;
• ani çökmə (ümumiyyətlə heç bir simptom olmadan).

Böhran - Dalaq xəstəliyindən asılı olmayaraq dərhal baytarlıq müalicəsi lazımdır:

• ağrıdan səs çıxarmaq (ağlamaq, ağlamaq); ev heyvanınız üçün qeyri -adi səsləndirmə, ağrının çox artdığını göstərə bilər; ev heyvanınız narahatlıq və ya ağrı səbəbiylə səslənirsə, dərhal baytar həkiminizlə məsləhətləşin.
• sinə yayılmış yırtılmış şişlərdən daxili qanaxma səbəbiylə nəfəs almaqda çətinlik (nəfəs darlığı, tənəffüs çatışmazlığı);
• anormal ürək ritmi və / və ya artan nəbz, zəif nəbz;
• ürək üzərində səssiz səslər;
• zigomatik damarın genişlənməsi;
• qaraciyərin böyüməsi (hepatomeqaliya) və / və ya dalağın genişlənməsi (splenomeqaliya);
• solğun selikli qişalar (xüsusilə diş ətlərində görünür);
• poliuriya (həddindən artıq sidik axıdılması);
• həddindən artıq susuzluq və su istehlakı (polidipsiya);
• qan laxtalanma pozğunluqları;
• şok;
• uzun müddətli nöbetlər;
• nəzarətsiz qusma, ishal;
• ani çökmə;
• bol qanaxma - daxili və ya xarici;
• axsaqlıq, topallıq;
• birgə şişkinlik;
• qəfil ölüm; adətən, şişin yırtılmasından qaynaqlanan nəzarətsiz qanaxmadan yaranır.

Travma olmayan qarın qanaması həmişə kiçik və ya orta cins bir itdə baş verərsə, dalaq şişindən qanaxmanın nəticəsi ola bilməz.

Dalaq qanaması bütün spontan hematemez hallarının yarısından bir qədər çoxunu (58%) təşkil edir və böyük itlərdə kiçik itlərə nisbətən daha çox rast gəlinir. İkincisində, qarın boşluğunda qan olması dalağın bədxassəli bir şişinin olması ilə sinonim deyil.

Böyük itlərdə vəziyyət fərqlidir; böyük bir itdə qarın boşluğuna spontan qanaxma diaqnozu qoyulursa, bu ümumiyyətlə dalaq patologiyasının nəticəsidir, ümumiyyətlə HSA varlığı (67% hallarda).

Köpək dalağında şişlərin diaqnozu

Köpəklərdə xərçəng diaqnozu

Dalaq şişləri, adətən yaşlı itlərdə olur, həyati təhlükə yarada bilər.

Kortəbii yırtılma riski yaradırlar, buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl tez və dəqiq qiymətləndirmə aparmaq vacibdir.

Dalaq şişləri ümumiyyətlə hematoloji və görüntüləmə tədqiqatları ilə diaqnoz qoyulur.

Klinik qiymətləndirmə müxtəlif diaqnostik testlərdən istifadə etməklə aparılır, məsələn:

• qan analizi,
• Sinə rentgenoqrafiyası,
• qarın ultrasəsi,
• sidik analizi,
• laxtalanma profili,
• qarından alınan mayenin analizi və s.

Bu üsullar sayəsində qarın boşluğunda olan şişləri müəyyən etmək və xarakterizə etmək, sərbəst maye və ya qanın varlığını və hər hansı bir şişin yayılmasına dair sübutları göstərmək, həmçinin xəstənin klinik vəziyyətini qiymətləndirmək və mümkün müşayiət olunan xəstəlikləri aşkar etmək mümkündür.

Bəzi itlərdə angiosarkoma ürəkdə də görünə biləcəyi üçün ekokardiyografi də tövsiyə edilə bilər.

Köpəyin dalağını qiymətləndirmək üçün istifadə edilən testlər

Tibbi müsahibə

Tarixdə, gənə yoluxucu bir xəstəliyə yoluxma ehtimalına, keçmiş çökmə epizodlarına və ümumi xəstəlikləri müşayiət edə biləcək digər klinik simptomlara xüsusi diqqət yetirilir.

Baytar həkim xəstəliyin inkişafı və inkişafı ilə əlaqədar bir çox suallar verəcək.

Semptomların görünüşü, müddəti və şərtləri ilə əlaqədar bütün məlumatlar çox vacibdir.

Köpeğinizin iştahı və davranışları haqqında, xüsusən də hər hansı bir dəyişiklik varsa, həkimə məlumat verməlisiniz. Heyvanın bu yaxınlarda dalağa metastaz verə biləcək dəri lezyonlarının çıxarılıb -çıxarılmaması da vacibdir.

Köpəyiniz travmatik bir hadisəyə qarışmışsa və ya daxili qanamaya işarə edən birdən -birə klinik əlamətlər başlamışsa, dərhal stabilizasiya tələb oluna bilər (IV maye qəbulu, qan köçürülməsi, oksigen müalicəsi).

Klinik testlər

Bura digərləri daxildir:

• Ürək -damar və tənəffüs sistemlərinin qiymətləndirilməsi.
  Ürəkdəki hemanjiyosarkomlar, ürək tamponadası və ya perikardiyal kisədə maye ilə əlaqədar simptomlar verə bilər, məsələn:
  • ürək tonlarının yatırılması,
  • aritmiya və ya sağ mədəciyin çatışmazlığının simptomları.
• Periferik limfa düyünlərinin müayinəsi.
• Bəzi xərçənglərdə genişlənmiş limfa düyünləri görünür.
• Peteksiyaların olması üçün selikli qişaların müayinəsi (mümkün anemiya və ya trombositopeniya səbəbindən).
  Solğun selikli qişalar anemiyanı göstərə bilər.
• Ağrı, kütlə və maye üçün qarın palpasiyası.
  Rutin fiziki müayinə zamanı dalaq nahiyəsində bir parça hiss oluna bilər.
• Temperaturun ölçülməsi.
• Dalaqda metastaz verə bilən ilkin şişlər üçün dərinin müayinəsi.
• Həddindən artıq qan viskozitesi sindromu ilə əlaqəli ola biləcək (çoxlu miyeloma, lösemi və polisitemiyada) lenfoid çöküntülərin, qanamaların və ya retinada hər hansı digər dəyişikliklərin olması üçün oftalmoloji müayinə.

Qan analizi

Bu testlər anemiyanı aşkar etmək, anesteziyadan əvvəl böyrək və qaraciyər funksiyasını qiymətləndirmək və qanda oksigen və elektrolit səviyyələrini qiymətləndirmək üçün aparılır.

Bütün bu testlər heyvanın anesteziya və əməliyyatdan əvvəl stabil olub -olmadığını və ya xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün tədbirlərin lazım olub -olmadığını müəyyən etmək üçün vacibdir. Qanköçürmə).

Smear qiymətləndirilməsi ilə tam qan sayımı.

Tam bir qan sayımı, dalaq şişini açıq şəkildə ifadə edəcək heç bir spesifik anormallıq göstərmir, ancaq belə ipuçları verə bilər. səbəbsiz anemiya.

Bulgulara anemiya və ya aşağı trombosit sayı daxil ola bilər.

Dalaq angiosarkomu ilə bağlı bir araşdırmada, əksər itlər anemiya, trombositopeniya və anormal qırmızı qan hüceyrə morfologiyası nümayiş etdirmişlər.

Tam qan sayımı, periferik qanda eritroblastlar və retikulositlər, trombositopeniya və lökositoz (ekstramedullar hematopoezinin pisləşməsi) ilə birlikdə rejenerativ anemiya göstərə bilər.

Qan smearında sferositlər, şistositlər və akantositlər ola bilər. Bu, HSA ilə əlaqəli mikroangiopatiyadan qaynaqlanır. Belə bir mikroskopik görüntü dalaq şişini göstərə bilər.

Trombositopeniya, ikincil olaraq və ya damardaxili laxtalanma səbəbiylə meydana gələ bilər.

Hematokrit və ümumi protein də qiymətləndirilməlidir. Dalaq şişi yırtılıbsa, xəstədə adətən aşağı hematokrit və bəzən də az protein var.

Lösemi, lenfoma, otoimmün anemiya və bəzi parazitar xəstəliklər kimi ikincil dalaq xəstəlikləri (məs. Babesioz) hematoloji müayinə əsasında diaqnoz edilə bilər.

Böyrəklərin, qaraciyərin və pankreasın funksiyasını qiymətləndirmək üçün qan kimyası. Biokimyəvi profil hiperkalsemiya, hiperglobulinemiya və / və ya hiperbilirubinemiya göstərə bilər.

Susuzlaşdırma və ya maye və elektrolit pozğunluqlarını istisna etmək üçün elektrolit profili.

Qan laxtalanmasının qiymətləndirilməsi də vacibdir.

Digər laboratoriya testləri

• Gənə yoluxucu xəstəliklər üçün qan testi.
• Tiroid hormonlarının səviyyəsinin təyin edilməsi.
• Sidik yolu infeksiyaları və ya digər şərtləri yoxlamaq və böyrəyinizin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün sidik testi.
• Bağırsaq parazitlərini istisna etmək üçün nəcis müayinəsi.
• Ürək xəstəliyini göstərə biləcək anormal ürək ritmini yoxlamaq üçün EKQ.
• Sümük iliyi aspirasiyası.

Təsvir tədqiqatları

X-şüası və ultrasəs müayinəsi qarın boşluğunda və ya perikardial kisədə dalaqda, mayedə və ya qanda düyünlü dəyişikliklərin olduğunu aşkar etməyə imkan verir, lakin hansı növ şişlə məşğul olduğumuzu dəqiq diaqnoz etməyə imkan vermir.

Qarın boşluğunun və sinə rentgen şüalarının ultrasəs müayinəsi dalaq şişindən metastazların mümkün aşkarlanmasına imkan verir (xüsusilə angiosarkomlar yüksək yayılma meyli ilə xarakterizə olunur).

Bununla belə, dalaqdan başqa digər düyünlü dəyişikliklərin tapılması, məsələn. qaraciyərdə - bədxassəli prosesin yayılmasını şiddətlə təklif etsə də - bu dalaq şişinin hələ bədxassəli olduğu anlamına gəlmir.

Həqiqətən - eyni vaxtda iki orqanda fokuslu lezyonların birgə olması tez -tez şiş yayılması ilə əlaqələndirilir (48% hallarda belədir).

Bununla birlikdə, dalaqda və qaraciyərdə müşayiət olunan şişləri olan itlərin 27% -ində hər iki bölgədə xoşxassəli bir proses diaqnozu qoyuldu.

Bu səbəbdən rentgen və ya ultrasəs kimi görüntüləmə testləri heç vaxt bədxassəli şişin diaqnozu üçün əsas olmamalıdır. Diaqnostik görüntü, şişin histopatoloji müayinəsi əsasında təsdiq edilməli (və ya xaric edilməli) ilkin diaqnozu təyin etmək üsullarından biridir.

Radioloji müayinə

Qarın boşluğunun rentgen şüaları dalağın kütlələrini və ya bu orqanın kölgəsinin genişlənməsini göstərə bilər.

Qarında maye və ya qan da görə bilərsiniz.

Şişin ağciyərlərə yayıldığını aşkar etmək üçün tez-tez sinə rentgen müayinəsi aparılır (metastazlar). Sinə rentgen şüaları, sağ tərəfli ürək çatışmazlığının xüsusiyyətləri kimi pozğunluqların olduğunu da göstərir.

Qarın boşluğunun və / və ya döş qəfəsinin tarama görüntüləri, heyvanın travmatik bir hadisəyə qarışması halında da lazım ola bilər. yol qəzası. Müayinənin məqsədi qabırğa, diafraqma, ağciyər və ya digər orqanların zədələnməsini aşkar etməkdir.

Ultrasəs müayinəsi

Ultrasəs müayinəsi

Qarında çoxlu maye və ya qan varsa, mayenin qarındakı digər strukturların görünüşünü örtdüyü üçün rentgen şüalarını şərh etmək çətin olacaq. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunun ultrasəsi dalağın və digər orqanların kütlələrini və ya digər anormallıqlarını təyin etmək üçün çox faydalıdır.

Abdominal ultrasəs müayinəsi anormal dalaq toxumasını təyin edə, bu orqanın genişlənməsini, düyünlü lezyonların varlığını və qarın boşluğunda maye / qan varlığını təyin edə bilər.

Əlavə olaraq, müayinə üçün material əldə etmək üçün dalaq biopsiyası aparılır.

Ultrasəs, neoplastik və ya neoplastik olmayan xəstəliklərlə əlaqəli dalaq şişlərinin və hematomların əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsi üçün də istifadə olunur. qaraciyərin dalağının və ya lobunun bükülməsi, travma, mədənin genişlənməsi və burulması və ya qaraciyər və safra xəstəliyi).

Bir abses ümumiyyətlə tək və ya çoxlu, hiperekoikdən heteroekoik olan nadir bərk və ya kistik lezyonlar şəklində olur.

Hematoma travmatik ola bilər və ya neoplastik dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər (adətən angiosarkoma, limfosarkoma). Dalaq kapsulunun ətrafında sərbəst maye ilə perforasiya edildikdən sonra daxili, subkapsulyar və ya xarici ola bilər, əvvəlcə hiperekoik.

Ekstravazasiya zamanı hematoma ekogen və ya hipoekoikdir, zaman keçdikcə laxtalanma əmələ gəlir və daha hiperekoik olur.

Pıhtı lizisi yenidən ekojenliyi azaldır.

Hematomanın daha da təşkili diqqətin ekojenitesini artırır.

Ekogen mayenin olması da mümkündür.

Bir hematomu bir şişdən ayırmaq ümumiyyətlə mümkün deyil, xüsusən də hər iki lezyon eyni vaxtda baş verə bilər.

Xoşxassəli düyün hiperplaziyası ilə fərqli eqojenliyə malik müxtəlif ölçülü tək və ya çoxlu şişlər görünə bilər. Diaqnoz digər dəyişiklikləri istisna etməklə mümkündür.

Dalaq angiosarkomunun ən çox görülən görüntüsü tək və ya çoxlu lezyonların olması ilə düyünlü splenomeqaliyadır, lakin ultrasəs görüntüsündə HSA quruluşu çox dəyişkən ola bilər.

Tək və ya çoxlu, fokuslu, bərk, boşluqlarla bərk, hematomlar, ümumiyyətlə hipoekoik və ya heteroekoik (daha az hiperekoik) şişlər şəklində ola bilər.

Bu lezyonlar boz və ya qırmızı rəngdədir, yavaş böyümə göstərir və diaqnoz qoyulduqda bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər ölçülərə çatır.

Çox vaxt neoplastik kütlədə nekroz və qanaxma ocaqlarına rast gəlinir.

Şiş ətrafında iltihab, perforasiya və ya sərbəst mayenin olması əlamətləri ola bilər.

Bir araşdırmada, maksimum lezyon ölçüsü bədxassəli və xoşxassəli şişlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi. Şiş marjası ilə dalaq şişlərinin növü arasında da bir əlaqə vardı.

Bu araşdırmada, böyük bir dalaq şiş ölçüsünün bədxassəli bir şişi göstərə biləcəyi və böyük bir şiş ölçüsünün spontan yırtılma və metastaz ehtimalı səbəbiylə qanaxma riski olduğu müşahidə edildi.

Yüngül dalaq çəkisi olan itlərin hemangioma olan itlərə nisbətən dalaq çəkisi nisbəti daha yüksək və dalaq çəkisi bədən çəkisinə nisbətən daha yüksək olduğu göstərilmişdir.

Ancaq bədən çəkisinin ölçülməsi, xoşxassəli prosesləri dalağın HSA olmayan bədxassəli xəstəliklərindən fərqləndirməyə kömək etməyəcək.

Həkimlər, dalağın kütləsi çuxurlu göründükdə (yəni, içərisində boşluqlar olduğu halda) angiosarkoma ehtimalından daha çox narahatdırlar.

Apseler, angiosarkomalar, hematomlar və hemanjiomalar ultrasəsdə görünən kavernoz lezyonlara səbəb ola bilər və incə iynə biopsiyasında istifadə edilməməlidir.

Ultrasəs müayinəsi əsasında dalaq şişinin növünü ayırd etmək çətin ola bilər, çünki ultrasəs şəkilləri bəzən qeyri -müəyyəndir. Bədxassəli və xoşxassəli şişlər oxşar görünə bilər və eyni histoloji tipli şişlər ekojenliyində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Ultrasəs bədxassəli və bədxassəli şişləri ayırd edə bilmədiyi üçün kütlənin təbiətini təyin etmək üçün ultrasəs rəhbərliyində biopsiya aparılmalıdır.

Təəssüf ki, bu həmişə məsləhət görülmür (kavernoz ponksiyon çox diqqətlə aparılmalıdır və bir çox həkim belə hallarda biopsiya riski daşımır). Bundan əlavə, nümunə ümumiyyətlə bir patoloqa göndərilməlidir və nəticə əldə etmək üçün 3 gündən 2 həftəyə qədər vaxt lazımdır.

Bir biopsiyadan sonra ortaya çıxa biləcək komplikasiyalara qanama və xərçəng hüceyrələrinin "yayılması" daxildir.

Ultrasəs dalağın quruluşundakı incə dəyişikliklərə və ya anormallıqlara həssasdır, lakin müəyyən xəstəlikləri qiymətləndirmə qabiliyyəti məhduddur.

Hazırda baytarlıqda getdikcə daha çox istifadə olunan kompüter tomoqrafiyasının inkişafı ilə görüntü diaqnozunun dəqiqliyi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır.

Kompüter tomoqrafiyası

Kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək itlərin dalağı üzərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, hemangiosarkomda şişlər adətən fərqlənməmiş hematomlardan və dalağın sarkomalarından daha böyükdür, lakin şişin və onun echostrukutrasının ölçüsü fərqləndirici faktor ola bilməz.

Bir araşdırma göstərir ki, əksər bədxassəli dalaq şişlərində prekontrast lezyonların yatırılması CT taramalarında 50HU -dan aşağıdır.

Spiral tomoqrafiya və maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edilən müayinə, xüsusən də şiş quruluşunun qiymətləndirilməsində və müxtəlif növ xoşxassəli və bədxassəli dəyişikliklərin fərqləndirilməsində diaqnostik baxımdan dəyərli ola bilər. Ancaq bu üsullar hələ baytarlıqda kifayət qədər geniş yayılmamışdır.

Maqnit rezonans görüntüləmə

Maqnit rezonans görüntüləmənin istifadəsi itlərdə dalaq şişi diaqnozunun dəqiqliyini artıra bilər.

Əvvəlki insan tədqiqatları göstərir ki, dalaq lezyonlarını aşkar etmək və xarakterizə etmək üçün MRT istifadə kontrastlı kompüter tomoqrafiyasından üstündür.

Köpəklərdə dalaq və qaraciyərin fokus lezyonlarının MRT tədqiqatında bədxassəli şişləri fərqləndirməkdə ümumi dəqiqlik 94,3% təşkil etmişdir.

Ekokardioqrafiya

Dalaqda dəyişikliklər aşkar edilərsə, ürəyin ultrasəs müayinəsi də tövsiyə olunur. Ekokardiyografi aşağıdakı hallarda göstərilir:

• sağ ürək çatışmazlığı səbəbiylə böyüyən dalağın ultrasəs müayinəsi,
• perikardial maye simptomları olan xəstələrdə,
• sağ atriyumda toxuma hiperplaziyasına şübhə olduqda (HSA hallarının 25% -də),
• Ürəyin ultrasəs müayinəsi ultrasəslə idarə olunan incə iynə biopsiyası üçün də istifadə edilə bilər,
• doksorubisin ilə kemoterapi zamanı.

Ürək anjiyosarkomunu müşayiət edən ən çox görülən simptom hidrokardiyumdur.

Ekokardiyografi, ən çox sağ atriumdan qaynaqlanan bir şiş göstərir.

Həmişə ürək əzələsi ilə sıx təmasda olur.

Bəzən transtorasik ekokardioqrafiya zamanı kiçik şişlər təsəvvür edilə bilməz və onların varlığının yeganə əlaməti perikardial kisədə maye olmasıdır.

Perikardial kisənin maye axıdılması üçün vurulması xəstənin klinik vəziyyətini yaxşılaşdırır, lakin hidrosel təkrarlanır.

Ürək HSA olan itlərdə ölüm səbəbi tez -tez ürək tamponadası və ya atriumun yırtılmasıdır.

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün atrium və perikardın bir hissəsi ilə birlikdə cərrahi olaraq çıxarılması və kemoterapi istifadə olunur. Cərrahiyyə çətindir və metastaz verməyən itlərdə təsirli ola bilər.

Qarın ponksiyonu

Abdominosentez tez -tez qarın nahiyəsində qan yoxlanılması üçün edilir ki, bu da dalağın yırtılmasını göstərə bilər.

Bu prosedur iynəni qarın divarından daxil etmək və laboratoriya müayinəsi üçün mayenin nümunəsini şprisə daxil etməkdən ibarətdir.

Çox vaxt qarın boşluğundan bir miqdar maye də sərbəst buraxılır, xüsusən də assit və ya böyük miqdarda qarın nahiyəsində tənəffüs problemləri olan xəstələrdə.

Dalaq biopsiyası

Birbaşa şişdən alınan toxumaların analizi diaqnozun ən qəti üsuludur və dalaq şişinin növünü təyin etmək üçün faydalı olan əlavə məlumatları təmin edə bilər.

Diaqnoz tez -tez dalağın ultrasəs rəhbərliyində olan nazik iynə aspirasiyası (FNA) ilə edilə bilər, lakin bu yolla toplanan nümunələr çox vaxt qanla çirklənir.

Əlavə olaraq, incə iynə biopsiyası apararkən, şişin qarın boşluğuna yayılması / infeksiya riski var.

Bəzi mütəxəssislər, ultrasəsdə tapılan dalağın kavernoz lezyonlarını biopsiya etməməyi, ancaq hamısının dalaqla birlikdə çıxarılmasını təklif edirlər, çünki lezyonlar böyük ehtimalla abses, hematoma və ya hemanjiosarkoma ola bilər.

Bir tərəfdən, bütün dalağın çıxarılmadan müayinə üçün uyğun nümunənin götürülməsi çətin ola bilər (və əgər bədxassəli lezyonlardan şübhələnilirsə, bu böyük əhəmiyyət kəsb edir), digər tərəfdən - əgər yalnız olduğu məlum olarsa benign bir lezyon, splenektomiya müalicəsi olaraq çox radikal bir müalicə olaraq qəbul edilə bilər.

Təəssüf ki, incə iynəli biopsiya üsulu etibarlı deyil - 17 bədxassəli dalaq şişinin qiymətləndirilməsində yalnız 8 nəticə histopatoloji nəticələrlə uyğun gəlir.

Əlavə olaraq - müayinə üçün materialın düzgün toplanması ultrasəs texnikinin bacarıqlarından asılıdır - nümunənin səhv və ya natamam toplanması bədxassəli xəstəliyin tanınmamasının nəticəsi ola bilər. Dezavantajlardan biri də dalaq ponksiyonu prosedurundan sonra yatrogen qanaxma ehtimalıdır.

Pıhtılaşma profilinin təyin edilməsi, incə iynə aspirasiyasından başqa üsullarla biopsiyadan əvvəl göstərilə bilər.

Altdakı problemi müəyyən etmək və xəstə dalağı çıxarmaq üçün qarın boşluğunun cərrahi araşdırılması nadir hallarda tələb oluna bilməz.

Histopatologiya

İstər bədxassəli, istərsə də bədxassəli?

Dalaq xəstəliklərində bəlkə də ən böyük çətinlik, böyük bir dalağın təsadüfən palpasiyası və ya yaşlı bir itin müntəzəm ultrasəs müayinəsi zamanı bu orqanda dəyişikliklərin aşkarlanmasının narahatlığa səbəb olub olmadığını müəyyən etməkdir.

Histopatoloji müayinə dalağın ağırlığındakı dəyişikliklərin xarakterini təyin etmək üçün qızıl standart hesab olunur.

Ancaq problem ondadır ki, splenektomiya əməliyyatından əvvəl şişin yaxşı və ya bədxassəli olduğunu dəqiq demək mümkün deyil.

Dalaq şişinin yırtılmasından dərhal sonra ağır vəziyyətdə olan itlərin həkimə müraciət etməsi qeyri-adi deyil və cərrahiyyə həyat qurtaran bir prosedurdur.

Dalağın cərrahi yolla çıxarılması halında histopatoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndəriləcək. Bəzi hallarda, əməliyyatdan əvvəl xəstənin hansı patoloji ilə məşğul olduğunu təyin edə biləcək daha az invaziv incə iynə aspirasiya biopsiyası edilə bilər.

Bəzi klinik xüsusiyyətlərə əsaslanaraq bədxassəli bir prosesdən xoşxassəli bir xəstəliyi ayırd etmək üçün cəhdlər edildi, məsələn:

• müşahidə olunan simptomlar,
• itin yaşı,
• qarında qan varlığı,
• dalaq kütləsinin təbiəti (xüsusilə kavernöz toxuma),
• şiş ölçüsü və s.

Təəssüf ki, bu bir neçə faktor hemanjiosarkomun klinik şübhəsini artıra bilsə də, bədxassəli bir şişi kifayət qədər proqnozlaşdıran heç bir xüsusiyyət və ya nəticələrin birləşməsi aşkar edilməmişdir. Nəticədə histopatologiya ümumiyyətlə əvəzolunmazdır.

Bir şişin bədxassəli xəstəliyini təyin edən faktorlardan biri onun yayılmasıdır.

Şiş metastazına dair sübutlar varsa, şiş bədxassəlidir. Buna görə splenektomiyadan əvvəl sinə rentgenoqrafiyası aparılır. Ağciyər şişlərini göstərirsə, splenektomiyanın mənalı bir müalicə olması üçün ümumiyyətlə gecdir.

Digər tərəfdən, şişin yayılmasına dair heç bir dəlil yoxdursa, kütlə yüngül ola bilər və ya şişin yayılmasını aşkar etmək üçün çox erkən ola bilər.

Histopatoloji müayinə şişin bədxassəli olduğunu və metastazların minimal və ya olmadığını göstərirsə, kemoterapi ağlabatan bir müalicə variantı ola bilər. Kemoterapi rejimi, şişin hansı növ xərçəngə çevrildiyinə bağlıdır.

Bir itdə dalaq şişlərinin müalicəsi

Bir itdə dalaq şişlərinin müalicəsi

Bir itdə splenektomiya

Dalaq şişləri olan itlərin müalicəsində əsas dayaq dalağın cərrahi yolla çıxarılmasıdır, yəni. splenektomiya.

Müxtəlif xəstəliklərin və şərtlərin müalicəsində istifadə olunur.

Köpək aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, prosedur tövsiyə edilə bilər

• dalaq cırılır,
• dalaqda şişlərin olması,
• dalağın burulması,
• mədənin kəskin genişlənməsi və burulması,
• dalaq infeksiyaları.

Kütləvi bir kütlə aşkar edilərsə, həm diaqnostik, həm də müalicəvi məqsədlərə xidmət etdiyi üçün splenektomiya biopsiyaya üstünlük verilir.

Xəstənin şiş və qarın boşluğuna qan töküldüyü bir vəziyyətdə, splenektomiyanın əsas məqsədi qanamanı və bədənə zərərli təsirlərini dayandırmaqdır.

Xəstənin xilasetmə stabilizasiyası

İdeal olaraq, dalaq çıxarılması əməliyyatından əvvəl bütün xəstələr stabil olmalıdır. Təəssüf ki, dalaqda şiş və ya şiş olması səbəbiylə splenektomiya edilən itlərdə bu mümkün olmur.

Çox vaxt əməliyyat özü təcili olaraq aparılır, çünki xəstə qeyri-sabitdir və prosedur həyat qurtarır.

Splenektomiya əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır.

Qarın divarında bir kəsik edilir və dalaq çıxarılır.

Əksər hallarda prosedur hamar və yüksək riskli bir əməliyyat təşkil etmir. Çox vaxt - xüsusilə dalaq şişlərində - bütün dalaq çıxarılır və orqan özü histopatoloji müayinə üçün göndərilir.

Köpək əhəmiyyətli qan itkisindən ciddi şəkildə təsirlənirsə, cərrahiyyə riski artır, buna görə baytar həkiminiz IV mayeləri, oksigen və ya qan köçürmələri ilə ilkin stabilizasiya müalicəsi verməli ola bilər. Xəstə sabit olduqda və diaqnostik testlər splenektomiyaya ehtiyac olduğunu göstərdikdə, heyvana ümumi anesteziya verilir və dalaq çıxarılır.

Oksigen terapiyası

Təsirə məruz qalan xəstələr ümumiyyətlə anemikdir və qanda oksigen səviyyəsinin artması əməliyyat zamanı və sağalma zamanı komplikasiyaları minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Həyati fəaliyyətlərin monitorinqi

Qanayan dalaq şişləri olan bir çox it ciddi şəkildə təsirləndiyindən, əməliyyatdan əvvəl və anesteziya zamanı bütün həyati əlamətləri izləmək vacibdir.

Xəstənin hipotansiyonu inkişaf etdirməməsi üçün qan təzyiqi davamlı olaraq izlənilir. Prosedur zamanı qan təzyiqinin aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün hetastarx kimi kolloidlər tez -tez istifadə olunur.

Hematokrit dəyərinizə görə əməliyyatdan əvvəl qan köçürülməsinə ehtiyacınız ola bilər. Qırmızı qan hüceyrələri oksigen daşıyarkən, xəstələr yaxşı kompensasiya etdiklərindən və çox hipoksik olmadıqlarından əmin olmaq üçün nəbz oksimetri ilə izlənilir.

Bədəni oksigenlə doyurmaq üçün itlərə sintetik qan verilir (Oxyglobin). Oxyglobin də qan təzyiqinizi artırmağa kömək edə bilər.

Davamlı EKQ qeydləri

Xəstələrdə splenektomiya zamanı və sonrasında ürək aritmi inkişaf edə bilər və davamlı elektrokardioqramla izlənilməlidir.

Ürək aritmiyaları insanlarda splenektomiyanın ümumi bir yan təsiri deyil, kiçik heyvanlarda yaygındır.

Dalağın hər hansı bir travması ürək problemlərinə səbəb ola bilər.

Çox vaxt belə xəstələrdə erkən mədəcik ritmləri olur.

Dalağı çıxarılan xəstələrdə ürək aritmiyalarının niyə baş verdiyinə dair çox mübahisə var. Dalaq kütləsi yırtılmış itlərin mədəcik taxikardiyası da daxil olmaqla ürək aritmiyalarının artdığı bilinir.

Aritmiyaların aşağıdakı səbəblərdən meydana gəldiyinə inanılır:

• Dalaq, miyokardın funksiyasını azaldan, ürək əzələlərini sıxışdıran faktorları sərbəst buraxır.
  Bu nəzəriyyə heç vaxt sübut olunmasa da, aritmiyanın əsas səbəbinin olduğuna inanılır.
• Simpatik həddindən artıq stimul.
  Kəskin travma və ya kəskin mədə dilatasiyası və torsiyası olan xəstələrdə aritmiyalara səbəb olduğuna inanılır.
• Dalaq kütlələri yavaş -yavaş artdıqca dalağın çıxarılmasından sonra simpatik sinir sisteminə zərbə məhdud ola bilər.
  Ancaq bir orqanın çıxarılması ürək ritminin pozulmasına səbəb olan prosesi başlata bilər.

Dalaq komplikasiyalarının səbəb olduğu ürək aritmiyalarının çoxu ciddi problem yaratmır. Bir çox aritmiya müalicə edilmədikdə öz-özünə məhdudlaşır.

Splenektomiyanın fəsadları

Splenektomiya ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedurdur. Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, mürəkkəb olmayan splenektomiya üçün proqnoz yaxşı olsa da, splenektomiya intraoperativ və ya əməliyyatdan sonrakı qanaxmalar da daxil olmaqla potensial komplikasiya riski daşıyır.

Splenektomiyanın ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir.

Dalaq, orqanı çıxarmaq üçün bağlanmalı və ya möhürlənməli olan çoxlu qan damarları ilə təmin edilir. Qanama baş verərsə, qan köçürülməsinə ehtiyacınız ola bilər.

Splenektomiyanın digər mümkün komplikasiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtası,
• infeksiya,
• pankreasın iltihabı,
• Ürək aritmi,
• əməliyyat zamanı ölüm.

Yaşlı xəstələr və ya immuniteti zəif olan itlər əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski altındadır.

Ümumiyyətlə, splenektomiyadan sonra uzun müddətli komplikasiyalar azdır.

Dalağın funksiyaları qaraciyər və limfa sistemi (limfa düyünləri) tərəfindən qəbul edilir. Ancaq hansı sistemin hansı funksiyanı üzərinə götürdüyü bilinmir. Bədənin dalağın çıxarılmasını digər orqanların işini pozmadan kompensasiya etdiyi məlumdur.

Bir itdə splenektomiyanın yan təsirləri bunlardır:

• infeksiyalara daha çox həssaslıq,
• dözümsüzlük məşq edin,
• ürək çıxışının azalmasına qeyri -kafi cavab,
• hipoksiyaya reaksiyanın azalması,
• eritrosit parazitizminə həssaslıq (xüsusilə babesiozda təhlükəlidir).

Splenektomiyanın lazım olub -olmaması?

Splenektomiyanın lazım olub -olmaması?

Dalaq kütləsi aktiv şəkildə qanaxır və itin həyatı təhlükədə olduğu üçün bəzi sahiblər splenektomiyaya razılıq verməyə tez qərar verməlidirlər. Əməliyyatdan əvvəl ətraflı araşdırma üçün vaxt olmaya bilər, buna görə də şişin yaxşı və ya bədxassəli olması tez -tez bilinmir.

Qarın açıldıqdan dərhal sonra bədxassəliliyin görünmə ehtimalı yüksəkdir. Belə vəziyyətlərdə baxıcılar prosedurla bağlı qərarla deyil, digər çox çətin suallarla da üzləşə bilərlər, məsələn:

1. Həkiminiz əməliyyata başladıqdan sonra dalağınızda bədxassəli bir şişin çox güman ki inkişaf etdiyini təyin edərsə, itinizin bu anda yatmasını istəyirsinizmi?? Əlbəttə ki, yalnız histopatologiya son diaqnozu qoymağa imkan verir, lakin bir çox baxıcı (bədxassəli bir şişin proqnozunu bilə -bilə) bu anda iti ötanizasiya etmək qərarına gəlir.
2. Ya da bəlkə də kemoterapi nəzərdən keçirmək üçün dalağınızı çıxarmaq istəyirsiniz?
3. Yalnız kəsiklərin bağlanmasını və itinizin oyanmasını istəyirsiniz?

Bu suallar - mümkünsə - əməliyyatdan əvvəl cavablandırılmalıdır ki, bu baş verərsə baytar nə edəcəyini bilsin.

Dalaq şişi, fiziki müayinə, qarın ultrasəsi və ya köpəyin laparotomiyası zamanı təsadüfən kəşf oluna bilər.

Heyvan heç bir əlamət göstərə bilməz və ya simptomlar qeyri-spesifik ola bilər, məsələn:

• iştahsızlıq,
• çəki itirmək,
• qusma.

Bu vəziyyətdə nə etməli? Kütləni görməyin və ya dalağı çıxarın?

Bu vəziyyətdə sahiblərin seçimləri düşünmək üçün vaxtları ola bilər. Etibarlı statistika ümumiyyətlə baxıcı tərəfindən məlumatlı bir qərar qəbul etməkdə kömək edir (çünki nəticədə qərar verir).

Təsadüfən yırtılmamış dalaq şişləri üçün splenektomizə edilmiş 105 itdə bədxassəliliyin və sağ qalma nisbətinin müəyyən edilməsi üçün retrospektiv tədqiqatlar aparılmışdır.

Xəstələr Boston Baytarlıq Mərkəzinin tibbi qeydlərindən 4 il ərzində müəyyən edildi. Araşdırmaya yalnız histopatoloji təsdiqlənmiş itlər daxil edildi.

Araşdırmanın əsas nəticələrini təqdim edirik:

• Köpəklərin 70% -də xoşxassəli dalaq, 30% -də bədxassəli şişlər var idi,
• Bədxassəli şişləri olan itlərin 58% -də angiosarkoma rast gəlinirdi,
• benign lezyonları olan itlərin orta ömrü 436 gün idi (
• bədxassəli lezyonları olan itlərin orta sağ qalma müddəti 110 gündür (
• angiosarkomlu itlərin orta ömrü 132 gün (> 4 ay); kemoterapi alan xəstələrin median sağ qalma müddəti 223 gün (> 7 ay) idi,
• təsadüfi dalaq çəkisi üçün splenektomizə edilən itlər (qarın içi qanaxma yoxdur) simptomatik itlərdən daha yaxşı uzunmüddətli proqnoza malikdir.
• ultrasəsə məruz qalan itlərin 95% -dən, bədxassəli şişlərin 41% -i hipoekoik idi ki, bu da yaxşı kütlələrə (22%) nisbətən daha çox idi; dalağın ümumi orta diametri 7 sm idi; xoşxassəli çəkilər bədxassəli şişlərə (median 8 sm) nisbətən bir qədər kiçik (orta 6.25 sm) idi.

Dalaq düyünləri bu işdə daha yaxşı olsa da, hələ də böyüyə və yırtılaraq qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu, ağırlaşmaları artıra və sağ qalma nisbətlərini pisləşdirə bilər.

Buna görə metastazın inkişafını məhdudlaşdırmaq və sağ qalma müddətini artırmaq üçün dalaqdakı hər hansı fokuslu lezyonlar üçün erkən müdaxilə tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, dalağın bədxassəli lezyonları üçün kemoterapi nəzərdən keçirilməlidir.

Bütün dalaq funksiyalarına baxmayaraq, itlər dalaqsız normal həyat sürə bilərlər. Bir çox it heç vaxt problem yaşamır. Splenektomiya xəstələrində daha çox rast gəlinən bir neçə infeksiya var, lakin insidensiyası aşağıdır.

Topaqlı bir lezyon aşkar edilərsə və dalaq çıxarılmasa nə etməli??

Ultrasəs dalaqda bir şiş aşkarladığı zaman olur, ancaq baxıcılar splenektomiya etdirmək qərarına gəlmir.

İzlənmədən asılı olmayaraq, dalaq zədəsinin biopsiyası əhəmiyyətlidir. Şişin təbiətindən asılı olaraq ssenarilər fərqli ola bilər:

1. Yaxşı bir şiş və ya neoplastik olmayan bir lezyonla məşğul olsaq, proqnoz bədxassəli lezyonlara nisbətən daha yaxşıdır.
   Ümumiyyətlə, şiş böyüməsinin ultrasəs ilə yaxından izlənməsi tövsiyə olunur.
   Təəssüf ki, şiş böyüyərsə, bir anda daxili qanaxmaya səbəb olacaq ki, bu da həyat üçün birbaşa təhlükədir.
2. Bədxassəli neoplazmalarda proqnoz pisdir.
   Gec -tez it ağır qanaxma yaşayacaq.
   Splenektomiya və kemoterapi, angiosarkomun müalicəsinin əsas sütunlarıdır.

Əməliyyatdan sonrakı qulluq

Əməliyyatdan sonra itinizin anemiya, ağrı və ürək aritmiyasına görə monitorinqi və / və ya müalicəsi lazımdır.

Biyopsinin nəticələrindən asılı olaraq, baytarınız kemoterapi kimi əlavə müalicəni tövsiyə edə bilər.

Xəstələr ümumiyyətlə eyni gündə və ya bir neçə gün xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra evlərinə qayıdırlar. Bərpa təxminən 2 həftə ərzində nəzərə çarpmalıdır.

Xəstə bir dalaq və nəhəng yumruları böyük bir itdə bir neçə kiloqrama qədər çəkə bilər, buna görə əməliyyatdan sonra heyvanlar daha incə görünə bilər.

Splenektomiya xəstələrinin optimal müalicəsi ev və peşəkar baytarlıq baxımının birləşməsini tələb edir.

Köpeğinizin fəaliyyəti yalnız əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftə ərzində bir sıçrayış üzərində qısa, nəzarətli gəzintilərlə məhdudlaşmalıdır. Kortəbii qanaxma baş verə biləcəyi üçün fiziki fəaliyyətlə diqqətli olun və həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.

Evdə, itin digər ev heyvanlarından, aktiv uşaqlardan və məşğul keçidlərdən uzaqda rahat və sakit bir şəkildə istirahət edə biləcəyi bir yer tapın.

Prosedur zamanı kifayət qədər uzun bir kəsik lazım ola bilər (təsirlənmiş dalaq həqiqətən böyük ola bilər), buna görə də eksudat, qanama, şişlik və ya qızartı üçün əməliyyatdan sonrakı yaranı diqqətlə izləmək son dərəcə vacibdir. Paltarlar müntəzəm olaraq dəyişdirilməli və hər hansı bir pozuntu bir baytarla məsləhətləşməlidir.

Xəstənin cərrahi yaranı yalamaması üçün Elizabethan yaxası və ya xüsusi it paltarı geyinməsi lazım ola bilər.

Bədənin qan itirdikdən sonra yenidən qurulmasına kömək etmək üçün itiniz üçün bir dəmir əlavəsinə ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə böyük ehtimalla antibiotiklər və ağrıkəsicilər təyin ediləcək. Təlimata uyğun olaraq bütün dərmanları verin.

Xəstənin dərman qəbul etməsi və iştahı ilə bağlı hər hansı bir problem varsa və hər hansı bir narahat edici simptom görsəniz baytar həkiminizə məlumat verin.

Əməliyyatla əlaqədar ola biləcək komplikasiyalar aşağıdakılardır:

• qanaxma,
• Ürək aritmi,
• pankreasın iltihabı (tez -tez qusma ilə özünü göstərir).

Əməliyyatdan sonra aritmiyanı aşkar etmək üçün bir EKG tövsiyə olunur. Müalicə tələb edə bilsələr də, əksər aritmiyalar 24-48 saat ərzində həll olur.

Sinə rentgenoqrafiyası və qarın boşluğunun ultrasəsi təkrar müalicəni izləmək üçün ilk müalicədən sonra hər 3 ayda bir tövsiyə oluna bilər.

Bir itdə dalaq şişlərinin proqnozu

Dalaq şişlərinin uzunmüddətli proqnozu fərqlidir və əsasən histopatoloji müayinənin nəticələrindən asılıdır.

Çox vaxt - cərrahiyyə ehtiyacını istisna etmək üçün - ultrasəs rəhbərliyində olan nazik iynə aspirasiya biopsiyası, biopsiyası və ya hər ikisi. Prosedurdan əvvəl nəticələr əldə edildikdən sonra xəstənin proqnozunu təxmin etmək və optimal müalicə üsulunu təyin etmək mümkündür. Ancaq bu həmişə mümkün olmur.

Dalaq hemangiosarkomundan şübhələnən itlərdə, klinisyenler, iynə yolu boyunca şiş hüceyrələrini aşılamaq və ya yatrogen dalaq yırtığına səbəb ola biləcəyi üçün orqan biopsiyasına çox diqqətli yanaşırlar.

Belə vəziyyətlərdə splenektomiya daha yaxşı bir diaqnostik üsuldur və çox vaxt (təəssüf ki) həm də terapevtikdir.

Benign dalaq şişləri və neoplastik olmayan lezyonlar cərrahiyyə ilə uğurla müalicə olunur.

Dalaq stromal sarkoması olan itlərin proqnozu pisdir.

Splenektomiyadan sağ qalma müddəti 2,5-4 aydır və itlərin 80-100% -i bir il sağ qalmır.

Bəzi itlər metastazların olması və dərəcəsi səbəbindən intraoperativ evtanaziyadan keçirlər.

Statistikaya görə, splenektomiya zamanı digər orqanlara metastazın heç bir dəlili olmayan itlər daha uzun yaşayır - orta sağ qalma müddəti 9 aydır.

Mezenximası olan itlərin proqnozu daha yaxşıdır - orta sağ qalma müddəti təxminən 12 aydır və itlərin 50% -i bir ildən çox sağ qalmışdır.

Köpəklərdə dalaq şişlərinin proqnozu

• dalaqla məhdudlaşan tək şiş - median sağ qalma müddəti 9 ay,
• metastatik şiş - median sağ qalma müddəti 1 ay,
• mezenximanın ən yaxşı proqnozu - orta sağ qalma müddəti 12 ay,
• Yumşaq toxuma sarkomaları əməliyyatdan təxminən 4 ay sonra sağ qalırlar,
• fərqlənməmiş sarkomalar, leiomyosarkomlar - median sağ qalma müddəti 3-4 ay,
• ən pis proqnoz fibrosarkoma, miksosarkoma, osteosarkoma - median sağ qalma müddəti 1-2 ay.

Dalaq hematomu və hemanjiomaları, eləcə də digər xoşxassəli xəstəliklər oxşar klinik mənzərəyə malik ola bilər və onları hemanjiosarkomdan ayırmaq lazımdır. Dalaq kütləsi olan itlərin 2/3 -nə qədər bədxassəli şiş var (2/3 hissəsi angiosarkoma).

Dalaq xərçəngi olan, transfüzyon tələb edən itlərə daha çox angiosarkoma diaqnozu qoyulur. Qalan xəstələrdə splenektomiya ilə uğurla müalicə olunan yaxşı kütlələr var.

Anjiyosarkomun son diaqnozu cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra şişin mikroskopik müayinəsinə əsaslanır.

Bəzi angioarkomalar hətta histopatoloji müayinədə də aşkar edilmir. Bir araşdırmada, splenektomiyalı itlərdə 35 dalaq hematomu hadisəsi araşdırıldı. Heyvanların 11% -də metastazlar olduğu ortaya çıxdı ki, bu da əslində diaqnoz qoyulmuş hematomanın histopatoloji müayinə ilə aşkarlanmayan bir hemanjiosarkoma daxilində inkişaf etdiyini göstərir.

Hemangiosarkoma (hemangiosarkoma, HSA, sarkoma hemanjioma)

Köpək angiosarkomu

Hemangiosarkoma, baytarlıq praktikasında rast gəlinən ən çətin və sirli xəstəliklərdən biridir.

Damar endotel hüceyrələrinin sağalmaz bir şişidir.

Eyni zamanda, çox invaziv, zəifləyən və sürətlə böyüyən bir xərçəng növüdür:

• dalaq,
• ürəklər,
• qaraciyər,
• tüpürmək,
• böyrək,
• əzələlər,
• limfa düyünləri,
• dəri.

İşi daha da pisləşdirmək üçün itlərdə nisbətən yaygındır; Bu xərçəng növü, itlərdə görülən bütün şişlərin 5-7% -ni təşkil edir.

Sarkomalar hüceyrələrdən əmələ gələn xərçəngli şişlərdir:

• qan damarları,
• sinirlər,
• əzələlər,
• birləşdirici toxuma,
• yağ.

Angiosarkoma, qan damarlarını, xüsusən də kiçik arteriyaları və damarları əhatə edən hüceyrələrdən yaranan xüsusi bir sarkoma növüdür.

Bu şişlər qan damar toxumalarının anormal bir böyüməsini ehtiva etdiyindən, hər hansı bir şəkildə zədələndikdə çoxlu qanaxma edirlər. Buna görə də, xüsusilə kövrək kütlələrdir, çatlamağa meyllidir və təsirlənmiş heyvan üçün son dərəcə təhlükəli və çox vaxt ölümcül ola biləcək daxili qanaxmaya səbəb olur.

Dalaq HSA çox aqressivdir, buna görə sürətlə böyüyür və metastaz verir, yəni diaqnoz qoyulduqda bədənin digər yerlərinə yayılma şansı çox yüksəkdir (80%).

Bu şiş qan damarlarının yaxınlığı səbəbindən bədənin hər hansı bir yerində yayıla bilər (yəni. qaraciyərə, ağciyərə, beyinə, qarın boşluğundakı orqanlara).

Təəssüf ki, heyvanların bu cür xərçəng xəstəliyinə nə səbəb olduğunu və ya hansı meylli olduğunu bilmirik, lakin bəzi genetik meyllərin Alman Çoban, Qızıl Retriever və Labradorların həddindən artıq təmsil olunduğuna görə mövcud olduğuna inanılır.

Bir itdə HSA meydana gəlməsi

Digər xərçənglərdən fərqli olaraq, hemanjiosarkoma əslində itlərdə demək olar ki, müstəsna bir xəstəlikdir.

İnsanlarda bənzər bir şiş növü (angiosarkoma) iş yerində, məsələn, rezin və şin bitkilərində olduğu kimi, vinil xlorid və PCB -lərə məruz qalması səbəbindən nadirdir.

Yüksək dozalı radiasiya müalicəsi alan qadınların daha kiçik bir faizi (ümumiyyətlə döş xərçəngi ilə birlikdə) dəri angiosarkomu inkişaf etdirə bilər.

Angiosarkomlar bütün insan xərçənglərinin 1% -dən çoxunu təşkil edir.

Bəzi mutasiyaların laborator siçanların HSA -ya meylli olduğu bilinir, lakin bu mutasiyaların itlərdə xəstəliyə səbəb olub -olmadığı bilinmir.

Köpəklərdə bədxassəli şişlərin təxminən 7% -ni hemanjiosarkoma təşkil edir.

Bu şiş qan damarları olan bədənin hər yerində baş verə bilər, ancaq itlərdə ən çox görülən əsas yerlər bunlardır:

• dalaq (40-50%),
• sağ atrium / ürək (10-25%),
• dəri (15%).

Dalağın özünə gəldikdə, HSA itlərdə ən çox görülən dalaq xərçəngidir. Dalaq çəkisi olan itlərin təxminən 2/3 -də bədxassəli bir şiş olacaq və bu şişlərin 2/3 -si HSA -dır.

Son tədqiqatlar göstərir ki, spontan qanaxma olan itlərin 63-70% -də (travmatik olmayan bir hadisədən sonra qarın nahiyəsində qan) dalaq angiosarkomu var.

Hemangiosarkomlar, bir itin bədən səthində, daxili orqanlarda və ya bədən boşluqlarında inkişaf edə bilər. İlkin şişlər ən çox dəri, ürək, dalaq, qaraciyər və sümüklərdə olur.

Ürək angiosarkomu, itlərdə ən çox görülən ürək xərçənglərindən biridir.

Görünür ki, hər hansı bir böyük cins itin, xüsusən Alman Çoban, Qızıl Retriever, Labrador, Göstərici və Kaniş (məsələn, angiosarkom) inkişaf riski daha yüksəkdir. qızıl heyvanlarda hemangiosarkomun təxmin edilən riski, problemin ciddiliyini əks etdirən 5də 1 -dir).

Hər yaş və cinsdən olan itlər xəstəliyə həssas olsa da, daha çox yaşlı və ya orta yaşlı itlərdə (8-10 yaş) rast gəlinir.

Bəzi statistik məlumatlar:

• Hemangiosarkoma, dalağın ən çox yayılmış bədxassəli şişidir və ümumiyyətlə dalağın ən çox görülən neoplazmasıdır.
• HSA'lar, itlərdə bütün dalaq lezyonlarının 23-32% -ni təşkil edir.
• Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, HSA böyük cins yetkinlərdə daha çox yayılmışdır:
  • Böyük itlərdə dalaq lezyonlarının 39% -i,
  • Dalaq zədələnmələrinin 25% -i orta və kiçik itlərdə olur
  • Böyük cins itlərdə dalağın bədxassəli şişlərinin 65% -i,
  • Orta və kiçik itlərdə dalağın bədxassəli şişlərinin 55% -i,
• xüsusilə Alman Çoban və Qızıl Retrieverlərdə tez -tez tanınır.

Sherwoodun 325 köpək üzərində apardığı araşdırmada, itin ölçüsündən asılı olaraq bədxassəli dalaq şişlərinin tezliyində heç bir fərq tapılmadı. Kəsilmiş itlərə nisbətən kastrasiya olunmuş itlərdə, xüsusən də sterilizasiya olunmuş orospularda xəstəlik riskinin artmasına dair məlumatlar olmasına baxmayaraq, şiş inkişafı üçün heç bir cinsi meyl yoxdur.

Köpəklərdə dalaq angiosarkomunun səbəbləri

İtlərdə bu xəstəliyin nədən qaynaqlandığını dəqiq bilmirik.

Dalaq angiosarkomunun əsl səbəbləri, digər xərçəng növlərinin səbəbləri kimi yaxşı başa düşülməmişdir.

İnkişafının günəş işığına məruz qalması ilə əlaqəli ola bilən itlərdə dəri angiosarkomu ilə vəziyyət fərqlidir.

Xəstəliyin itlərdə digər heyvanlara nisbətən daha çox görülməsi və bəzi cinslərin digərlərinə nisbətən daha çox risk altında olması ilə bağlı müşahidələr, HSA patogenezində irsi faktorların əhəmiyyətli rol oynaya biləcəyini göstərir.

Angiosarkoma, Golden Retriever, Labrador Retriever, Alman Çoban Köpəkləri, Portuqal Su İtləri, Boksçular, Dobermans və İngilis Setters də daxil olmaqla bəzi cinslərdə olduqca yaygın bir xərçəngdir. Bu, mirasın riskə töhfə verdiyini göstərir və buna görə də əhalidən ən yüksək riskli allelləri aradan qaldıraraq angiosarkoma insidansını azaltmaq mümkün ola bilər.

Bununla birlikdə, hər hansı bir it cinsində xərçəng inkişaf edə biləcəyi üçün, bu irsi risk faktorlarının ətraf mühitlə qarşılıqlı təsirinin şiş əmələ gəlməsi ilə nəticələnən bir sıra mutasiyalara səbəb ola biləcəyinə inanılır.

Genetik mutasiyalar nəticəsində angiosarkoma

Xərçəng genetik bir xəstəlik olsa da, həmişə irsi olmur.

Şiş böyüməsi, hüceyrələrin böyümənin normal məhdudiyyətlərini və genetik bütövlüyünü ortadan qaldıran mutasiyalar topladığı zaman meydana gəlir. Bu mutasiyalar sayəsində hüceyrələr mühitlərində seçici böyümənin üstünlüyünü qazanırlar. Bunu mikroskopik miqyasda da olsa təbii seçmə adlandırdığımız təkamül fenomeni ilə müqayisə etmək olar.

Mutasiyaların çoxu hüceyrə bölünməsini idarə edən fermentlərin uğursuz olması səbəbindən meydana gəlir.

Hər on milyon təkrarlanan baza üçün hüceyrə bölgüsü zamanı təxminən 1 mutasiya meydana gəlir.

Köpəklərdə genomik DNT təxminən 2,5 milyard əsas cütdür. Bir hüceyrə bölünəndə 2,5 milyard baza kopyalamalıdır, buna görə də hər bir hüceyrə hüceyrəsinə DNT -də 250 ilə 2500 arasında səhv və ya mutasiya daxil ediləcək.

Bədəndəki bəzi hüceyrələr bölünməyə davam edərkən, ölən və ya zədələnmiş digərlərini əvəz edir (məs. qan, dəri və bağırsaq hüceyrələri), mutasiyalar əsasən bədəndəki hüceyrələrə daim daxil edilir.

Bu səbəbdən xərçəng üçün ən böyük risk faktorunun "canlı olmaq" olduğu söylənilir.

Xoşbəxtlikdən, bu mutasiyaların əksəriyyəti səssizdir (nə hüceyrələrə, nə də bədənə nə kömək edir, nə də zərər verir) və sistem zərərli mutasiyalar əldə edən hüceyrələrin çoxunu ortadan qaldıran mexanizmlərə malikdir.

Kök hüceyrələr və xərçəng inkişafı

Xərçəng patogenezində nisbətən yeni bir anlayış, yalnız kök hüceyrələrin xərçəngə səbəb ola biləcəyini və somatik hüceyrələrdə (sperma və ya yumurta olmayan hər hansı bir hüceyrə) mutasiyaların daha az problem yaratdığını irəli sürür.

Bu, sadəcə mutasiyanı daşımaq, fərdin xərçəngə yoluxacağı demək deyil, yalnız risk daha yüksəkdir.

Bu nəzəriyyəyə görə, kök hüceyrələr xərçəngə səbəb ola biləcək yeganə hüceyrələr ola bilər.

Yaxın vaxtlara qədər xərçəngin mənşəyi ilə bağlı hakim olan nəzəriyyə, bütün hüceyrələrin özünü yeniləmə qabiliyyətinə malik olduğunu, yəni kök hüceyrənin bütün xüsusiyyətlərini qoruyan və eyni xərçəng hüceyrələrinin çoxalmasını təmin edən yeni eyni hüceyrə yaratmaq qabiliyyətinə malik olduğunu güman edirdi. tamamilə mutasiyalara əsaslanan təsadüfi bir proses idi.

Rəqabət nəzəriyyəsi, özünü yeniləmənin kiçik bir "xərçəng kök hüceyrəsi" populyasiyası ilə məhdudlaşdığını qəbul edir.

Bu hüceyrələr "valideynlik " anlayışını verən iki xüsusiyyətə malikdir:

1. Özünü yeniləmə.
2. Multipotency (tək bir növə və ya nəslə fərqlənə bilən yeni hüceyrələr yaratmaq qabiliyyəti).

Başqa sözlə, bir şişdə çox az sayda özünü yeniləyən hüceyrələr, şişin (və ya şişlərin) əksəriyyətini təşkil edən çoxlu nəsillərlə nəticələnir.

"Xərçəng kök hüceyrələrinin" varlığı indi yaxşı sənədləşdirilmişdir - genin və zülal ifadəsinin bənzərsiz xüsusiyyətlərinə malikdirlər və ilkin çevrilmənin nisbətən az sayda mutasiyanı ehtiva etdiyi görünür.

Əlavə mutasiyaların yığılması, bu hüceyrələrdən gələn nəslin aqressiv yüksək dərəcəli şişlər və aşağı dərəcəli bədxassəli şişlər kimi fərqli klinik varlıqlara səbəb olmaq üçün fərqlənmə dərəcəsini təyin edir.

Bu kanserogenez modeli, bədənlərində trilyonlarla hüceyrə olan itlər kimi çoxhüceyrəli heyvanların niyə xərçəng inkişaf etmədən həyatlarının çox hissəsində sağ qala biləcəyini izah edir.

Xərçəng meydana gətirmə qabiliyyəti, bəlkə də bir neçə yüz "kök hüceyrə" ilə məhdudlaşır ki, bu da müəyyən bir hüceyrənin xəstəliyin inkişafı üçün lazım olan bir sıra mutasiyalar yığma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Buna baxmayaraq, yaşlılar arasında xərçəng xəstəliyinin yüksək olması, məhdud sayda həssas kök hüceyrə olsa belə, uzun ömür boyu xərçəng inkişaf etmə ehtimalının olduqca yüksək olduğu fikrini dəstəkləyir. Köpək angiosarkomuna gəldikdə, son araşdırmalar bunun kök hüceyrə xəstəliyi olduğunu təsdiqləyir.

Köpək angiosarkomu və angiogenez

Angiogenez (neovaskülarizasiya, angiogenez) yeni qan damarlarının yaranması prosesidir.

Bu kompleks, çox addımlı bir prosesdə, postnatal dövrdə endotel hüceyrələri qönçələnərək mövcud qan damarlarından yeni damarlar meydana gəlir.

Anjiogenez fizioloji şəraitdə davam edir və xüsusilə embriogenez, yumurtlama, hamiləlik və yaraların sağalması zamanı intensivləşir.

Sağlam bir orqanizmdə angiogenez, tarazlıqda olan pro-angiogen və anti-angiogen faktorların daimi nəzarəti altındadır.

Beləliklə, normal toxumalarda bu özünü məhdudlaşdıran bir prosesdir, patoloji cəhətdən dəyişmiş toxumalarda angiogenez nəzarətdən çıxır: endotel hüceyrələri 20-2000 qat daha sürətli bölünür və daha uzun müddət sağ qalır.

Neovaskülarizasiya bir çox xəstəliyin patogenezində vacib bir elementdir, məsələn:

• sedef,
• romatoid artrit,
• vaskülit,
• mədə -bağırsaq xəstəlikləri,
• kardioloji xəstəliklər,
• sinir sistemi infeksiyaları,
• diabet,
• neoplastik xəstəliklər.

Bu proses, şişin qidalanmasını, böyüməsini və metastazını təmin etdiyi üçün şiş inkişafında mühüm rol oynayır.

Xərçəngli bir şişdə yeni kapilyarların əmələ gəlməsinə neoangiogenez deyilir.

Bədəndə yeni qan damarlarının əmələ gəlməsinin artmasının xəstəlik aktivliyinin göstəricisi ola biləcəyi barədə məlumatlar var. Şiş damarlarının qiymətləndirilməsi proqnoz, terapiya qurmaq və xərçəng müalicəsinin təsirlərini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Dalağın bədxassəli yenitörəmələrində, orqan dəyişməyən parenximası ilə müqayisədə daha yüksək damar sıxlığı göstərilmişdir. Ən yüksək damar sıxlığı qarın orqanlarının metastazları olan angiosarkomlarda aşkar edilmişdir (ortalama 132 damar / mm2).

Məlumdur ki, neoplastik toxuma daha yaxşı vaskulyar olur, buna görə də şişin böyüməsi onun vaskulyarizasiyasından asılı olduğu üçün şişlərin müalicəsində angiogenez inhibitorları istifadə edilə bilər.

Anjiosarkoma və mikroorqanizmlərin inkişafı

Son tədqiqatlar gənə mikroblarının (məs. Babesia canis, Bartonella spp.).

Dalaqda patoloji dəyişikliyi olan itlərdə sağlam dalaqlı itlərə nisbətən gənə yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu göstərildi. Bu araşdırmada, bütün itlərə B infeksiyası diaqnozu qoyuldu. canis, səbəb əlaqəsi aydın olmasa da HSA tapıldı.

Bir itdə hemangiosarkoma simptomları

Anjiyosarkomun klinik əlamətləri ümumiyyətlə qarın içi qanaxma və zəiflik və ya çökmə / hipovolemik şok simptomları ilə özünü göstərən az və ya çox dərəcədə ağır qan itkisindən qaynaqlanır.

HSA olan it sahibləri, xərçəngin inkişaf etdiyi yerdən və metastazın dərəcəsindən asılı olaraq bir sıra fərqli simptomlar görə bilərlər.

Çox vaxt hemanjiomanın ilk əlamətləri qocalıq, hava dəyişikliyi və ya itin yaşayış mühitindəki dəyişikliklərlə əlaqədardır.

Ancaq xəstəlik irəlilədikcə şişlə əlaqəli açıq fiziki pisləşmə ümumiyyətlə çox sürətlə irəliləyir. Baxıcıların itin səhər yaxşı olduğunu bildirməsi və evə qayıdanda ev heyvanının ayağa qalxmağa belə gücünün olmadığını fərq etməsi nadir hal deyil.

Angiosarkomlu itlərin əksəriyyəti, bir sıra qeyri-spesifik klinik əlamətlər səbəbiylə baxıcıları tərəfindən həkimə gətirilir, məsələn:

• iştahanın azalması,
• çəki itirmək,
• letarji,
• sürətli / çətin tənəffüs,
• qarın şişməsi,
• kəskin zəiflik / çökmə.

Bu klinik əlamətlər dalaqda bir kütlə parçalanıb sonra qanaxanda meydana gələn şiddətli qanaxmadan qaynaqlanır. Çox vaxt bu zəiflik və ya çökmə epizodları müvəqqətidir.

Köpəklərdə anjiyosarkomun əsas əsas yerləri dalaq, sağ atrium və dərinin altındakı toxumadır.

Bu şişlərin "davranışına" şiş ətrafındakı normal toxumalara infiltrasiya və uzaq yayılma (metastaz) daxildir.

Xəstəlik hər hansı bir klinik simptomun təzahüründə nisbətən tənbəl olur; başqa sözlə, əvvəlcə ağrı vermir və erkən mərhələlərdə böyümə sürəti nisbətən yavaşdır.

Böyük anjiyosarkomları olan itlər, həyati təhlükəli bir xəstəliyə sahib olduqlarına dair heç bir klinik əlamət və ya sübut göstərə bilməzlər.

Əsasən, xərçəng hüceyrələri fəaliyyətinin bəzi normal tərəflərini saxlayır, buna görə də angiosarkoma şişləri böyüdükdə sürətlə bölünən endotel hüceyrələri qan damarlarını və damar kanallarını meydana gətirməyə çalışırlar, lakin böyümələri nizamsız və anormaldır və şişlər kövrəkdir və qanaxmaya meyllidir.

Bu damarlar bükülür və təhrif olunur və qan yığılmağa meyllidir. Pıhtılar daha sonra qanın və qida maddələrinin xərçəng hüceyrələrinə girməsinə mane olur və bu da onların ölməsinə səbəb olur.

Bu, qanda gedə biləcəyi şişdə kiçik çatlar əmələ gəlməsinə səbəb olur:

• qarın boşluğu,
• perikard çantası,
• sinə boşluğu,
• dərialtı boşluq.

İtirilmiş qan miqdarından asılı olaraq, təsirlənmiş itlər letarji və zəiflik kimi qeyri-spesifik simptomlar göstərə bilər, lakin bunlar qan komponentlərini udduqları və yeni qan hüceyrələri əmələ gətirdikləri üçün keçicidir və həll olunur.

Klinik simptomlar təkrarlanır, lakin bir müddət gözədəyməz qalacaq qədər incədir.

Şiş kiçik olduqda və ya şişi təmin edən damarlar təmir oluna bilərsə, itlər ümumiyyətlə asemptomatik olur. Şiş kritik bir ölçüyə çatdıqda, qanaxma ümumiyyətlə daha şiddətli olacaq və itlərdə kütləvi daxili qan itkisi ilə əlaqədar simptomlar görünəcək.

Hemangiosarkoma ağciyərlərə, qaraciyərə, bağırsaqlara və mesenteryaya (bağırsaqları dayandıran membran bağlayıcı toxuma) aqressiv şəkildə yayılmağa meylli olduğundan, xəstəliyin nəhayət diaqnozu qoyulduğu zaman uzaqdan yayılma (mikroskopik və ya makroskopik) qaçılmaz olaraq meydana gəlmişdir.

HSA olan bir itin nə dərəcədə xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini söyləmək çətin olsa da, angiosarkomu olan insanlardan alınan məlumatlar və itlərin müşahidələri, şişin, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə əhəmiyyətli narahatlıq və ağrıya səbəb olduğunu göstərir.

Əksər hallarda, ev heyvanlarının bu cür xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini, qan itkisi ilə əlaqəli bütün ən sevimli klinik simptomlarında özünü göstərən qədər yaxşı bir şansı yoxdur.

Bir itdə dalaq HSA diaqnozu

Hemangiosarkomdan şübhələnilən bütün hallarda aşağıdakılar edilməlidir:

1. Abdominal ultrasəs müayinəsi.
2. Sinə rentgen müayinəsi.

Sağ atriumun bir şişindən şübhələnirsinizsə, ekokardiyografi göstərilir.

Anjiyosarkoma şübhə tarixi, irqi meyl (Alman Çobanları), klinik simptomlar, ultrasəs və rentgen müayinələri, hematoloji müayinələr və ehtimal ki qarın ponksiyonu və toplanan mayenin müayinəsi əsasında aparılır.

Neoplastik prosesin miqyasını müəyyən etmək və xüsusən metastatik ocaqların mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiq etmək və proqnozu təyin etmək üçün əlavə testlər tövsiyə olunur.

Dalaq şişlərinin əksəriyyətinə sonda hemangiosarkoma diaqnozu qoyulsa da, bu orqanda bir çoxları daha əlverişli proqnoza malik olan digər xərçəng növləri meydana gələ bilər. Yalnız dalaqda və qaraciyərdə şişlərin mövcudluğuna əsaslanaraq son diaqnozla bağlı geniş nəticələr çıxarmaq olmaz.

Biyopsinin bu lezyonların xoşxassəli bir təbiətini göstərdiyi hallar var.

Diferensial diaqnostikaya aşağıdakıları daxil etmək lazımdır:

• fibrosarkoma (fibrosarkoma),
• epitelioma (hemangioperisitoma),
• lifli histiositoma,
• leyomiosarkoma,
• rabdomiyosarkoma.

Bir itin angiosarkomunu erkən aşkar etmək şansı varmı??

Hal -hazırda, hemanjiosarkomun erkən diaqnozu üçün hazır və effektiv bir test yoxdur.

Bir qan testi qanaxma olduğunu göstərə bilər və təcrübəli klinisyenler qırmızı "HSA" lampasını yandıraraq qan damarlarının anormallıqları ilə bağlı təkliflər alacaqlar.

Ancaq bu üsul bu şübhəni təsdiqləmək üçün nə həssas, nə də spesifikdir.

Buna görə də diaqnostikanı xəstəliyin diaqnozunda onsuz da daha faydalı olan görüntüləmə testlərini əhatə etmək üçün genişləndirmək lazımdır.

Xüsusilə ultrasəs müayinəsi orta dərəcədə spesifik olsa da bəzən yetərincə həssas olmayan bir üsuldur. Şiş müayinədə aydın görünə biləcək qədər böyük olmalıdır. Bildiyimiz kimi, şiş aşkar edildikdə xəstələrin çoxunda artıq metastazlar olur

…

Bütün diaqnostik proses, görüntü nəticələrini təsdiqləmək üçün histopatoloji materialın lazım olması ilə çətinləşir.

Şiş daşıyan toxumaların bu cür təkrar biopsiyalarının (başqa heç bir şiş əmələ gəlməsi sübutunun olmaması) erkən diaqnozun təmin edilməsində az faydası vardır və bu prosedurlarla əlaqəli riskləri nəzərə alsaq, bu yanaşma qəbuledilməzdir.

Şiş klinik təhlükəyə çevrilməzdən əvvəl meylli itlərdə hemangiosarkomun varlığını aşkar edə biləcək bir diaqnostik metodun tapılması müalicənin müvəffəqiyyət ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Bu səbəbdən, periferik qanda bu xərçəngin potensial markerlərinin axtarışı aparılır. Köpəklərdə endotelial böyümə faktorunun (VEGF) konsentrasiyasının nodüler zədələnmiş dalağın toxumalarında bu orqanın normal parenximasına nisbətən daha yüksək olduğu müəyyən edilmişdir.

Minnesota Universitetinin onkoloqu, professor Jamie Modiano "Shine On " adlı bir araşdırma layihəsinə rəhbərlik edir.

Bu işdə ilk addım hemangiosarkoma üçün qan diaqnostikası test üsulunu təkmilləşdirmək idi.

Minnesota Universitetində edilən əvvəlki araşdırmalar, hemanjiyosarkoma hüceyrələrini, hətta damarların içərisində, damarların içərisində olan normal hüceyrələrdən fərqləndirməyə kömək edən bənzərsiz bir protein ifadəsi nümunələrinin olduğunu göstərdi.

Şişdən çıxan xərçəng hüceyrələri dövrə daxil olur (məs.daxilində. xərçəng metastaz etdi). Elm adamları bu həqiqətdən istifadə edərək bu xərçəng hüceyrələrini dövriyyədə axtarıb tapacaq bir test hazırlamağa qərar verdilər.

Bunun üçün hüceyrələr floresan hissəciklərlə etiketlənir və on minlərlə və ya yüz minlərlə hüceyrəni bir neçə dəqiqədə analiz edə bilən bir axın sitometrindən keçir.

Bu araşdırmaların nəticələri göstərdi ki, sağlam itlərə və ya digər xəstəliklərə malik itlərə nisbətən HSA olan itlərdə daha tez -tez və daha çox olan kiçik, lakin bənzərsiz hüceyrə populyasiyasını aşkar etmək mümkündür.

Bu hüceyrələr çox güman ki, şiş inkişafı prosesində çox erkən dövriyyəyə girirlər.

Bununla birlikdə əhəmiyyətli bir xəbərdarlıq var.

Dolaşımda angiosarkoma hüceyrələrinin olması, dalağın, ürəyin, qaraciyərin və dərinin şişlərinin bu test üçün pozitiv olduğu üçün bədənin harasında bir şişin inkişaf edə biləcəyi haqqında heç nə demir.

Bu test son vaxtlara qədər mümkün olmadığı üçün daha da inkişaf etdirilməmişdir. Bu araşdırmanın nəticələri 2006 -cı ilin iyul ayında "Experimental Hematology " jurnalında dərc edilmişdir.

"Shine On" layihəsinin 2 -ci mərhələsi, müalicə olunan angiosarkomlu itlərdə relapsı proqnozlaşdırmaq üçün diaqnostik testin qabiliyyətini müəyyən etmək üçün hazırlanmışdır.

Üçüncü mərhələ, qanda xüsusi hüceyrələr axtaran bir testin şiş inkişaf etməzdən əvvəl angiosarkomu daha erkən mərhələdə aşkar etmək üçün istifadə edilə biləcəyini təyin etmək və eBAT ilə şiş başlatan hüceyrələri ortadan qaldıraraq angiosarkomun qarşısının alınmasıdır.

Dalağın fərdi düyünlü lezyonlarının fərqlənməsinə imkan verən başqa bir üsul, dalaq nümunələrində mikroRNT -lərin (gen ifadəsini tənzimləyən qısa RNT parçaları) ifadəsinin qiymətləndirilməsidir.

Ancaq praktikada bu testin tətbiqi çətin ola bilər (test üçün material invaziv prosedurlar zamanı toplanır).

Bir itdə dalaq angiosarkomunun müalicəsi

Bir itdə dalaq angiosarkomunun müalicəsi

Kemoterapi

Köpək hemanjiosarkomunun müalicə variantları məhduddur, çünki xəstəliyin son mərhələlərinə qədər diaqnoz qoyulmur.

Standart müalicə, birincil şişin (mümkünsə) azaldılması və ya çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra intensiv kemoterapiyadan ibarətdir.

Bəzi hallarda splenektomiya edilə bilməz və ya praktik deyil və ya uyğun deyil (məsələn. birincil şişdən kənara çıxan sahələrdə geniş metastazın olması ilə bağlı sübutlar varsa).

Əməliyyatdan əvvəl sinə rentgenoqrafiyası və qarın boşluğunun (qaraciyərin hərtərəfli təhlili ilə) və ürəyin ultrasəs müayinəsi optimal prosedurdur. Bu orqanlarda birmənalı dəyişikliklər aşkar edilərsə proqnoz pisdir.

Yalnız əməliyyatla müalicə olunan itlər üçün orta sağ qalma müddəti təxminən 90 gündür. Bir neçə mövcud protokoldan birini istifadə edərək kemoterapinin tətbiqi sayəsində bu müddət təxminən 180 günə qədər uzadılır.

Köpək angiosarkomunun müalicəsi üçün bir çox sənədləşdirilmiş protokol mövcuddur. Praktikada bir neçə kemoterapi rejimi istifadə edilərək istifadə edilmişdir:

• doksorubisinin özü;
• siklofosfamid ilə doksorubisin;
• vinkristin + doksorubisin + siklofosfamid rejimi;
• köməkçi terapiya kimi aşağı dozalarda siklofosfamid, etoposid və piroksikamdan istifadə edərək digər rejimlərə bənzər, lakin daha az yan təsirləri olan bir protokol təqdim edildi;
• HSA kemoterapisinde istifadə edilən alternativ bir dərman 4 müalicə üçün hər 3 həftədə bir karboplatindir.

Bu dərmanların hamısı nisbətən invazivdir və yalnız bir neçə uzun müddətli sağ qalma nisbəti bildirilmişdir.

Təəssüf ki, heç bir kemoterapi rejimi ömrü bütün digər protokolların ötəsinə uzada bilməyəcək.

Doksorubisin (adriamisin) HSA müalicəsində ən təsirli olduğu sübut edilmiş yeganə kemoterapi dərmanıdır.

Monoterapiya olaraq istifadə edildikdə, doksorubisin hər 3 həftədə cəmi 5 müalicə üçün tətbiq olunur ki, bu da baytarlıq müəssisəsinə müraciət etməyi tələb edir.

Kimyaterapiyadan əvvəl müntəzəm qan testləri aparılır və kemoterapinin işlədiyinə əmin olmaq üçün vaxtaşırı və ya göstərildiyi kimi sinə rentgenoqrafiyası və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi aparılır.

Doksorubisin ürəyə zəhərli təsir göstərdiyindən kemoterapi zamanı müntəzəm elektrokardioqrafik və ekokardioqrafik müayinələr tövsiyə olunur.

Kemoterapinin yan təsirləri

Dalaq angiosarkomu olan itlərdə kemoterapinin xəstəliyi müalicə etmədiyini qeyd etmək vacibdir. Məqsədi xərçəngin inkişafını yavaşlatmaq və beləliklə rahatlıq içində ömrü uzatmaqdır.

Sitotoksik dərmanlar sürətlə bölünən xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün nəzərdə tutulsa da, normal hüceyrələrə, xüsusən də sürətlə bölünənlərə mənfi təsir göstərir:

• bağırsaqları əhatə edən hüceyrələr,
• saç kökləri,
• sümük iliyi hüceyrələri.

Beləliklə, ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:

• qusma,
• ishal,
• ağ qan hüceyrələrinin sayında azalma,
• bəzən saç tökülməsi.

Ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması sizi infeksiyaya meylli edəcək. Bir itin lökosit sayı düşərsə, antibiotiklər təyin edilir.

Ümumiyyətlə, itlər kemoterapi edərkən yaxşı bir həyat keyfiyyəti yaşayırlar, ancaq:

• Kimyanın yan təsirləri (letarji, qusma, ishal) xəstələrin 1/5 hissəsini göstərə bilər,
• Sitostatiklərin tətbiqindən 2-5 gün sonra mədə-bağırsaq traktının pozulması itlərin 20-30% -də baş verir,
• sümük iliyinin bastırılması, itlərin 15-25% -də müalicədən 7-10 gün sonra baş verir,
• Xəstələrin təxminən 5% -i kemoterapinin ciddi yan təsirləri səbəbiylə xəstəxanada qalmaq məcburiyyətindədir,
• doksorubisin kemoterapisi alan itlərin təxminən 20% -i miokardın zədələnməsi səbəbindən geri dönməz kardiyomiyopatiya inkişaf edə bilər,
  xəstələrin 1% -dən azında kemoterapi ilə əlaqədar ölümlər bildirilir.

Yan təsirlərin çoxu yüngül və müvəqqətidir.

Əsasən, baytarlıq xəstələri kimyəvi maddələri biz insanlardan daha yaxşı idarə edə bilir.

Kemoterapi ümumiyyətlə çox yaxşı tolere edilir və itlər müalicə zamanı yaxşı bir həyat keyfiyyəti göstərir.

Qəbul edilməyən yan təsirlər meydana çıxarsa, kemoterapi dərmanlarının dozası azaldıla bilər, çünki baytarlıq kimyaterapiyasında məqsəd ömrü deyil, keyfiyyəti yaxşılaşdırmaqdır.

İstisna hallarda kimya tətbiq edilmir.

Metronomik kemoterapi

Son tədqiqatlar, doksorubisin kemoterapisindən sonra metronomik kemoterapinin əlavə edilməsinin (yəni aşağı dozalı kemoterapinin tətbiqinin) dalaq angiosarkomu olan itlərin sağ qalma müddətini bir qədər artıra biləcəyini göstərdi.

Müalicəyə bu yanaşma, dərmanın müəyyən edilmiş maksimum icazə verilən dozasının istifadəsinə əsaslanan ənənəvi sitotoksik kimyaterapiyaya alternativ olaraq ortaya çıxdı.

Metronomik kemoterapi, damarların endotel hüceyrələrinin aşağı dozada kemoterapi dərmanlarına davamlı məruz qalmasına çox həssas olduğuna əsaslanır.

Endotel hüceyrələrinin prekursorlarına anti-angiogen və anti-proliferativ təsirlər sayəsində şiş damarlarını hədəf alır. Ayrıca, müəyyən immunitet hüceyrələrini də təsir edir ki, bu da xərçəngin immunitet sistemi tərəfindən tanınmaması və hücum edilməməsini asanlaşdırır.

Bu yeni kemoterapi yanaşması, daha çox şişə qan tədarükünü aradan qaldırmağa və daha az xərçəng hüceyrələrini birbaşa öldürməyə yönəlmişdir (ənənəvi kimyaterapiyada olduğu kimi).

Daha aşağı dozalarda sitostatiklər istifadə olunur ki, bu da yan təsirlərin riskini xeyli azaldır.

Metronomik müalicənin bu anti-angiogen təsirinin müxtəlif mexanizmləri təklif edilmişdir, bunlar:

• Dərmana həssas endotel şiş hüceyrələrinin hədəflənməsi.
• Endotel hüceyrələrinin yayılmasının və miqrasiyasının inhibə edilməsi, dövr edən endotel progenitor hüceyrələrinin səfərbərliyinin azalması.
• Trombospondin-1 və digər endogen angiogenez inhibitorlarının istehsalını stimullaşdırmaq.

İmmunostimulyasiyaedici təsir göstərir

Siklofosfamidin (bir alkilləşdirici vasitə) metronomik dozasının T hüceyrələrinin sayının və tənzimləyici funksiyasının azalması, dendritik hüceyrələrin aktivləşməsi və sitotoksik T hüceyrələrinin stimullaşdırılması da daxil olmaqla bir sıra immunostimulyator təsirlərlə əlaqəli olduğuna dair sübutlar vardır.

Tənzimləyici T hüceyrələri (Treg lenfositləri), normal olaraq immunitet sistemini nəzarət altında saxlamaq və otoimmünitetin qarşısını almaq üçün işləyən CD4 lenfositlərinin bir alt populyasiyasıdır.

Şişlər öz antijenləri də daxil olmaqla müxtəlif antijenler təqdim edir.

Tənzimləyici T hüceyrələri, immunitet sisteminin öz antijenlərinə qarşı tolerantlığını qorumaq üçün çox vacibdir. Hüceyrələrin şişlə əlaqəli antijenlərə qarşı müqavimətini zəiflətdiyinə və müvəffəqiyyətli immunoterapiya üçün əsas maneə olduğuna inanılır.

Başqa sözlə, bu hüceyrələr endogen immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrinə hücum etməsini və məhv edilməsini maneə törədir. Bu arzuolunmazdır - bədəndəki xərçəng hüceyrələri ilə qarşılaşdıqda, bütün immunitet sistemi xəbərdar edilməli, bastırılmamalıdır.

Araşdırmalar göstərir ki, metronik siklofosfamid və ya xlorambusilin həm insanlara, həm də itlərə sarkoması ilə verilməsi periferik qanda dövr edən Treg hüceyrələrinin sayını seçici şəkildə azaldır və bununla da ev sahibinin immun reaksiyasını artırır və şiş hüceyrələrini məhv edir.

Beləliklə, metronomik kemoterapinin, immunitet sistemini bir şiş haqqında xəbərdar etdiyi və tənzimləyici T hüceyrələrini inhibə edərək şiş əleyhinə toxunulmazlığı artırdığı düşünülür.

Bir neçə tədqiqat, NSAİİ ilə birlikdə metronik kemoterapinin effektivliyinin artdığını göstərdi.

Metronomik kemoterapinin məqsədi, şiş həcmini azaltmaq deyil, qəbul edilə bilən bir həyat keyfiyyəti ilə davamlı, sabit bir xəstəliyə nail olmaqdır.

Anjiogenez və immun müdafiə kimi şiş üçün kritik prosesləri hədəf alaraq, ənənəvi intravenöz kemoterapiyadan daha uyğun və daha az zəhərli ola bilər.

Metronik kemoterapi ilə nümunə müalicə planı:

Splenektomiya

• yara sağaldıqdan sonra AC protokolu ilə kimyaterapiya (doksorubisin, siklofosfamid) - hər 3 həftədə 6 dövr (18 həftə).
• doksorubisinin ikinci tətbiqindən başlayaraq 6 ay davam edən oral metronomik terapiya (siklofosfamid və ya xlorambusil).
• chlorambucil 4 mg / m2 gündəlik + steroid olmayan iltihab əleyhinə dərman, məsələn. meloksikam gündəlik 0,1 mq / kq;
• siklofosfamid gündə 15 m / m2 + NSAİİ (meloksikam 0,1 mq / kq m.c.) hər gün; dərman Endoxan tabl. bazarda mövcuddur. 50 mq;

Təhlükəsizlik baxımından, tablet şəklində olan sitotoksik dərmanlar bölünməməli, qırılmamalı və ya əzilməməlidir (sahibi sınmış tabletdən incə toz əmələ gəlməsinə məruz qalır), buna görə də bu dərmanın itlərə verilməsi problemli ola bilər

Bir həll məcmu dozanın verilməsi ola bilər, ancaq daha uzun fasilələrlə

Kiçik itlərdə ən yaxşı həll klorambucil terapiyasıdır (Leukeran - 2 mq tabletlər düzgün dozanı seçməyi asanlaşdırır).

Sitostatiklərin və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların belə aşağı dozalarında yan təsirlərin riski minimal olsa da, xəstənin vəziyyəti müalicə müddətində izlənilməlidir.

Dərman tətbiqinə başlamazdan əvvəl tam qan sayımı, qan kimyası testləri və sidiyə xüsusi çəkisi testləri aparılır.

Müalicəyə başladıqdan iki həftə sonra morfoloji müayinə aparılır (NSAİİ ilə əlaqədar sümük iliyi pozulması və mümkün mədə-bağırsaq qanaxması riski).

Sidik analizi (xüsusi çəkisi ilə) böyrək çatışmazlığını göstərə bilən sidiyin konsentrasiyası ilə bağlı problemlərin erkən aşkarlanması üçün də lazımdır.

8-12 saat sulandıqdan sonra sidik itdən alınmalıdır.

Eyni testlər müalicəyə başladıqdan 6 həftə sonra və hər 3 aydan bir aparılır.

Təəssüf ki, itlərdə dalaq angiosarkomunun müalicəsində və ya nəzarətində təsirli olan başqa bir terapiya hələ inkişaf etdirilməmişdir.

Bu xəstəliyə səbəb olan hüceyrələr sümük iliyindən gəlir.

Xəstəliyin meydana gələcəyi orqanda nə vaxt (və niyə) yerləşdiyini hələ bilmirik.

Önəmli olsa da, profilaktik splenektomiyanın (xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün dalağın çıxarılması) heç bir fayda verəcəyi ehtimalı yoxdur, çünki dalaq olmadıqda transformasiya olunmuş hüceyrə (və ya hüceyrələr) sadəcə başqa bir orqana "keçə" bilər.

Dalaq, sadəcə qurtula biləcəyiniz bir orqan deyil: itlər onsuz işləyə bilsə də, buna baxmayaraq, müxtəlif stimullara uyğunlaşmaq və ya cavab vermək qabiliyyətində azalma olacaq.

Hemangiosarkoma üçün dərman tapmaq mümkündürmü??

Mövcud müalicə protokollarının dəhşətli perspektivləri nəzərə alınmaqla, yeni dəstəkləyici müalicələr araşdırılır. Anti-angiogenez terapiyası, xəstəliyin endotel mənşəyini nəzərə alaraq ən çox araşdırılan bir sahədir.

Neoplastik hüceyrələr üçün böyümə faktoru siqnal yollarının inhibitorlarından istifadə edərək məqsədli terapiya imkanları araşdırılır.

Köpəklərdə dalaq angiosarkomlarının immunohistokimyəvi boyanması, VEGF-2 (endotelial böyümə faktoru) və bəzi hallarda PDGF-2 (trombositdən törəmə artım faktoru), c-Kit reseptorları və digər kinazlar üçün reseptorların immuno-ifadəsini göstərdi. xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi.

Bu siqnal hissəcikləri üçün inhibitorların istifadəsi gələcəkdə dalaq angiosarkomu olan heyvanların müalicəsində istifadə edilə bilər.

Əksər xərçənglər, yaşamaq üçün ehtiyac duyduqları böyümə faktorlarını meydana gətirir və ya ətrafdakı hüceyrələri bunun üçün bunu etməyə məcbur edir.

Belə böyümə faktorlarından biri, hemangiosarkoma hüceyrələrindəki xüsusi reseptorlara bağlanaraq hərəkət edən damar endotelial böyümə faktorudur - A və ya VEGF.

Müxtəlif əczaçılıq şirkətləri tərəfindən hazırlanan yeni dərmanlar, bu reseptorların ötürdüyü siqnalları pozmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Hemangiosarkoma hüceyrələrinin VEGF siqnallarından asılı olması onları bu hüceyrələrə normal hüceyrələrdən daha həssas etməlidir.

Bir neçə qrup onları müalicəyə təqdim etmək üzərində işləyir, lakin test və klinik sınaqlara ehtiyac olduğu üçün bu proses ləng gedir.

EGF bispesifik angiotoksin və ya eBAT adlı genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bir dərmanın hazırlandığı Minnesota Universitetindən bir araşdırma layihəsi və klinik sınaqdan ümidverici nəticələr gəlir.

eBAT, ligand hədəfləyən toksinlər adlanan dərmanlar sinfinə aiddir.

Bu dərman normal hüceyrələrdə nadir hallarda eyni anda tapılan, lakin demək olar ki, həmişə angiosarkoma hüceyrələrində birlikdə olan iki zülal üzərində hərəkət edir.

İtlərdə eBAT istifadə edilən klinik sınaqların ilkin nəticələri, dərmanın dalaq HSA olan itlərdə sağ qalma müddətini demək olar ki, iki dəfə artırdığını göstərdi.

Məhkəmə nisbətən kiçik idi, yalnız 23 it müalicə edildi, onlardan altısı 1.5 ildən çox sağ qaldı və uzunmüddətli sağalma gözləntilərini təxminən 10% aşdı.

Adi kimyaterapiyadan fərqli olaraq, eBAT, sağlam olacaq itlər üçün müalicə olaraq qəbuledilməz hala gətirəcək heç bir xroniki yan təsir göstərmədi.

Bu dərman xərçəng meydana gəlməsindən məsul olan hüceyrələri öldürmək üçün hazırlanmışdır və bununla da şişlərin böyüməsini dayandırır.

Köpəyinizdə xərçəng müalicəsinə kömək edəcək müalicələr

İngilis ədəbiyyatında itlərdə hemangiosarkomun müalicəsində müəyyən əlavələrin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar vardır.

Hətta nəticələr sizi təəccübləndirə biləcək klinik sınaqlar da olub.

I 'm-Yunity (Coriolus vesicolor, CV)

Pensilvaniya Universitetində edilən bir araşdırma, angiosarkomdan müalicə olunan itlərin sağ qalma müddətini artırmaqda "mən-Yunity " göbələk əlavələrinin (ənənəvi kimyaterapiyaya əlavə olaraq) təsirini göstərdi.

I 'm-Yunity, Coriolus vesicolor göbələyindən bir polisakkarid ekstraktıdır.

Coriolus versicolor (CV), Çində Yunzhi olaraq bilinən dərman göbələyidir.

Kompozisiyasını təşkil edən bir neçə sinifə bioloji aktivlik verilir, lakin ən vacib aktiv hissəsi peptid polisakkariddir (PSP).

PSP, oxşar fizik -kimyəvi xüsusiyyətlərə malik homojen bir makromolekul qarışığıdır; kimyəvi olaraq müxtəlif peptidlərlə əlaqəli polisakkaridlər qrupudur.

Coriolus versicolor göbələyində iki peptid polisakkarid var: PSP və PSK, müvafiq olaraq suşdan alınmışdır: Cov-1 və CM-101.

Hər ikisi də in vitro və in vivo immun və şiş əleyhinə bərpa fəaliyyəti göstərir. PSP in vitroda maraqlı farmakoloji xüsusiyyətlər nümayiş etdirdi. Onlara aiddir:

• lenfositlərin aktivləşdirdiyi T limfositlərinin, B limfositlərinin, NK hüceyrələrinin və NKT (təbii qatil T-hüceyrələri) lenfositlərinin aktivləşməsi,
• antikorların yayılmasını və / və ya istehsalını təşviq edir,
• interleykin 2, interleykin 6, interferonlar və şiş nekroz faktoru kimi sitokinlərin istehsalının stimullaşdırılması.

I 'm-Yunity, toxuma kulturası araşdırmalarında şiş əleyhinə aktivlik göstərdi, hüceyrə tsiklinin dayandırılmasına və apoptogenik / anti-apoptotik və hüceyrədaxili siqnal zülallarının ifadəsinin dəyişməsinə səbəb oldu, nəticədə şiş proliferasiyası azaldı və apoptoz artdı.

In vitro tədqiqatlar göstərdi ki, I 'm-Yunity şiş böyüməsinin dozadan və zamandan asılı olaraq inhibe edilməsinə və HL-60 lösemi hüceyrələrinin canlılığının azalmasına səbəb olur.

Pennsylvania Universitetində aparılan pilot I / I 'm-Yunity araşdırması, 15 itdə, sırasıyla 50 və 100 mq / kq dozada 117 gün və 199 gün orta sağ qalma müddətini göstərdi. metastatik angiosarkoma.

Bu sağ qalma müddəti tək splenektomiyadan (median sağ qalma müddəti 19-86 gün) daha uzundur və doksorubisinə əsaslanan kemoterapi ilə müqayisə olunur (median sağ qalma müddəti 141-179 gündür).

Ancaq bu işə çox az sayda itin qatıldığı üçün bu məlumatlara çox diqqətlə yanaşılmalıdır. Həm də vurğulamaq lazımdır ki, hazırda I 'm-Yunity-ni doksorubisinlə müqayisə edən randomizə edilmiş klinik tədqiqatlarda dərc edilmiş heç bir araşdırma məlumatı yoxdur.

Digər in vitro tədqiqatlar mədə və ağciyər xərçəngi, lösemi və lenfomada bir neçə şiş hüceyrə xəttinə qarşı sitotoksik aktivlik göstərmişdir.

PSP, müxtəlif xərçəng hüceyrə xətləri (nazofarenks, qaraciyər, bağırsaq, sarkoma, melanoma, lösemi) ilə aşılanan siçanlarda şiş ölçüsündə əhəmiyyətli bir azalma ilə birlikdə in vivo antitumor aktivlik göstərdi.

CV ekstraktlarının istifadəsi insanlarda, Çin və Yaponiyada çoxsaylı insan klinik sınaqlarında müxtəlif bərk şişlərdə xərçəng immunoterapiyası üçün terapevtik bir köməkçi olaraq qiymətləndirilmiş, immun hüceyrə yayılmasının artması, kemoterapi simptomlarının azalması, dendritik üsullarla şiş infiltrasiyasının yaxşılaşması göstərilmişdir. hüceyrələr və sitotoksik T hüceyrələri, həmçinin relapssız dövrlərin uzadılması və proqnozun ümumi yaxşılaşması.

CV Ekstraktlarının (PSP) minimal yan təsirləri olan itlər və insanlar tərəfindən çox yaxşı tolere edildiyi bildirilir.

CV ekstraktlarının immun stimullaşdırıcı təsiri sayəsində immunosupressantların aktivliyini azaltmaq mümkündür və belə birləşmənin qarşısını almaq lazımdır.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao, insanlarda hemostatik xüsusiyyətləri və yara müalicəsi üçün istifadə edilən başqa bir Çin bitki dərmanıdır.

Pıhtılaşma və trombosit funksiyasını yaxşılaşdıraraq angiosarkomlu itlərdə qanaxmanın qarşısını almaq üçün baytarlıqda (əsasən Çin, Yaponiya, həm də ABŞ, Kanada) istifadə olunur.

Yunnan Baiyao, qorunan bir Çin ənənəvi tibbidir və tam bitki formulu ticarət sirridir. Əsas tərkib hissəsi araşdırmada maraqlı bir təsir göstərən Panax notoginseng kök ekstraktıdır:

• in vitro insan bağırsaq xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir və apoptozunu artırır,
• insan göbək damar endotelial hüceyrələrində DNT sintezini və hüceyrə proliferasiyasını inhibə edir,
• siçan nöroblastomu hüceyrə xəttinin apoptozuna səbəb olur və bir sıra xərçəng hüceyrələrində antiproliferativ və pro-apoptotik təsirlərə səbəb olur.

Florida Universitetinin Klinik Elmlər Bölümü, Yunnan Baiyaonun in vitro inək angiosarkomu hüceyrə xətlərinə təsiri üzərində bir araşdırma apardı.

Bu iş, Yunnan Baiyao'nun dərmanın artan konsentrasiyası ilə müalicədən sonra in vitro vəziyyətdə üç it angiosarkomu hüceyrə xəttinə qarşı aktivliyini qiymətləndirdi.

Kaspaza səbəb olan apoptoz səbəbiylə zamana və konsentrasiyaya bağlı hüceyrə ölümü hər üç hüceyrə xəttində göstərilmişdir.

Yunnan Baiyao, baytarlıqda əsasən angiosarkomlu itlərdə qanaxmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilmişdir. Bu əlavə də müalicəni təşviq edə bilər.

Holistik baytarlar, iki həftə və bir həftə və ya iki ay bir ay istirahət üçün gündə iki dəfə 250 mq istifadə edirlər.

Yunnan Baiyaonun mövcud dozaj rejimlərini dəstəkləmək üçün klinik sınaqlardan əlavə məlumatlara ehtiyac var.

Qaraciyər fermentlərinin davamlı dozalanması ilə mümkün artım səbəbiylə fasilə müddəti təklif olunur. Bununla birlikdə, digər həkimlər davamlı olaraq Yunnan Baiyaonun (gündə 2 dəfə 250 mq) gündəlik dozasını istifadə edirlər.

Bununla birlikdə, bu əlavənin itlərə anekdot olaraq kömək etdiyinə inanılır, lakin HSA olan itlərə təsirini qiymətləndirən tam klinik sınaqları hələ də davam edir, buna görə əsl effektivliyi və yan təsirləri hazırda bilinmir.

Metastatik hemangiosarkomu olan xəstələrdə metronik kemoterapi ilə birlikdə I 'm-Yunity və Yunnan Baiyao-nun əlavə və ya sinerjik farmakoloji xüsusiyyətləri üçün əhəmiyyətli bir potensial olduğu görünür, lakin klinik tədqiqatlardan əlavə məlumatlar lazımdır.

Bu otların qan-beyin baryerini keçə biləcəyi bilinmir.

Sahiblər, diaqnozu eşidəndə, çox vaxt alternativ və tamamlayıcı yanaşmalar (otlar, xərçəng pəhrizi, bioenerji, əlavələr və s.).).

Bu ümumiyyətlə geniş reklamdan sonra, məsələn. onlayn mənbələrdən.

Forumlarda, tez -tez bir itin belə bir müalicə alması və gözlənildiyindən daha uzun müddət sağ qalması barədə məlumatlar olur.

Aparıcı tərəfdarlar bunu uğurla başa düşürlər və yanaşmalarının angiosarkoma qarşı müalicəvi olduğunu sübut edirlər.

Anekdot reaksiyasından sonra müəyyən bir preparatın müalicəvi gücünü təyin etmə təhlükəsini qiymətləndirmək olmaz.

Bu müalicələrdən birinin müəyyən bir qrup insanlarda test edildikdə ardıcıl olaraq təsirli olacağı (və ya standart müalicə qədər yaxşı olduğu) heç bir hal izah edilməmişdir.

Əslində, bu cür müalicələr kemoterapötik dərmanların zəhərlənməsinə müdaxilə edə və ya hətta artıra bilər.

Bilirik ki, bəzi şişlər kifayət qədər erkən aşkar edildikdə, yalnız cərrahiyyə, cərrahiyyə və kemoterapi, hətta bəzi hallarda heç bir müalicənin olmaması həyatın uzanmasına səbəb ola bilər.

Nadir hallarda, şişin qorunması xəstəliyin inkişafının son dərəcə yavaş olmasına səbəb olur və istifadə olunan müalicədən asılı olmayaraq itlər daha uzun müddət sağ qala bilirlər.

Bu o deməkdir ki, hemangiosarkoma diaqnozu qoyulan itlərin müəyyən faizi, hətta təcavüzkar müalicə olunmasa belə, 2,3, 4 il və ya daha çox yaşayır.

Bu səbəbdən, xərçəng diaqnozu qoyulmuş it sahiblərinin iki şeyi başa düşmələri son dərəcə vacibdir.

1. Birincisi, baytarlar heç bir xəstəliyin təsirli müalicəsini əsla dayandırmazlar.
   Əksinə, xəstəliyin təsirli və toksik olmayan bir müalicəsini məmnuniyyətlə qəbul edərdik.
   Yeni, "möcüzəli" bir dərman öyrəndikdən sonra tez-tez özümüzü optimist hesab edirik. Bununla belə, belə bir dərmanın təsirli hesab edilməsi üçün, müəyyən bir preparatın effektivliyi və təhlükəsizliyi şübhəsiz sübut edilə bilən geniş klinik sınaqlar lazımdır.
2. İkinci şey, internetin sevilən bir ailə üzvünün ciddi, sağalmaz bir xəstəlikdən öləcəyini bilən insanların çarəsizliyini yeyən fırıldaqçılarla doludur.

Köpəyinizi HSA Xərçəngi ilə necə qidalandırmaq olar?

Son 10 il ərzində, daha yaxşı bir həyat yaratmağın açarlarından birinin təəccüblü bir yerdə - it qabının olduğuna dair tutarlı sübutlar ortaya çıxdı.

Mütəxəssislər, xərçənglə mübarizənin bir yolunun xəstənin yediklərini nəzarət altına almaq olduğunu qəbul edirlər. Xərçəng köpeğinizin maddələr mübadiləsini dəyişdirdiyindən, pəhrizini yeni ehtiyaclarını ödəmək üçün tənzimləmək vacibdir.

Xərçəng itlərin maddələr mübadiləsini necə dəyişir?

Xərçəng xəstəsi sağlam həmkarlarından fərqli olaraq karbohidratlar, zülallar və yağlardan tamamilə fərqli şəkildə istifadə edir.

Xərçəng kaxeksi

Bir çox hallarda xərçəng xəstələrində sözdə olanı göstərir. xərçəng kaxeksiyası - bir heyvanın qida qəbul etməsinə baxmayaraq arıqladığı bir vəziyyət. Xərçəngli kaşeksiya olan itlər müalicəyə cavab vermək qabiliyyətini azaldır və sağ qalma müddətini azaldır.

Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər

Ən dramatik metabolik pozğunluqlar karbohidrat mübadiləsində baş verir.

Xərçəng hüceyrələri anaerobik glikoliz adlanan bir prosesdə karbohidratlardan qlükozanı metabolizə edir və bu da yan məhsul olaraq laktat əmələ gətirir.

Köpəyin cəsədi daha sonra bu laktatı yararlı bir formaya çevirmək üçün enerji sərf etməlidir.

Yekun hesab?

Şiş karbohidratlardan enerji alır, it isə dramatik bir enerji itkisindən əziyyət çəkir. Hələ xərçəng diaqnozu qoyulmamış bir itdə bu, dağıdıcı ola bilər.

Adətən arıqlamağa başlayan işçinin ilk işi yemək miqdarını artırmaqdır!

Köpək yeməyi yüksək miqdarda karbohidratlı çoxlu taxıl dənələri ehtiva edən ənənəvi bir yeməkdirsə, işçi atasözü yağı atəşə əlavə edəcək. Köpək karbohidrat miqdarının artmasından faydalanmır, amma şişindən maksimum fayda əldə edir.

Protein mübadiləsində dəyişikliklər

Xərçəngli kaşeksi olan itlərdə görülən digər bir metabolik dəyişiklik, zülalın parçalanmasının sintezindən üstün olması və itin bədənində zülalın itkisinə səbəb olmasıdır.

Bu da əzələ kütləsinin azalmasına səbəb olur və kilo itkisinə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Bundan əlavə, zülal itkisi hüceyrə və humoral toxunulmazlığın azalmasına, həzm sisteminin zəifləməsinə və yaraların sağalmasına mane olur.

Yağ metabolizmasında dəyişikliklər

Xərçəng kaxeksiyasında itirilən kiloların çoxu, xərçəngli bir xəstədə (zülal kimi) daha tez parçalanan bədən yağının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından qaynaqlanır.

Bununla birlikdə, karbohidrat və zülaldan fərqli olaraq, pəhriz yağının artmasının köpək xərçəngi şişlərinə heç bir faydası yoxdur. Xoşbəxtlikdən, köpeğinizin yağları enerji mənbəyi olaraq istifadə etmə qabiliyyəti narahat deyil.

Bu metabolik dəyişiklikləri anlamaq, itin faydasını və itin şişinə minimal fayda gətirəcək bir pəhriz hazırlamağımıza kömək edə bilər.

Yaxşı qidalanan xəstələr nəinki ümumi sağlamlıqlarını, baytarlıq müdaxilələrinə (məsələn, cərrahiyyə, radioterapiya və ya kemoterapi) tolerantlığı və immunitet reaksiyasını artırırlar.

Bir it üçün ideal xərçəng əleyhinə pəhriz olduğu bilinsə də hələ bilinmir itin xərçəng deyil, qidalanması prioritet olmalıdır.

Pəhriz nisbətən az miqdarda sadə karbohidratlardan, az miqdarda yağlardan (xüsusilə omeqa 3 yağ turşuları) və yüksək bioavailability olan kifayət qədər miqdarda zülallardan ibarət olmalıdır.

Çoxsaylı tədqiqatlar yüksək yağlı, az karbohidratlı bir pəhrizin daha çox remissiya ehtimalına (kemoterapi ilə birlikdə) və daha uzun sağ qalma müddətinə kömək etdiyini göstərdi.

Xərçəngli bir itdə meydana gələn metabolik dəyişikliklər qalıcı olduğu üçün, xərçəng remissiyaya girsə belə, uyğunlaşdırılmış bir pəhrizlə qidalanma, itin ömrü boyu lazım ola bilər.

Köpeğin xərçəng əleyhinə pəhrizinə nə daxildir?

Birincisi, çox vacib bir qeyd: pəhrizdəki hər hansı bir dəyişiklik itinizin baytar həkimi ilə əvvəlcədən məsləhətləşməlidir.

Köpeğinizin xüsusi ehtiyaclarını, xüsusən də kemoterapi kimi hər hansı bir əlavə müalicəyə məruz qaldıqlarını nəzərə alacaq bir baytarlıq qidalanmasından kömək istəmək müdrikdir. Bir mütəxəssisin xəbəri və razılığı olmadan əlavə qidalanma da tövsiyə edilmir.

Ancaq həkiminiz evdə hazırlanan yeməklər edərək pəhrizinizi dəyişdirməyi təklif edirsə, burada tövsiyə oluna biləcək bəzi şeylər var:

Bütün maddələr təzə, yüksək bioavailable, asan həzm olunan və dadlı, yaxşı bir dad və qoxuya malik olmalıdır.

Bir çox xərçəng xəstəsi müalicə və ya xəstəlik səbəbiylə iştahını itirir və yenə də bu itlər yeməyə, çox yeməyə hazır olmalıdırlar.

Baytarların yeməyən itlərin iştahını qorumaqda köməkçi ola biləcək müxtəlif farmakoloji iştah stimulantları var. Anoreksiya və kilo itkisinin qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır.

Xərçəngli bir it yeməyi dayandırarsa, həkim enteral qidalanmanı nəzərdən keçirməlidir - burun -boğazdan mədəyə keçən nazogastrik boru və ya qastrostomiya borusu (mədəyə cərrahi yolla yerləşdirilən).

Bu cür tədbirlər sahibinə olduqca dramatik görünsə də, xəstə üçün çox dəyərli ola bilər və ümumiyyətlə qısamüddətlidir.

Eko yemək

Adi baytarlar razı ola bilməzlər, lakin klinisyenlər arasında vahid bir yanaşma getdikcə daha aydın görünür.

Baxıcılara xərçəng əleyhinə diyetlərinin bir hissəsi olaraq üzvi ət istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Bir xərçəng xəstəsinin ehtiyac duyduğu son şey, ümumiyyətlə qeyri-üzvi ətdə olan pestisidlər, antibiotiklər və əlavə bakteriyalarla mübarizə aparmaqdır.

Bu vəziyyətdə, bədən toksinlərin çıxarılmasına və xərçənglə mübarizəyə diqqət yetirməlidir. Təzə, üzvi, yüksək keyfiyyətli ət həm iştahaaçan, həm də bioloji olaraq mövcuddur.

Balıq Yağı Əlavələri

Xərçəngin qarşısını almaq və immunitet sistemini gücləndirməklə əlaqəli olan omeqa-3 yağ turşuları ilə zəngindir.

Balıq yağı, itinizin bədəni tərəfindən yaxın əmisi oğlu olan kətan toxumu yağından daha asan əmilir.

C vitamini

Oksidləşdirici xüsusiyyətləri ilə tanınan və istifadə edilən bu vitamin, tablet şəklində asanlıqla verilə bilər.

Antioksidanlar normal hüceyrə proseslərinin təbii bir əlavə məhsulu olaraq sərbəst radikalları zərərsizləşdirir.

Bundan əlavə, hər dəfə omeqa-3 əlavə edildikdə antioksidanların yenilənməsi lazımdır.

Təzə tərəvəzlər

Brokoli kimi xaçlı tərəvəzlər və ispanaq kimi tünd yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər hər hansı bir it üçün sağlamdır, lakin xüsusilə xərçəng xəstələri üçün.

İnsanlarda brokkoli, gül kələm, kələm və su dərisi kimi çarmıxlı tərəvəzlərlə zəngin olan diyetlər ağciyər, mədə və bağırsaq xərçəngi riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilir.

Xüsusilə brokoli, güclü xərçəng əleyhinə xüsusiyyətlərə malik olan bioaktiv birləşmələr (indollar və izotiosiyanatlar, o cümlədən sulforafan) mənbəyidir.

Bundan əlavə, tərəvəz tərəfindən verilən lif bağırsağın normal sağlamlığını qorumaq üçün vacibdir və bu da ümumi sağlamlığınız üçün çox vacibdir.

Tərəvəzləri yeyib yeməklə qarışdırmaq dadlılığı artıra və daha da seçici itlərin qəbulunu artıra bilər.

Xüsusilə yeni bir pəhrizə keçərkən köpeğinizin həzm funksiyasını dəstəkləmək üçün həzm fermentləri tövsiyə olunur.

Sarımsaq

Gündəlik kiçik bir mixək kimi az miqdarda yemək tövsiyə edilə bilər.

Araşdırmalar sarımsağın və kükürd komponentlərinin neoplastik prosesin təsirli inhibitorları olduğuna inandırıcı sübutlar verir.

Aşağıdakı nisbətlərdə bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur:

• < 25% węglowodanów,
• 35-48% zülal,
• 27-35% yağ, bunların 5% -dən çoxu omeqa-3 yağ turşularıdır
• 2% arginin (quru çəki).

E, C və A vitaminləri kimi antioksidanlar xərçəng əleyhinədir.

Selenyum, A və K3 vitaminləri, arginin, glutamin və sarımsağın bəzi təcrübi şəraitdə faydalı olduğu sübut edilmişdir. Bu perspektivli olsa da, bu qidaların xüsusi istifadəsini dəstəkləyən çox az dəlil var.

Aydın olmaq üçün: heç bir baytar həkim, pəhrizin xərçəngi müalicə edə biləcəyini söyləməyəcək.

Angiosarkoma pəhriz yanaşması müalicəvi olmayacaq, ancaq xəstənin kimya müalicəsinə daha asan dözmə şansı var.

Xərçəng əleyhinə bir pəhriz idarə etmənin məqsədi ümumi sağlamlığı, çəkini və iştahı qorumaq olmalıdır ki, bu da öz növbəsində şərti baytarlıq müalicəsinə çox kömək edəcək və bunların hamısı yaxşı bir həyat keyfiyyətini təmin edəcək.

Köpəklərdə dalaq angiosarkomu - proqnoz

HSA diaqnozu həmişə pis proqnoza malikdir, yeganə istisna daxili müdaxilə olmadan dəridən alınan hemangiosarkomdur.

Dalaq hemanjiosarkomu diaqnozu üçün statistika olduqca fəlakətlidir.

Köpəklərdə çox aqressiv bir şişdir, yüksək ölüm, orta sağ qalma müddəti 3-6 ay və illik sağ qalma nisbəti 10% -dir.

Birincil şişlərin çoxu dalaqdadır və bir çox itdə şiş qopması və qarın boşluğuna qanaxma olur.

Köpək işçisi iti klinikaya gətirdikdə, xəstələrin təxminən 50% -ində şiş metastazlanır.

Təsirə məruz qalan ev heyvanlarının 80% -dən çoxunda artıq diaqnoz qoyulmuş mikroskopik metastazlar olduğu təxmin edilir. Bu səbəbdən, birbaşa qanaxma mənbəyinə cərrahi müdaxilə həyatını xilas etsə də, ümumiyyətlə müalicəvi deyil.

Kimyaterapiya sağ qalma müddətini uzada bilər, ancaq ümumiyyətlə qısa müddətə.

Köpəyə təsadüfən diaqnoz qoyulduqda, yəni şişlər yırtılmadan və qanamadan əvvəl aşkar edildikdə belə, yalnız əməliyyat üçün sağ qalma müddəti təxminən 6-8 aydır.

Ən şanssız itlərin diaqnozu zamanı metastazlar görünür. Bu itlərin sağ qalma müddəti bir neçə həftə ərzində ola bilər.

HSA diaqnozu qoyulan itlərin 24-45% -ində xəstəliyin ürəyin sağ atriyumuna keçəcəyi təxmin edilir.

Ən problemli olanı, dalaq kütləsinin xərçəngli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə biləcək az məlumatın olmasıdır ki, toxuma biopsiyası alınmaz, buna görə də sahibləri ehtiyac duyduqları bütün məlumatları almadan təcili cərrahiyyə əməliyyatı etdirmək qərarına gəlirlər.

HSA olan itlərdə proqnoza hansı amillər təsir edir?

Prosedur (splenektomiya, kemoterapi)

Dalaq kütləsinin cərrahi yolla çıxarılması, dalaq hemangiosarkomu olan demək olar ki, bütün itlərin müalicəsinin təməlidir.

Təəssüf ki, bu şişin aqressiv bioloji təbiətinə görə HSA olan itlərin proqnozu cərrahiyyə və dəstəkləyici müalicələrlə belə pisdir.

Yalnız cərrahi müdaxilə halında, median sağ qalma müddəti (median sağ qalma müddəti xəstələrin 50% -nin hələ də sağ olduğu müddət olaraq təyin olunur; lakin bu, xəstələrin 50% -nin bu müddət ərzində öldüyü deməkdir) bir ilə iki arasında dəyişir. aylar (bəzi mənbələr bunu dörd aya qədər verir).

Müalicə zamanı şişin mərhələsindən asılı olaraq sağ qalma müddəti dəyişə bilər.

Əməliyyat və kemoterapi alan dalaq HSA olan itlərin orta sağ qalma müddəti təxminən 4-6 aydır (bəzi mənbələrə görə 8-ə qədər).

Kemoterapi, sağ qalma müddətini bir neçə ay uzadır. Təəssüf ki, dəlilik yoxdur

Angiosarkoma hüceyrələri qaçılmaz olaraq kemoterapi müqavimətini inkişaf etdirir, buna görə də dalaq HSA diaqnozu qoyulan itlərin yalnız 10-15% -i diaqnoz qoyulduğu andan bir il və ya daha çox yaşayacaq.

Təəssüf ki, nəticədə HSA olan bütün itlər, xərçəng metastaz verdiyindən və ya digər orqanlara yayıldığından ölür, diaqnozu aydın olmasa da.

Əməliyyat olmadan, sağ qalma müddəti günlər və ya həftələr ola bilər və çox dəyişkəndir, çünki çürüyən dalaq şişləri istənilən vaxt sürətlə yırtıla bilər və müalicə edilmədikdə çox vaxt ölümcül olan ağır daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.

Müalicə mümkün deyilsə, daxili qanaxmadan əziyyət çəkməmək üçün evtanaziya düşünülməlidir.

Ölümün səbəbləri lokal təkrarlanma istisna olmaqla, ümumiyyətlə ağciyərlərə, qarın orqanlarına, ürək və mərkəzi sinir sisteminə çoxlu metastazlardır.

Köpək şişinin klinik inkişafı

Dalaq HSA olan itlərdə ən əhəmiyyətli proqnostik parametr şişin klinik mərhələsidir:

1. I dərəcəli - Dalaqla məhdudlaşan şiş.
2. Mərhələ II - Şiş / dalağın yırtılması və ya limfa düyünlərinin iştirakı ilə dalağın şişi ilə dalaqla məhdudlaşan şiş.
3. III dərəcəli - Regional limfa düyünlərinin yırtılması və ya tutulması və uzaq metastazların sübutu olan dalaq şişi.

Dalaqla məhdudlaşan kiçik, tək bir şişi olan və şişini yırtmayan və qarın içi qanaxması olmayan xəstələrdə proqnoz daha yaxşı olar.

Diaqnoz qoyulduqda qarın içi qanaxması olan itlər ən pis proqnoza malikdirlər. Müşayiət olunmayan şişləri olan itlərin orta sağ qalma müddəti 132 gündür (4,5 ay).

I və II klinik inkişaf mərhələsində HSA olan itlər üçün proqnoz daha yaxşı idi - median sağ qalma müddəti 4.5 ay.

Mitotik indeksi 11 -dən aşağı olan HSA üçün proqnoz daha yaxşıdır - median sağ qalma müddəti 9.5 ay.

Heyvanlarda dalaq HSA vəziyyətində proqnoza aşağıdakılar təsir etmir:

• angiosarkomun histoloji alt növü,
• histoloji bədxassəliliyin dərəcəsi,
• nekrozun olması.

Şişin yeri

Hemangioma diaqnozu qoyulan itlərin proqnozu, şişin yerindən asılıdır.

Professor Modianoya görə, daxili orqanlara, əzələlərə və ya sümük iliyinə başlayan və ya yayılan angiosarkomlar demək olar ki, həmişə ölümcül olur.

Bu xərçənglərin müalicəsinin əsas məqsədi mütləq müalicə deyil, xəstəliyin yayılmasını ləngitmək və ya gecikdirmək, həyatı təhdid edən qanaxma epizodlarının başlanmasının qarşısını almaq və ya gecikdirməkdir.

Buna görə də, sabit HSA olan xəstələrdə, hətta geniş metastazların mövcudluğunda, görünən şiş kütləsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər.

Müalicə edilmədən, daxili orqan hemangiosarkomu diaqnozu qoyulan itlərin əksəriyyəti bir -iki həftə ərzində öləcək, bəziləri bir neçə ay yaşaya bilər.

Eşlik edən xəstəliklər

Anemiya, həyatı təhdid edən bir vəziyyətdir, çünki toxumaya çatdırılan oksigen miqdarını azaldır.

Bir sıra araşdırmalar anemiyalı itlərin (HCT) olduğunu aşkar etdi

Bədxassəli dalaq xəstəliyi və qarın boşluğuna qanaxmanın olması sağ qalma müddəti ilə mənfi əlaqələndirilir. Lakin bədxassəliliyin qarın boşluğunda qanla əlaqəsi yox idi.

Bir iti hemangiosarkoma ilə yatdırmaq üçün göstərişlər

Dalaq angiosarkomu başqa bir səbəbdən çox çətin bir xəstəlikdir.

Təsirə məruz qalan it sahibləri çox vaxt çox məhdud məlumatlardan istifadə edərək vacib qərarlar verməyə məcbur olurlar.

Bu şişlərin qan damarlarından əmələ gəlməsi və tez -tez bədənin müxtəlif orqanlarına yayıldığı üçün angiosarkomlu itlərin proqnozu pisdir.

Bir çox baytar, sahibinə evtanaziya seçmək imkanı verir, xüsusən də köpək əməliyyat masasında olarkən və digər daxili orqanların iştirakı da göz qabağındadır.

Xəstə itlərə baxanların əksəriyyəti qərar verərkən tez -tez seçimlərlə qarşılaşırlar.

Uzun müddətli sağ qalma şanslarının praktiki olaraq olmadığını bilirlər, amma köpəyin ikinci bir şansa layiq olduğunu söyləyərək müalicə axtarmağa qərar verərlər və əməliyyat zamanı və ya sonrasında hər hansı bir hadisə baş verərsə, sakitləşəcəklər. ev heyvanının rifahı.

Onların üçün sevimli iti ilə daha bir neçə adi səhər gəzintisi keçirmək şansıdır.

Bu o qədər vacibdir ki, cərrahiyyə və xərçəng diaqnozu riskini əsaslandırır.

Və əlbəttə ki, həmişə şişin xoşxassəli olacağına ümid var.

Digərləri üçün vacib olanı, müalicə variantları mövcud olsa da, xəstəliyin heç bir müalicəsinin olmamasıdır.

Statistikanı diqqətlə təhlil etdilər və itlərinə heç bir əziyyət vermək istəmirlər.

Cərrahiyyə, birincili şişi çıxarmaq və qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün təsirli bir seçim ola bilər və ancaq diaqnoz zamanı mikroskopik səviyyədə mövcud olan bütün metastatik xəstəliyi aradan qaldıra bilməz.

Əməliyyat və kimyaterapiyadan sonra da xəstəlik irəliləyəcək və xərçəng hüceyrələri metastaz verməyə davam edəcək və bədən boyunca kütlələr meydana gətirəcək.

Qanama, şişin hər yerindən meydana gələ bilər və müvəqqəti zəifliyə səbəb ola bilər. Qanama davam edərsə, it şok və çökmə əlamətləri göstərəcək.

Həm itə, həm də bu dəhşətli xəstəliyin travmatik və ağrılı təcrübələrinin sahibinə aman verməmək üçün həmişə gec bir gündən bir həftə əvvəl ölməyi üstün tuturam.

Belə bir diaqnozla necə məşğul olmağımızdan asılı olmayaraq, palatamızın rahatlığı prioritet olmalıdır.

Bu onun haqqındadır.

Vicdanımıza, mərhəmətimizə (bəzən yanlış anlaşılır), rahatlığımıza və ya xoşbəxtliyimizə görə deyil.

Etdiyimiz hər şey, belə anlarda verdiyimiz qərarlar dostumuzun rahatlığının və həyat keyfiyyətinin filtrlərindən keçməlidir.

Zəmanət verirəm ki, məsələyə kəmiyyət deyil, keyfiyyət baxımından yanaşılsa, hər kəs bundan faydalanacaq: müalicə müddətində özünü yaxşı hiss edəcək xəstə və son günlərə, həftələrə və ya sevimli iti ilə keçirdiyi aylar .. davam edən bir andan zövq almaq nə deməkdir.

İstifadə olunan mənbələr >>